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专家解读---嵌入型牙脱位是什么
嵌入性牙脱位是牙脱位的一种。牙脱位是指牙在受到外力作用后而脱离牙槽窝者。由于外力的大小和方向不同,牙脱位的表现和程度不一,轻者偏离移位,称为不全脱位;重者可完全离体,称为全脱位。天津市海德堡口腔医院口腔修复科董伟伟 嵌入性牙脱位属于不全脱位,一般的病因主要是由于碰撞引起的。在个别情况下,也可能是由于器械使用不当引起。临床主要表现为牙向深部嵌入,临床牙冠变短,其颌面或切缘低于正常,常伴有牙龈撕裂或牙槽骨骨折。X线显示根尖与牙槽窝的牙周膜间隙缩窄或者消失。 嵌入性牙脱位的治疗主要是在复位后2周应该做根管治疗术。因为嵌入脱位时,牙齿里面从牙槽骨里伸出的一些血管、神经进入到牙根里面,相当于整个血管都往牙槽骨里面堆积,这时根尖的血管神经被阻断或扯断,牙髓没有血供后发生坏死。特别是对于牙根根尖已经完全封闭的成年人,会产生完全性坏死,而且容易发生牙根吸收。 对于嵌入性牙脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽骨的吸收。因此,对症处理,继续观察,任其自然萌出是最可取的。一般在半年内换牙可能萌出到原来的位置。 如果牙脱位情况严重并伴随其他症状,建议您到医院进行面诊,避免耽误治疗。
董伟伟医生的科普号2020年08月28日 3570 0 0 -
牙齿松动怎么办呢?
周炼医生的科普号2020年08月25日 1397 0 3 -
牙外伤
王宇华医生的科普号2020年07月20日 225 0 0 -
牙隐裂的治疗,病例分享
牙隐裂多发现在牙齿窝沟延伸的地方,或是受力比较大的牙齿硬组织表面,前后牙均可以看见。这多因为一些极其用力的磨牙习惯(例如夜磨牙),使牙齿承受巨大的压力;很大的充填体,使牙齿强度减弱;咀嚼或咬硬的东西,比如冰、硬糖、果核、肉骨头;外力对下巴或下颌的撞击等原因引起。但是后磨牙在咀嚼中承担主要角色,所以一旦出现隐裂纹,更容易继续加深而引起牙神经发炎,使人疼痛异常。北京大学口腔医院第三门诊部口腔修复科刘学慧 牙隐裂并不容易被发现,表现的症状也有所不同。在咀嚼时有的可能不时出现疼痛,特别是释放咬合压力时(就是在咬紧牙后突然松开时)。极端温度刺激,尤其是极冷的温度,会导致不适。或者,有可能对甜的东西感到敏感,不过又没有龋齿的迹象。靠近受影响牙齿的一小块牙龈有可能出现肿胀。 X光片一般不会显示早期牙隐裂,只有在严重到垂直的根裂发生后,并且裂开时间足够长,才可以看出靠近牙根有垂直牙骨损失而确定为根裂,这个时候牙齿就只能拔掉了。早期的牙隐裂牙医可使用亮光或放大镜发现裂缝。他们也可能使用特殊的染色剂,显示裂缝的走向。 所以在隐裂纹仅仅局限于牙冠而没有发展到牙根(形成根裂)之前,尽量先去除隐裂纹是一种保护牙齿的方法,可以延长牙齿在口腔中的留存时间。如果在此时已经引起牙神经炎症了,还要做根管治疗及牙冠修复,来保存牙齿。 下面这个病例就是因为牙隐裂引起牙神经炎症,治疗及修复过程照片展示: 病例发生于25岁年轻女士,因为右下后牙隐裂在外院充填治疗后,很遗憾因为隐裂纹过深而引发了牙神经炎性疼痛。在我这里做了根管治疗,牙冠修复。效果非常满意。
刘学慧医生的科普号2020年06月30日 7052 0 1 -
你必须知道的6个急救黄金时间
一、急性心梗 黄金抢救时间:2小时 心梗就是心脏的冠状动脉被血栓堵死了,一般需要植入支架来疏通血管,如果超过1~2小时,心肌将会因缺血发生大面积坏死。 症状识别:冠心病患者心绞痛发作的频率、症状加重,要警惕心梗,一般的心梗症状如下: 1、胸痛,或胸部有紧缩、压榨感,持续超过15分钟,可无明显诱因; 2、冠心病患者胸痛发作时出现原来没有过的新表现如恶心、呕吐、大汗等; 3、部分患者可伴有左肩、左侧前臂内侧、背部、上腹部、咽喉、牙齿的放射痛。 应对方法: 1、出现胸痛症状可含服硝酸甘油(服用前尽可能先测量血压,如血压低暂时不要服用),如不缓解并持续15分钟以上及时拨打120; 2、等待救护车期间让病人静卧,不要让病人有过多活动; 3、家中如有阿司匹林,可在急救人员指导下让病人300mg嚼服。 二、脑梗死 黄金抢救时间:3-4.5小时 脑梗死就是脑血管被血栓堵住了,需要及时溶栓,否则脑组织会因缺血而坏死。3小时是抢救黄金期,若超过6小时再溶栓,很可能出现俗称半身不遂的后遗症。 脑梗死症状的识别一般可遵循FAST原则: 1、看脸(FACE):一侧眼睛突然看不见 或 一侧嘴角歪斜; 2、看肢体(ARM):半侧肢体无力或发麻; 3、听说话(SPEECH):说话突然口齿不清或听不懂别人的话; 4、抓紧时间(TIME):上述三点中出现任一问题尽快叫救护车。 常见症状还有:突然头晕或头痛、喷射状呕吐、走路缓慢易失去平衡等,出现这些征象要及时按FAST原则识别症状。 应对方法: 1、让病人保持平躺,不需要垫枕头,把头偏向一侧避免呕吐引起窒息; 2、病人如领子过紧或戴有假牙,要及时打开扣子和取出假牙以免呼吸不畅; 3、如果病人出现呕吐,可以用手掏出呼吸道的异物、口腔的异物。 三、心脏骤停 黄金抢救时间:4分钟 心脏骤停也叫心脏猝死。心梗、过度运动、过度劳累都有一定几率导致心脏骤停。4分钟内开始初级心肺复苏存活率可达50%左右,每延迟1分钟存活几率会下降7~10%。 症状识别: 1、患者突然倒地跌倒,拍打、呼之不应; 2、一边观察胸廓起伏判断是否有呼吸(时间不超过10秒,可心里默数10个数); 3、一边检查颈动脉搏动判断是否有心跳(时间不超过10秒,可心里默数10个数)。 应对方法: 1、确定患者心脏骤停,先及时呼救,拨打急救电话; 2、马上、4分钟内开始初级心肺复苏,胸外按压—开放气道—人工呼吸。 四、气道异物 黄金抢救时间:4~10分钟 当异物卡喉,有些情况会阻塞气道,如果完全阻塞,人无法获得氧气会出现窒息,数分钟内不及时抢救可能有生命危险。 应对方法: 确认患者出现呼吸困难或无法出声,应及时呼救并立刻进行海姆立克急救法: 1、站到患者背后,搂住病人腰部,找到肚脐上方两指处,右手握拳,虎口对准该处; 2、左手抓住右手,从下往斜向上连续快速用力冲击腹部,直到阻塞物排出; 3、如果只有患者自己在,就需要以同样动作对准腹部脐上两指位置,找椅子靠背,靠身体去向其挤压冲击直至异物排出。 无论异物排出与否都应及时去往医院就诊。 五、磕掉牙齿 黄金抢救时间:30~60分钟 牙齿受到外伤发生折断或脱出,对牙齿的血供、神经都产生损伤,需要及时把断齿粘上或重新植入。最好在30分钟内及时处理,超过1小时,牙齿存活的成功率会明显下降。 应对方法: 1、如果牙并没有掉但松动移位了,可先尝试自行把牙放回原来位置再去医院; 2、尽量找到磕掉的牙齿,用流动清水温和地把掉下来的牙齿上的脏东西冲掉; 3、可把牙齿泡在冷鲜牛奶或药店购买的生理盐水中,及时带去医院。 如果附近临时没有上述的保存牙齿的条件,可把脱落的牙齿含在嘴唇和牙之间,尽快去医院。 六、手指割断 黄金抢救时间:6小时 手指不慎割断,离体的手指失去供血易坏死,一般6小时内进行再植手术,断指成活率较高。 应对方法: 1、用干净的毛巾或纱布对受伤断指端进行压迫止血并包扎,可用另一只手的拇指和食指压迫受伤手指根部两侧帮助止血。 2、找到断指,用清洁纱布将其包起来放进防水保鲜袋,并在保鲜袋旁边放置冰袋或冰块保持低温,然后携带着及时就医。
张临友医生的科普号2020年06月12日 60329 0 5 -
孩子的牙受伤了,整个牙齿掉出来了怎么办?
孩子受伤后导致整个牙齿(换的新牙)掉出来,应立即找到磕掉的牙齿,捏住牙冠部位,就近用自来水冲洗十秒左右,将牙齿表面的脏东西冲洗掉。然后,将牙齿浸泡到生理盐水或纯牛奶中,如无法找到生理盐水或纯牛奶,应将牙齿放回牙槽窝或让患儿含在口中。尽快到专业的口腔机构就诊。牙齿离开身体的时间越短,再植术后的效果就愈佳。若孩子受伤时导致乳牙整个掉出来,也应尽量找到脱落的牙齿,及时到医院就诊,患儿年龄一般较小,不建议将牙齿放回牙槽窝或含在患儿口中,避免患儿将牙齿吞咽进去。乳牙脱落后,一般不再进行再植。
王晴医生的科普号2020年06月09日 1699 0 2 -
国外儿童牙外伤指南
美国儿科学会于2014年1月27日在《儿科学》(Pediatrics)杂志在线发表了儿童牙外伤指南,其中包括对儿童牙外伤的预防、诊断及治疗的基础知识,以及基于对管理1~21 岁儿童、青少年牙外伤的建议。当预防手段无法阻止儿童发生牙外伤时,正确的诊断、治疗方案及随访护理有助于理想的预后。下表为对报告内容的简要总结。
付娟医生的科普号2020年04月29日 1518 0 1 -
外伤
牙外伤多见在冬季 7-12岁频发 男生比女生多见30% 门诊出现率23% 前牙外伤后 进食 发音 美观 心理健康等诸多方面影响 简单牙冠折断树脂修复是最常见的方式 一旦露髓 可以在保证牙髓牙周健康的前提下 采取纤维桩 全瓷冠修复…
李威医生的科普号2020年03月21日 2445 0 1 -
牙外伤如何处理?
牙外伤按照损伤程度,其处理方法不同,总结如下: 1.轻微的牙外伤(牙震荡): 牙齿完好,牙齿微松动,咬合有点异常,可能伴有牙龈边缘少许出血。这种情况一般暂无需处理,患牙休息2周,勿用它牙咬东西,观察即可,定期检查,如出现症状再考虑是否需要做根管治疗。 2.牙齿受外力撞击致牙折,分几种情况:如果是牙冠折断没有牙髓外露(如图1中的1),可以考虑树脂修补;如果牙髓外露(如图1中的2),成年恒牙则直接行根管治疗;年轻恒牙则行活髓切断术,待其牙根发育完成后,再行根管治疗,然后树脂修复牙冠形态,缺损面积太大可以根据情况再配合贴面或全瓷冠修复。 如若根折(图2)于龈下2mm以内可以行冠延长术或正畸牵引使断端达龈上,再行桩冠修复;如果是根尖1/3区折断,可以观察,如有症状再行根管治疗+手术取出断根尖;根中1/2折断一般考虑拔牙。 3.外伤导致牙位置改变,可以考虑局部麻醉下复位,固定。如整个牙齿脱落,则考虑能否行牙再植术,牙脱位一般在半小时内完成再植,成功率95%以上,但要注意脱位牙齿含在口腔里或放在牛奶中,不要包在纸巾中干燥存放,尽快就医。局部麻醉下重新植入,一般需要固定2~4周时间,这样的牙齿基本上都要做根管治疗。 牙外伤后保留牙髓的,也有出现牙髓坏死的可能性,一般需要定期检查,如果一旦发现牙髓坏死则考虑根管治疗。
刘桂英医生的科普号2020年02月29日 2823 0 0 -
儿童摔伤牙齿,家长们一定要正确处理!
对于儿童来说,摔倒就是家常便饭。像一到三岁的宝宝,还在学走路阶段,时不时就跟地面来个亲密接触。到了七八岁,甚至更大一些的孩子,运动量变大,喜欢奔跑玩闹什么的,不仅容易摔,还摔得很疼!而摔倒除了可能会带来身体外伤,也可能造成牙齿外伤。有的家长没注意孩子牙齿摔伤,或是认为摔伤的乳牙反正要换,干脆不管,从而耽误了就诊时间,影响孩子的口腔及身体健康!但家长们请记住:无论是乳牙还是发育中的恒牙,只要牙齿被摔伤就必须看牙医!一般我们把牙齿外伤分为两种:折断性外伤和移位性外伤。1折断性外伤牙齿受外力产生裂缝或折断裂缝如果是牙齿摔出裂纹、裂缝,即便是很细很细的裂纹,都会因为后期咀嚼食物导致裂纹加深,如果裂纹裂到了牙根部,这颗牙就可能保不住了。并且这个裂纹在逐渐壮大的过程中,可能会引发牙髓炎、牙根尖周炎,牙齿会有刺激痛和自发痛,影响宝宝的咀嚼功能,从而影响其营养吸收。折断牙齿摔断多发生在七八岁的孩子身上,尤其是前牙。这会儿刚换牙不久,牙齿的牙根发育还未完,所以牙齿还没有成人那么稳固。① 倘若牙齿折断部分不多,牙神经没有外露,就可以补牙处理。② 折断部分较多,牙神经外露时,则是需要做活髓切断术,刺激根尖发育完成,然后再做下一步的治疗、冠修复等。所以说,无论牙齿裂缝大小,折断与否,及时看牙医才是正确的做法。2移位性外伤牙齿受到外力后,发生位置的移动,偏离了正常的位置,最严重的就是牙齿完全脱离口腔,称为全脱位牙齿移位牙齿移位一般是向唇侧、舌侧移位,或嵌入更深,这种情况一定要第一时间带孩子就医,医生根据情况进行复位治疗等。倘若长时间未治疗,极可能导致错位愈合,最终导致牙髓坏死。乳牙移位就可以不用管?错!乳牙移位可能会影响恒牙牙胚,进而影响恒牙的萌出和发育。全脱位——牙齿直接脱落如果儿童牙齿直接摔掉了,应迅速找到并捡起脱落的牙齿(手持牙冠部分),简单冲洗后立即塞入原来的牙槽窝内。若难以塞回,则将牙齿保存在矿泉水、生理盐水、冷牛奶或唾液中,切忌干燥保存,然后尽快到医院就诊。一般认为在30分钟内的牙再植成功率较高。乳前牙的全脱位一般不建议再植治疗,但保险起见,还是建议看看医生,听从医生的治疗建议。
张婉瑜医生的科普号2019年12月10日 2546 0 1
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