牙齿外伤

高危人群：18-30个月的儿童、青少年乳牙外伤后急救处理：用大量流动水冲洗伤口；伤口处咬住纱布5min压迫止血；不要将已经脱落的乳牙植回；到儿童牙科就诊。牙冠折断：找到折断的牙齿，保持其湿润；折断部分用粘接剂和树脂可以粘回；立刻就医牙齿脱出的急救处理：找到牙齿，捏住牙冠捡起；如果牙齿很脏，用凉的流动水简单冲洗（10秒）后植回原处；如果不能植回，将牙齿放在装有凉牛奶的杯子里。也可以放在口腔中。不能将牙齿放在水里，会损伤牙根周围细胞；如果可能，将牙齿放到专门介质中保存；立即就医。

有的患者在牙齿受外伤后，牙冠会有颜色的改变，通常先变成淡粉色，时间久了可能出现深浅不同的黄色或棕黄色。 牙齿变色表示牙髓可能出现了病理的改变，比如外伤造成的牙髓出血，当血液充盈或红细胞分解出血红蛋白，透过牙本质及釉质，牙冠就呈现出了粉红色。这种情况可以持续数日，也可以持续数周或更长的时间。患者有可能出现遇到冷、热时的酸痛或疼痛，通常遇冷更加敏感。 如果是年轻人，恢复的可能性较大，但是严重时也有可能出现牙髓炎，需要治疗。更严重时会出现牙髓坏死或牙髓钙化。 在临床上，一般牙髓坏死的发生率为2%-6%，牙髓钙化的发生率是5%-20%，这种变化通常在牙齿外伤后6个月内发生。 因此，我们建议如果牙齿受到了外力冲击，出现出血、松动等情况，即使看起来不严重，也需要及时就诊进行检查，并在之后的6个月内，随时观察是否有牙冠变色等情况，发现问题及时就医。 可能最后的结果都是一样的，但，肯定早看比晚看要好。 您理解了吗？

牙受伤折断及牙咬伤开裂是临床上常见的情况。当牙齿受到急剧创伤，特别是打击、撞击或误咬硬物时会引起牙体（牙冠和牙根）、牙髓（牙齿内部的神经血管等）和牙周组织（牙齿周围的韧带和骨头等）的损伤，导致牙齿震荡、牙折断、甚至牙脱落等情况。上述三种情况中最常见的就是牙齿折断。 牙齿外伤折断常发生在前牙，尤其是上门牙和侧门牙折断较为多见。而牙齿隐裂开裂主要发生在磨牙。两者往往会对人体产生生理心理方面的诸多不良后果。在生理方面，牙外伤折断不仅会影响美观和发音，而且会导致牙齿发炎疼痛甚至松动脱落，牙隐裂开裂则会导致咀嚼疼痛牙齿发炎。在心理方面，牙折断牙开裂会是患者产生焦虑、自卑甚至恐惧的心理状态。因此，当有发生牙齿外伤折断或开裂时，患者应及时到医院就诊治疗，以免贻误了最佳治疗时机而影响治疗效果。 牙冠折断或牙开裂是牙齿外伤最为常见的情形，即仅仅是暴露于口腔中的牙冠部分发生折断缺损，牙根是完好的。根据折断的部位和深度，牙冠折断可分为以下几种类型，不同类型的治疗方法也各有不同。（1）牙釉质缺损。这种情况牙齿缺损部分很少，仅牙齿尖端的牙釉质缺损，只需将折断的尖锐边缘打磨抛光即可。（2）牙本质暴露。在这种情况时牙齿折断到牙本质部位且没有影响到牙髓（俗称“牙神经”），常常表现为牙齿切端缺损的横向折断或牙齿切角缺损的斜向折断。轻度敏感的牙折断患者需要先行脱敏治疗，而后采用前牙树脂修补缺损或者采用全瓷贴面修复缺损部分，以达到健康美观的效果。对于敏感较重的牙折断患者，医生会用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油酚粘固剂(一种保护牙髓的药剂)粘固，观察6～8周待有足够的修复性牙本质形成后，采用复合树脂或全瓷贴面修复牙冠形态。（3）牙髓暴露。如果牙齿折断部位已经到达牙髓，常可看到牙齿断面有粉红色的穿髓点，触碰到极痛。如果折断的牙齿是牙根发育已经完成的恒牙，医生会建议进行根管治疗（一种拔除牙髓的牙齿根治方法），而后采用“牙套”（包括烤瓷冠和全瓷冠）修复和保护牙齿，这样可以达到既健康美观又坚固耐用的效果。如果牙齿折断的部分较多，建议在牙根中增加桩核修复以加固牙齿的，并用桩核恢复折断部分的牙齿。（4）牙齿纵裂。如果牙齿从当中纵行完全开裂或者断裂至牙龈下方较深位置，则保留效果不良，需要拔除后行义齿修复。 传统的桩核是金属桩，坚固耐用但缺乏美观性，近年来纤维桩被广泛应用，美观坚固而且与能有效防止牙根折断。如果折断的牙齿是牙根还未发育成熟的年轻恒牙（未成熟恒牙或新萌出恒牙），医生会根据牙髓暴露的多少和污染程度作活髓切断术（暴露部分健康牙髓），以利牙根的继续发育。这个阶段的牙冠缺损可采用前牙复合树脂修补。凡有活性牙髓的牙齿，在治疗后1、3、6个月及以后定期复查检查牙髓活力。待x片检查确认牙根发育成熟且无炎症情况后，可最终采用全瓷贴面、烤瓷冠或全瓷冠进行永久性修复以达到美观耐久的效果。

外伤牙有权获得人道主义对待“如果有一天我没有以前那么好看了，你还会要我吗？” 我们在电影桥段或电视剧里常常会看到这样的场景，这种场景设定下的对话一般都是发生在海岸边、晚霞中、都市的霓虹光里，往往伴随着男主的沉默不语和女主风中的长发……而不是发生在外伤后嘴皮高高肿起，牙齿含泪缄默的时刻。 从某种意义上来说，作为人体的一部分，我们的牙齿比我们自己要勇敢得多，因为牙齿负伤后一般都会选择沉默。（当然，有人一定会讲，洪牙君你这是在矫情，牙齿根本就不会说话。……呃，我必须要回应，其实它们会说话，只是说话的方式比较特别……还记得每回英语四级听力测试之前的那首歌吗？就叫做Sound of Silence） 很遗憾的是在生活中常常会发生这样沉默的说话，而说话的一般都是门牙——to be precise是上颌门牙——我们可能会骑车不小心、下楼梯滑到、被撞倒或者仅仅是因为老了眼花了没注意而受到外伤撞击，导致前牙出现折断的情况。 “如果有一天我没有以前那么好看了，没有以前那么好用了，你还会要我吗？” 上颌门牙这样的提问我听到过很多次，而在我所遇到过的很多例子当中，只有很少的极端情况才会导致我作出否定的选择。 是的，你没有听错。 不抛弃、不放弃从来都是我的选择。哪怕在这个过程里有风险，我们也要尝试首先作出这个选择。 “尽吾心也，无悔矣。” 下面请让我举例说明。 我军的传统是轻伤不下火线，让外伤牙重装上阵吧~

牙齿不小心磕掉，千万别丢，因为如果及时就诊还有重新植入的可能 缺牙要及时填坑，越晚修复越难，花费越大 活动假牙、烤瓷牙、种植牙怎么选？ 长期来看，种植牙比活动假牙、烤瓷牙性价比更高，经济条件允许，可以考虑

1、牙齿外伤冠折后，修复患牙主要是为了恢复美观和保持间隙，咀嚼时修复体易脱落，应避免撕咬食物（不在保修范围内）。待18岁后行永久修复。2、在牙周组织损伤或根折后，需要固定患牙，保持良好的口腔卫生对于牙周和口腔黏膜的愈合非常重要。固定之后需要按医嘱及时复诊，拆除固定装置，以免造成不良后果。3、每顿饭后用软毛牙刷刷牙。4、使用漱口水漱口每天2次，持续1周或遵医嘱。5、牙齿外伤后，应按医嘱避免过冷过热刺激，影响牙髓的恢复。6、牙齿外伤后，可能有远期症状，如果出现疼痛、变色、牙龈肿胀、牙齿松动等需及时就诊。7、牙齿外伤后需定期复查，进行临床检查和X线片检查（3个月，6个月，1年，2年）。本文系包志凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

牙外伤，顾名思义就是牙齿受到各种机械外力作用所发生的牙齿及牙齿周围组织的急剧损伤。因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，比较好动。因此，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。那么牙齿外伤可分为哪些类别？不同的牙齿外伤如何进行处理？首先，常见的牙外伤主要是牙齿折断，这种专业成为牙冠折，这种情况下，千万不能丢掉折断的牙齿，可以带到医院给医生检查。大多数牙冠是可以在粘回去的。其次，就是牙齿完全掉下来，专业成为牙齿完全性脱位。这种情况不要着急，立即把掉出来的牙齿冷水冲洗后放在口中含着或者放入牛奶中保存。及时去医院让医院再植固定。记住，0.5小时后，大多数牙齿里面的牙神经可以存活。2小时内，牙齿再植固定的需定期检查牙神经活力（1个月，2个月，3个月，半年，1年）。如果牙髓坏死就需要及时做根管治疗，进行牙神经清理。2小时后的就需要清理牙神经后再植固定。第三，牙齿嵌入或者牙齿松动的，不要觉得没事，还是得去医院复位和固定。定期观察牙神经活力（1个月，2个月，3个月，半年，1年），牙神经坏死的都需要及时根管治疗。第四，牙齿受过外力打击，但是没有症状的也是存在潜在问题的。这种情况我们成为牙震荡。定期观察牙神经活力（1个月，2个月，3个月，半年，1年）。本文系付超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

昨天接诊了一位八岁的小患者，她三岁时不小心撞伤了上门牙，以为没事，没去医院做任何处理，后来撞伤的牙齿逐渐变黑，并且牙肉上长脓包，消了之后又长，反反复复的，两年前牙齿掉了，但是新牙至今没有长出来。拍了X线片发现牙齿朝向鼻子的方向长了，并且牙根很短。家长一看也吓一跳，问怎么会发生这样的问题呢？其实现在很多家长对于牙齿外伤处理的意识还是很弱的，尤其是牙齿没有破损的情况下，不会觉得是个问题。但是有些情况下牙齿受伤后神经不能自我修复出现坏死，导致牙根的炎症，而我们的恒牙其实就在旧牙的牙根脚下，炎症会导致恒牙发育的异常，包括位置异常、质量差、停止发育等一系列发育障碍。这个小朋友的牙齿处理起来就相对复杂了，要拍CT后再确定牙齿是保留拉出来还是拔掉。所有在这提醒各位家长，千万不要轻视孩子牙撞伤的问题，牙外伤发生后要到医院及时就诊，之后要定期检测！本文系谢灵芝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如果孩子不小心把牙齿给磕掉了，千万不要着急，最佳的办法是，马上找到磕掉的牙齿，然后捏住牙冠，用自来水冲掉牙表面的脏东西，但千万不要拿刷子刷洗牙根部，将冲洗干净的牙齿，立即重新放回到牙槽窝中，尽快到专业的口腔医疗机构去就诊。如果自己不能够把牙齿放回到牙槽窝内，也不要着急，可以将牙齿泡到生理盐水里，如果找不到生理盐水也可以先把牙齿泡到牛奶里，然后尽快到专业的口腔机构医疗机构去就诊。牙齿离开身体时间越短，再植后牙齿成功的可能性越大，最好在30分钟内赶去医院，进行处理。 本文系郝鹏翔医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

牙外伤分牙周膜损伤，即牙齿不同程度的松动；牙体硬组织损伤，即牙冠缺损；牙脱位和牙折断。牙周膜损伤主要表现为牙齿松动，轻度松动可不予治疗，暂时不使用患牙咀嚼食物，一周两周内可基本恢复正常。如牙严重松动，可进行结扎固定和牙周固定，如有牙髓坏死，可在后期做进一步的根管治疗。牙体硬组织损伤可进行修补治疗。如牙髓外漏需做根管治疗，必要时进行烤瓷修复。牙脱位是牙收外力作用而脱离牙槽窝，可分为不完全脱位和全脱位。牙脱位的治疗可以保存牙为原则，牙移位、半脱位或嵌入深部等部分脱位者，均应先将牙充分复位，然后固定两到三周。如牙已完全脱落，但离体时间不长，可将脱位的牙行再植术。牙脱位的常用固定方法有牙弓夹板固定法，金属丝结扎法及尼龙丝结扎粘接发等。牙齿脱位且年龄较大的患者，治疗效果可能不是很理想。牙齿折断分为冠折、根折和冠根联合折，冠折需做根管治疗，然后做桩冠烤瓷修复；根折：根尖三分之一折断一般无需牙髓治疗，必要时可采用固定措施。根中三分之一折断，先复位再固定；颈三分之一折断，一部分病例可采用牙髓治疗后桩冠修复。