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李勇冠主治医师 阳江市人民医院 儿童保健科 家中有个长得白白胖胖的宝宝，特别是手脚肉嘟嘟、胖出一道道皮纹皱褶的小宝，看上去感觉很可爱、让人觉得高兴，但是不能忽略这一道道皮纹皱褶，特别是双侧的腿纹不对称，可能提示有问题。 双侧腿纹不对称是指观察宝宝平躺仰卧和俯卧时的臀部、腿部皮肤皱褶的长度、深度和数量是否不对称，这是我们普通人都容易看得到的症状表现。出现有双侧腿纹不对称的宝宝患发育性髋关节发育不良的风险更高，所以建议一旦发现宝宝有腿纹不对称，需要带到儿童保健科进行髋关节专科检查，排除发育性髋关节发育不良。 双侧腿纹不对称 发育性髋关节发育不良（DDH）是一种跟儿童发育过程相关的常见疾病，在婴幼儿时期症状通常不明显，或仅仅有少许双腿腿纹不对称，没有早期出现明显的长短腿等腿型变化以及行走异常，所以往往会被家长忽视。但随着宝宝的生长发育，病情会逐渐显现，例如在宝宝会走之后出现长短腿、跛行、髋关节疼痛等，有的甚至是在孩子成年后会才会出现难以负重、无法长时间站立或行走等异常。 所以，医生在门诊会有遇到过这样的情况：一些家长刚开始早期时发现宝宝有腿纹不对称，但觉得只是孩子发育性的问题，未引起足够重视，结果等到孩子会走路了，出现像鸭子走路一样左摇右摆的步态，谁都可以看出孩子的异常了，却已失去最佳的治疗时机，严重者最后只能通过外科手术治疗。 X光片：左侧髋关节发育不良、脱位，此病例为一岁以上宝宝，已出现行走不稳、步态异常 哪些宝宝容易出现发育性髋关节发育不良？ 1．女宝宝多见，约占发病患儿的80%； 2．有家族史者：与遗传因素有一定关系。 3．出生时胎位不正者，如臀位； 4．孕期出现羊水少、子宫狭小者或出生时顺产产程过长、胎儿过大挤压过度者； 5.合并有足部内收畸形或斜颈等其他肢体异常表现者； 6．长期使用蜡烛包襁褓方式养育者。 存在以上某种高危因素的宝宝，即使没有出现腿纹不对称的情况，亦建议进行早期筛查。 欧美许多发达国家儿科及骨科医师目前主张针对6月龄以下的婴儿采用超声普查的方法来早期筛查髋关节发育不良的患儿，我国多数发达省市综合大医院的儿童保健科也已经把超声筛查纳入了儿童保健的常规体检项目。 超声检查无创、无辐射、方便快捷、花费少、并可动态观察，是早期DDH筛查最普遍且最有用的影像诊断方法。对于6个月以下的婴儿来说，超声是DDH筛查的首选方法。6个月到1岁的婴儿应用超声检查效果较差，多数建议用X射线检查髋关节发育情况。 为什么要做早期超声检查？ 早期发育性髋关节发育不良可以逆转，越迟发现和确诊，相对进行治疗越晚，治疗难度越大，需要手术干预可能性越大，预后也越差。因此，我院儿童保健科医师在日常儿童体检中都会对婴幼儿（特别是6月龄以下的）进行相关髋关节的专科体格检查，如有异常发现者会建议早期行髋关节彩超检查进一步排除DDH。 婴幼儿髋关节发育不良筛查咨询电话：0662-3282566 筛查地址：阳江市人民医院门诊大楼七楼儿童保健科（儿童健康管理中心）2019年05月17日2939
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江南主治医师 医生集团-上海 儿科 最近有好几位家长都问我关于小孩乳糖不耐受的问题。其实在婴幼儿群体中，乳糖不耐受比起食物过敏，尤其是牛奶蛋白过敏，还是相对少见。发病机理不同，但是临床表现可以有相似的地方。相信有些家长还没弄明白这两个疾病之间的区别，所以在小孩有消化道症状的时候，不知道到底是牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受。我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏（CMPA）和乳糖不耐受（Lactose Intolerance，LI）这两个疾病。希望经过今天的科普，各位家长对CMPA和LI有明确的概念。前几期的文章，已经反复讲过CMPA的相关内容了。CMPA是婴幼儿食物过敏中最常见的一种类型，成人很少发生。其机理是人体免疫系统，对进入消化系统的牛奶中蛋白成分发生错误识别，导致的变态反应（即过敏反应），是一个异常的免疫激活过程导致的过敏性炎症。CMPA导致的变态反应可以是IgE介导的，也可以是非IgE介导的。从发病机理上讲，乳糖不耐受是非免疫性的，也就是说LI不是变态反应性疾病！那乳糖不耐受（LI）又是什么样的问题呢？讲清楚这个病的来龙去脉，大家需要先了解一下乳糖在人体内的代谢过程（图示A）。乳糖不耐受是一种临床综合征，其机理是由于多种原因造成小肠内乳糖未被分解吸收完全，随着食物进入结肠。这些乳糖被肠道细菌分解成乳酸、乙酸、氢气等，而引起临床症状。表现为乳糖摄入后30min～2h会出现诸如肠胀气、肛门排气、脐周痉挛性疼痛、泡沫状水样泻、呕吐（青少年尤为常见）等，大便pH<6（图示B）。乳糖不耐受的人并非一进食含乳糖食物就会出现腹胀、腹泻等不良反应，而是当摄入超过一定“安全量”后才会出现反应，而“安全量”的大小则因人而异。乳糖不耐受在婴儿期是相对少见的，绝大部分乳糖不耐受的儿童发生在1岁之后，但在成人期乳糖不耐受是比较常见的问题，且年龄越大越明显。乳糖不耐受的患病率在种族和族裔群体中各不相同，欧洲人和欧洲裔美国人的患病率最低，非洲裔美国人、西班牙裔、亚洲人、亚裔美国人和美洲原住民的流行率较高。所以中国人也是属于LI高发病人群。乳糖主要存在鲜乳及乳制品中，母乳乳糖含量较高，新鲜牛羊奶中含量则较低。在乳制品中，脱脂或低脂乳制品的乳糖含量比常规乳制品会稍高一些（与加工工艺有关）。乳糖水解后产生的半乳糖是形成脑神经和脊髓中的重要成分（糖脂质）的主要来源，所以在婴儿发育旺盛期，乳糖有很重要的作用，是婴儿食品中必需的碳水化合物成分，占每日摄入热量的35～55％。乳糖摄入量随年龄而变化，当辅食被逐渐引入并且最终变为普通饮食时，乳糖摄入量随奶量减少而降低，小肠乳糖酶活性也有明显降低。所以，人体乳糖酶活性是非持久性的，会随着种族、年龄、饮食习惯、生理状态等等发生改变，这也是成年人容易发生乳糖吸收不良的潜在机制。 *通过这张图表我们可以看出，随着年龄增加，乳糖酶缺乏和乳糖不耐受确实是逐渐增加的，年龄越大，越容易出现乳糖不耐受症状。大家可以细心观察一下，家里老年人是不是喝了鲜奶就容易肚子咕噜叫和拉肚子呢？所以，给老年人送礼的话，建议不要再送纯牛奶啦！；-）乳糖不耐受的诊断其实不难，根据典型临床表现----每次进食过量的乳制品后出现腹痛、肠胀气、腹泻、呕吐等症状，即可考虑本病。根据下面图示，大家可以试试做个初步诊断啦。常用的确诊实验如下（只做了解）：最后讲讲乳糖不耐受如何治疗。其实因为乳糖不耐受大多数是受基因调控的，除了胃肠道疾病导致的继发性（暂时性）乳糖酶缺乏，以及严重的影响生命的先天性乳糖酶缺乏需要特别治疗外，一般无需特殊药物治疗，只需避免进食含有乳糖的食物即可。对于婴儿期，还需要大量进食牛奶或者母乳的患者，可以选用无乳糖奶粉替代。1岁以上的幼儿，还可以吃酸奶，因为乳酸菌分泌乳糖酶而且已经分解了一部分乳糖，比鲜奶容易消化。市面上还有一些低乳糖或无乳糖的食物，对于乳糖不耐受的儿童也是一种选择。乳糖酶制剂可以减少许多乳糖不耐受受试者的症状和呼吸氢值。然而，这些产品不能完全水解所有饮食中的乳糖，并且个体患者的结果是可变的。含有内源性β-半乳糖苷酶的活培养酸奶是卡路里和钙的替代来源，许多乳糖不耐症患者可以很好地耐受。但是，在发酵后添加牛奶或奶制品的酸奶可能会产生症状。部分暂时性乳糖酶缺乏的患儿，酶活性的恢复可能需要数月，远远落后于正常肠形态的恢复。腹泻会造成肠道营养吸收障碍。所以，需要注意寻找替代食物以保证蛋白质和微量元素的吸收，如钙和VitD。婴幼儿的钙剂推荐葡萄糖酸钙，利于耐受和吸收。青少年和年轻人每日钙摄入量建议为1200mg/天，补钙超过500mg/天应分次给予。对于部分牛奶蛋白过敏的婴幼儿，如果同时对乳糖也不耐受，需要使用不含乳糖的低敏配方奶粉，如纽康特、纽太特等。*更多精彩文章，请关注江医生微信公众号：育儿芝士堡2018年11月15日3166
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孔德瑞医师 邯郸市中心医院 检验科 治疗哮喘，找会彻底根治的人，不要浪费时间。请广为宣传，造福大众。【请看看我置顶的文章】新生儿脑损伤因为各种原因经常发生。 我们能见到一些智力发育不全、行动异常、有视听障碍等问题的孩子。 他们许多是新生儿脑损伤患者。那么，究竟什么是新生儿脑损伤呢？ 婴幼儿超早期的某些重要症状如下: 1，新生儿或2-6月内婴幼儿易惊、易吐、啼哭不安、厌食和睡眠障碍； 2，喂养、进食、咀嚼、饮水、吞咽等困难，有流涎、呼吸障碍、气管炎样哮鸣； 3，感觉值低，对噪声或体味改变易惊，拥抱反射增强； 4，到了90余天仍扶站差、迈步者，要怀疑小儿脑损伤（脑瘫）； 5，过了105天，婴儿还不能抬头，4-5个月头仍然摇摆不定； 6，4个月时仍有握拳、拇指内收、手不张开，应怀疑是小儿脑损伤（脑瘫）； 7，婴儿应4-5个月时看见物体会主动伸手抓，若5个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤（脑瘫）； 8，痉挛型脑瘫儿表情淡漠，手足徐动型脑瘫儿呈愁眉苦脸的面容； 9，肌肉松软不能翻身；双下肢伸展交叉； 10、僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布时，大腿不易外展（掰开）。 出生几天内症状和体征 ： 症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面: 1.意识障碍 如激惹、过度兴奋、反应迟钝,嗜睡及昏迷等。 2.肌张力改变 早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。 3.原始反射异常 拥抱反射活跃，减弱或消失，吸吮反射减弱或消失.。 4.惊 厥 中度以上通常有惊厥，常在生后12~24小时出现，最迟72~96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐，吸吮动作异常，眼球凝视或出现呼吸暂停。 5.颅内压增高 通常在生后4~12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起,张力增加。 6.脑干功能障碍 重症者出现瞳孔改变，眼球震颤和呼吸节律不整,呼吸暂停等。2018年01月28日6984
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周佳亮副主任医师 广东省妇幼保健院 新生儿外科 2016年春节，本人接到校友紧急电话，高中师兄在广东省一著名三甲医院诊治为胎粪性腹膜炎，患儿出生后，该院外科医生尝试为孩子手术治疗，但术中探查后鉴于经验不足，中止手术后建议转诊至上级医院。小侄子通过校友联系转至我院后接受手术治疗，恢复非常顺利。师兄是省内知名诗人，赋诗一首以示感谢。本人在此也希望所有胎粪性腹膜炎患儿均像小侄子一样得到有效诊治，健康成长！吹牛完了,正题开始！“胎粪性腹膜炎”其实是一种较常见的先天性疾病，但在非专科医院极其罕见，甚至很多医生听都没听说过。本文收集了多年临床诊疗过程中和网络上家长最常提到的相关问题，并将随时更新，目的是希望家长看完全文后无需再病急乱投医，通过网络寻找琐碎答案。如果在本文之外您还有其他疑虑，请立刻告诉我，我为您详细解答。1.什么是胎粪性腹膜炎？从字面上理解，是因为“胎粪”刺激引起的“腹膜炎症”。正常情况下，无论是胎儿还是小孩、成人，食物从嘴巴进去后，一直到肛门出来，一路都是在肠腔里面，在肠管内消化吸收。而当肠管出现了穿孔，大便流到肠管外面，就会引起腹腔出现炎症，炎症后肚子里就会渗水形成腹腔积液，或者会导致肠管互相粘连、扭曲成角，形成肠道梗阻。2.“钙化点”是什么东西？老百姓经常会说，“吃点骨头汤可以补钙”。吃骨头汤是否能补钙我们不知道，但之所以老百姓会这么说，是因为骨头是由很多钙盐形成的。钙盐沉积形成的东西一般会比较硬，超声或X管表现会跟周围器官区别开来。当肠道发生穿孔后，胎粪流到肠腔外后会慢慢出现钙盐沉积，而正常胎儿的粪便在肠腔里面是不会发生钙盐沉积的，所以超声检查到异常沉积的“钙化点”，则基本可明确是胎粪性腹膜炎。（部分肿瘤也可以有钙化点，但形态不同）2017年11月07日5600
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刘俊举主任医师 扬州大学附属医院 儿科 初为人母，由于缺乏育儿知识，常常将孩子的某些特殊生理状态误认为疾病，忧心忡忡，慌、乱投医。下面列举出新生儿及婴儿常见的十种特殊生理状态，旨在帮助年轻妈妈普及一点育儿常识，解除紧张心理。1.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；③每日血清胆红素升高小于85umol/L(5mg/dl)。然而，生理性黄疸始终是一除外性诊断，必须排除病理性黄疸的各种原因后方可确定！2.“马牙”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，俗称“马牙”，数周后可自然消退；属正常现象，不可擦拭及挑破，以免发生感染。3.“螳螂嘴”：两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁；属正常现象，不可擦拭及挑破，以免发生感染。4. 新生儿齿：少数初生婴儿在下切齿或其他部位有早熟齿，称新生儿齿，通常不需拔除。5.乳腺肿大：由于来自母体的雌激素中断，男女新生儿生后4～7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2～3周消退，切忌挤压，以免感染。6.假月经：部分女婴生后5～7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周，俗称“假月经”，系由于来自母体的雌激素中断所致。7.新生儿红斑:生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为“新生儿红斑”，几天后自然消失。8.新生儿粟粒疹：生后1～2天，因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，几天后自然消失。9.“生理性贫血”:出生时红细胞数约5．0×1012～7．0×1012／L，血红蛋白量约150～220g／L；至2～3个月时红细胞数降至3．0×1012／L、血红蛋白量降至100g／L左右，出现轻度贫血(早产儿于生后3～7周可降至70～90/L)，称为“生理性贫血”。10.“生理性腹泻”：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育；添加辅食后，大便即逐渐转为正常。此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。2017年07月16日9183
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叶辉主任医师 台州市第一人民医院 儿科 新生儿期是儿童阶段最特殊的一段时期，是指从出生后到满28天这一阶段，是宝贝来到世界的第一个月，由于刚刚脱离母体，身体正常生理功能会有较大的变化。新生宝宝娇嫩脆弱、不会表达需求，饿了哭？尿了哭？或者不舒服也哭……每当遇到这样的时候，家长的心也跟着烦躁起来，有的甚至相互埋怨。 作为新手儿爸妈，需要有准备地学习一些护理新生宝宝的常识性知识，更要了解新生宝宝健康出现异常情况的信号！ 作为专科医生，我们通过自己平时的一些心得，总结了几种新生宝宝常见的危重症表现，希望能对各位新手爸妈、准爸妈们有所帮助。 一要学会：看面色 正常新生宝宝：面色红润，伴有生理性黄疸的时期则是红中伴微黄。 大多数新生宝宝患危重症，最直接的表现就是面色苍白甚至发灰，皮肤发花和口周发绀（俗称“发紫”）。 这种情况多提示宝贝病情已经十分严重，需要立即进入新生儿重症监护室进行抢救，大多数是因为肺部疾病或者心脏疾病导致的循环功能不好所致。尤其在宝贝刚刚出生后的24小时以内，一定要仔细观察宝贝的面色是否红润。 二要学会：点呼吸 正常新生宝宝：在安静状态下呼吸次数不能大于60次。 如果发现宝贝呼吸增快，首先要看看宝贝是否发烧，如果不发烧的情况下呼吸增快就要考虑可能是新生儿肺炎。因为大多数新生儿肺炎不一定咳嗽，而是气急、吐沫。另外，还可以看看宝贝的呼吸状态，如果每次呼吸时胸部也同时起伏，表明也是有呼吸困难，因为正常新生儿的呼吸是腹式呼吸。这种情况，也要及时去医院就诊。 三要学会：摸肚子 正常新生宝宝：按之腹软。 很多有消化道问题的宝贝，第一表现就是腹胀，尤其是有消化道畸形，例如先天性巨结肠等。冬天天气冷的时候，很多父母不敢给宝贝洗澡，也很难观察到宝贝的肚子是否隆起，等到宝贝呕吐严重，甚至营养不良的时候才来就诊，给后面的治疗带来困难。 建议家长在给孩子更换尿布的时候也可以观察一下宝宝的腹部，如果觉得宝宝腹部隆起明显，甚至看起来亮光光的，可以用手摸一下，正常的新生宝宝腹部按起来是柔软的。有些宝宝腹部看起来隆起，但是按起来很柔软，一般也是正常的。当然，不要喝奶后立即按肚子，会引起宝贝呕吐。 四要学会：听哭声 正常新生宝宝：哭声响亮，而且一般每隔2~3 小时，当他饿了的时候，也会用洪亮的哭声来表达需求。 如果一个宝贝一直睡觉，不哭不闹，这并不是乖巧的表现，可能是宝贝已经生病了！在临床上，我们也经常提醒年轻医生，重点去观察那些不哭的患儿。 另外，还要注意什么是“呻吟声”？我经常会遇到一些病情很重的新生宝宝发出“呻吟声”，却被很多父母认为是孩子在哭泣，并不十分在意，因而没有及时送医。在这里要提醒各位家长，呻吟一定是不停止的，而哭泣时间是比较短的，而且呻吟声一般比较微弱。 五要观察：吃奶情况 正常新生宝宝：吸吮有力。 如果一个新生宝宝能非常有力的进行吸吮，那么我们可以说这个宝贝是个非常健康的新生儿！那么，每天要喝多少奶才算是正常呢？一般来说，每公斤体重要达到120-150毫升/天。通常我们提倡按需喂养，正常的孩子饿了自然会想吃，而不是家长按照时间表来喂。 家长要观察吃奶量的多少，还要观察吃奶是否有力？吃奶后有没有呕吐？如果呕吐，那么呕吐出来的内容物里面有没有黄色的胆汁？如果呕吐出来的只是少许的奶汁，可以加强奶后拍背，继续观察，如果孩子体重增长正常一般问题不大。但是，一旦宝贝呕吐物中有黄色胆汁或者大口的喷射样呕吐，就要及时就诊了。 以上罗列的都是一些比较重症的新生宝宝表现，平时家长还要注意留心孩子的体温、大小便情况等等。 新生儿不会表达需求，而且病情变化快，一旦发现以上几个方面有异常，请及时就医。送医的同时不要包裹得太紧，保持呼吸道通畅，路上注意观察孩子的面色、呼吸情况。2017年03月05日2996
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罗燕军主任医师 湖北省妇幼保健院 小儿内科 乳糖不耐受患儿临床表现的个体差异很大，与小肠黏膜残余乳糖酶活性、进入肠道的乳糖量、个体敏感性、摄入含乳糖食物的方式（液体或固体，随餐或空腹）、胃排空速率、口 - 盲转运时间、结肠细菌组成及肠道对肠腔渗透压变化后的代偿能力有关。 胃排空速率加快可导致单位时间内进入小肠的乳糖量增多，加重小肠负荷，产生症状。口 - 盲转运时间延长则可增加乳糖在小肠内与乳糖酶接触时间，可减轻症状。 乳糖不耐受患儿多于摄入一定量乳糖后 30 min至数小时内出现临床症状，表现为腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣、恶心、呕吐、肛门排气增多等胃肠道症状。婴幼儿以腹泻为主，典型粪便为黄色稀糊状便或蛋花水样便，可含泡沫，夹有不消化奶瓣，酸臭味，肠道肛门排气多，常于排气排尿时带出少量粪便在尿布上；部分患儿可因腹胀、肠绞痛而哭吵不安，难以安慰，于排便排气后可暂时缓解；少数患儿同时有呕吐。年长儿则以腹部不适、腹胀为主，乳糖吸收不良是年长儿复发性腹痛的原因之一。部分患儿可因肠功能紊乱出现便秘，还可有头痛、注意力不集中、记忆力下降、乏力、肌肉和关节疼痛、心律不齐、口腔溃疡、瘙痒、各种过敏反应（如湿疹、哮喘）等全身症状。若长期存在乳糖不耐受，患儿可有慢性腹泻、缺钙、营养不良及生长发育迟缓等，影响小儿的脑发育，严重的乳糖不耐受还可出现水电解质、酸碱平衡紊乱，危及生命。其他糖原性腹泻消化道症状与乳糖不耐受相似。 经无乳糖饮食2 天 ～ 3 天后，患儿乳糖不耐受症状即可好转。 本文系罗燕军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月24日102592
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李绍伟主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 本病例是一个婴儿角膜白斑，6.5个月，出生后左眼就有白斑。查体见右眼角膜透明，光反应好，左眼角膜白斑，大约8mm直径，位于角膜中央稍偏上。右眼拒遮，左眼不拒遮。B超检查未见异常。未见附耳，全身检查未见其他异常。图一：网络会诊的图片图二、UBM检查十分重要，可以帮助确诊。该患儿眼内未见异常结构。图三：B超未见异常。眼轴左侧患眼稍长。先天性角膜混浊大约就3类，peters anamoly，巩膜化角膜，先天性内皮营养不良。但是这个患儿不符合以上任何诊断，从显微镜下检查看就是中央角膜基质混浊，局部高起，有新生血管。我初步诊断为角膜皮样瘤。角膜皮样瘤一般位于角膜缘，很少位于中央区。我以前曾经做过两例类似病例，大家可以到搜狐视屏上搜到。但是不论诊断如何，患儿单眼病变，遮住瞳孔区，肯定影响视觉发育，必需尽快手术治疗，创造机会促进视觉系统发育。通过UBM检查，确定前房没有异常，所以我们常规先采取板层探查。如果后部透明，就可以做板层移植。图四：术中所见。图五：剥除1/2厚度即可确定深部是透明的。图六：角膜移植顺利，手术成功图七：术后外观良好，上皮长好后，术后4天出院。图八：术后病理证实为角膜皮样瘤。图九：孩子术后半月复查，角膜透明，外观良好。家长十分高兴1、关于诊断：角膜皮样瘤为良性肿瘤，一般位于角膜缘，呈小的半球状，表面有毛发。位于角膜中央的病例不多见。这类患者需要进一步观察全身合并症、甚至通过基因检测检查于常见类型有无不同。2、关于治疗：对于任何人的角膜白斑，都应该先考虑板层探查，如果能做板层尽量做板层，这样排斥少，术后效果好。尤其对于婴幼儿和复查不方便的患者。另外，手术时间要早，应该在出生后3个月内手术，尤其单眼患者，更应该早一些手术，否则视觉发育会受到很大影响。3、家长配合十分重要，家长们要理解你们的责任，知道如何观察、用药、复查等。并要坚持视觉训练。我曾经做过一个4个月大的穿透性角膜移植，家长配合非常好，他们坚持视觉训练，现在已经上学了。也有家长不能照顾孩子的，比如一个父母都是眼部残疾的孩子，术后因为不能及时复查，未发现缝线松动，导致角膜排斥和溶解穿孔。本文系李绍伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月16日27857
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