-
肖华主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 婴儿脑损伤不是颅脑外伤,但包括了出生时产伤所致的颅内出血.婴儿脑损伤是指出生前因一些因素所致的非进行性脑细胞损伤,也包括了各种原因所致的先天性脑发育不全。脑损伤的高危因素: 早产、出生低体重、窒息、宫内窘迫、高胆红素血症、颅内出血、新生儿低血糖、母亲孕早期病毒感染及重症感染均可导致婴儿脑损伤。其中宫内窘迫及出生窒息是出生时脑损伤的重要原因。新生儿血清胆红素超12mg/dL后,脑损伤的发生率与胆红素上升成正比,胆红素脑病幸存者75~90%留有视、听、智力、运动等障碍。体重低于2500克的早产儿和足月小样儿13.7~25.1%有残疾,若体重低于1500克则残疾发生率可高达60~70%。低血糖可严重影响脑细胞代谢功能,因喂养不当所致的新生儿低血糖近年有所增加,应给予注意 一般来说,高危因素越多、越重,越易发生脑损伤。 胎儿发育过程中由于遗传缺陷、先天感染、射线或化学物质(包括一些药物)损伤、孕妇疾病及营养缺乏、烟酒等低危因素也可造成脑损伤。 脑损伤的早期表现: 新生儿期 哺乳困难:小儿出生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲劳无力,容易呕奶。哭声微弱:生后十分安静,哭声小或持续哭闹。 自发运动少:出生后少动,呈无力状态。肌张力低下:全身松软,肌肉松弛。 肌张力增强:全身发硬,好打挺,双下肢有力,洗澡时双足蹬盆,换尿布时双下肢难分开。头偏向一侧,双拇指内收紧握在掌中。 新生儿痉挛:小儿易惊跳,尖叫或烦躁不安、抽搐。 1-3个月 双拇指内收,手紧握拳,上肢收敛、内旋。不注意看人,不注视眼前的人脸及玩具。反应迟钝,叫名无反应,不能微笑及逗笑。 头不稳定,颈不能竖立,头左右摆动。俯卧位不能抬头。躯干硬性伸展或全身发软,有非对称性姿势。 4-5个月 眼不灵活,不追视,斜视。表情呆滞不灵活,逗时无反应,不能大笑。不会翻身,俯卧位抬头小于90o。 身体逐渐变硬,有轻度角弓反张或下肢交叉。坐位呈全前倾或后倾。手不灵活,不伸手抓物或用一只手抓物。 6-7个月 无手、口、眼协调姿势(不能眼看—手抓—入口)。不能独坐,下肢不能支持、扶站尖足。手抓物后很快松开。8-10个月 手笨,不能捏小东西,解扣、换手玩。不会发出爸、妈、哒哒等双音。不用单手抓玩。不会爬,不能直腰独坐及坐位自由玩。 11-12个月 不能爬站,不会迈步。不会与人“再见”。不能有意识叫爸、妈。2008年05月19日 28264 4 1
新生儿疾病相关科普号
张米桥医生的科普号
张米桥 副主任医师
湖南省直中医医院
儿童医学中心
674粉丝19万阅读
徐丽清医生的科普号
徐丽清 副主任医师
广东省妇幼保健院
生殖健康与不孕症科
1344粉丝16.4万阅读
王丽波医生的科普号
王丽波 主任医师
吉林大学第一医院
小儿消化科
233粉丝0阅读