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申川
河北医科大学第三医院 感染科
病情描述：乙肝大小三阳
医生回复：你提供的资料并不完全，像乙肝五项定量结果、肝穿结果、影像学结果都没有！大致来看，你目前符合指南推荐的停药标准，但指南也指出延长疗程会减少复发的风险。在实际临床工作中，你这样的情况停药后基本都会复发的，而且你前期用的阿德福韦酯并不是一个强效的抗病毒药。目前你需要面临生育的问题：1.近期就要生育，那么可以尝试停药，积极备孕，并严密监测病毒和肝功能指标，尽量避开妊娠前三个月不用药，然后再开始口服替比夫定或替诺福韦（考虑到长期用药耐药的问题建议后者）；2.在2-3年再怀孕，那么可以尝试联合长效干扰素治疗48w，以期获得更好的免疫控制，然后停药后半年开始怀孕，如果停药后出现病毒反弹，及时加上替比夫定或替诺福韦。
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殷科珊
上海市公共卫生临床中心 肝病中心
病情描述：乙肝小三阳
医生回复：您好！
根据提供的资料，目前诊断：1、肝损伤轻度，原因待查。2、乙肝病毒携带者。
分析：
1）您的乙肝病毒核酸定量结果是＜100，因此您的肝功能轻度异常一般不可能是乙肝病毒感染造成的。
2）您目前只是乙肝病毒携带者。需要进一步明确造成目前轻度肝损伤的其他原因，才能对症治疗，千万不能误诊误治譬如抗乙肝病毒治疗。
3）暂时可以选择性辅助用些保肝降酶的西药譬如双环醇片1粒一日二次。注意：忌烟（包括被动吸烟）忌酒（包括应酬）勿疲劳（包括熬夜），适当运动锻炼以控制体重、增强体质。
4）定期（每3-6个月）复查血常规+血沉、肝肾功能、肝纤维化指标、甲胎蛋白、乙肝病毒核酸定量、B超（包括弹性超声）。
5）强调：即使必须要抗乙肝病毒治疗，也应该首选恩替卡韦（胶囊）每日1粒口服长期治疗（选择阿德福韦酯是完全错误的），不得擅自停用。
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许敏
广州医科大学附属市八医院 肝病中心
病情描述：乙肝大三阳
医生回复：如果已经肝硬化而且肝功能不正常，抗病毒治疗是唯一能够减缓疾病进展都办法，不过您可以选择更好的药物如恩替卡韦。
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黄广宇
中山大学附属第七医院（深圳） 感染性疾病科
病情描述：乙肝
医生回复：[语音 22s]
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李晓波
北京大学人民医院 肝病研究所
病情描述：患有慢性乙肝很多年了
医生回复：阿德福韦酯的副作用主要是肾损害和骨质疏松，理论上抗病毒都有这个作用。阿德福韦酯替代药物应当是替诺福韦脂，目前有两种韦瑞德和韦立德，后者肾毒性小很多。前者有国产的制剂，但是肾脏损伤比较多
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潘延凤
郑州大学第一附属医院 感染性疾病科
病情描述：慢性乙肝
医生回复：乙肝大三阳，病毒2次方，脂肪肝，高尿酸血症
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孙南雄
江苏省人民医院 感染病科
病情描述：慢性乙肝
医生回复：问题: “服用阿德福韦酯片12年至今已耐药，该怎样调整方案”
病史: 小时得过乙肝，07～o8年服贺布丁，09年贺布丁耐药后改用阿德福韦酯片至今，目前，DNA6.33×10＾2，肝肾功能正常，大三阳，B超脂肪肝，耐药报告显示阿德福韦耐药
21-10-8（大约20天前）复查：
ALT：18（正常）；HBV DNA：6.33X10的2次方；HBsAg半定量：大于250 IU/ml；HBeAg定量：5.8 s/co；尿常规：有“微量蛋白”，提示：肾脏已经损伤。
建议: 立即改用: “恩替卡韦”, 或 “丙酚替诺福韦”。
两药均为医保药：“恩替卡韦”有可能产生新的耐药，但是价格便宜；“丙酚替诺福韦”永无耐药。个人承担的部分，依医保种类不同而异，需要本人去医保部门查询。
确定药物后，发给你相应药物的换用方法和服药方法。
南京医科大学 孙南雄
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苟卫
青岛市第六人民医院 肝病科
病情描述：乙肝
医生回复：查血阝2微球蛋白和视黄醇结合蛋白，查尿分析，做肝纤维化扫描。可行骨密度检测。祝好！
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马烈
首都医科大学附属北京地坛医院 肝病中心
病情描述：肝硬化
医生回复：恩替卡韦加抗纤维化药物
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李爱芝
酒泉市人民医院 老年医学科
病情描述：开药，阿德福韦酯片
医生回复：
