肺炎疫苗

肺炎球菌是引起肺炎、脑膜炎、中耳炎等感染的重要病原体，常常寄生在人的鼻咽部，约有 40～70% 健康人群带菌。接种肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的疾病。

目前有两种肺炎球菌疫苗：13 价肺炎球菌结合疫苗（PCV 13）和 23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPV 23），分别适用于不同人群。

• PCV 13 疫苗适用人群： 我国推荐用于 6 周龄 ～ 15 月龄婴幼儿。WHO 和其他国家还有适用于 6 月龄 ～ 5 岁儿童的不同年龄段接种程序。此外，PCV 13 已在国外应用于成人，也已取得非常好的免疫效果。
• PPV 23 疫苗适用人群： 推荐 2 岁以上感染肺炎球菌、患肺炎风险高的人群接种。2 岁以上健康状况良好的儿童接种该疫苗的性价比比较低。

目前研究显示，接种肺炎球菌结合疫苗（PCV）对相应血清型肺炎球菌引起的疾病的预防效力约为 95%。

接种肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的疾病，如肺炎、脑膜炎、中耳炎等。

PCV 13 推荐接种程序：

接种前摇匀，首选婴幼儿的大腿前外侧区域或儿童的上臂三角肌，肌内注射，剂量为 0.5 ml。

• 进口 PCV 13 标准程序为：
  2、4、6 月龄各接种一次进行基础免疫，12～15 月龄加强免疫一次，共四剂。
  基础免疫的第一次接种时间最早可以在 6 周龄，以后各剂接种间隔为 4～8 周，内地大部分省份要求在 6 月龄内完成基础三针接种。第四剂在 12～15 月龄接种，与第三剂接种时间间隔不得少于 8 周。早产儿按照实际月龄接种。
• 国产 PCV 13 接种程序为：
  2～6 月龄：按照 2、4、6 月龄或 3、4、5 月龄完成基础免疫，第四剂在 12～15 月龄接种。
  7～11 月龄：2 剂，间隔 2 个月，加强针 12 月龄以后接种，与第 2 剂间隔至少 2 月。
  12～23 月龄：接种 2 剂，间隔至少 2 个月。
  2～5 岁：接种 1 剂。

PPV 23 推荐接种程序：

上臂外侧三角肌皮下或肌内注射，每次注射 0.5 ml。

建议老年人和肺炎感染高风险人群接种，通常只需要接种一剂。但存在感染肺炎链球菌高危因素者，如果首次接种后已超过 5 年，建议再次接种以加强免疫。

接种疫苗后的不良反应，两种疫苗相同。

• 最常见的是注射部位局部红肿、疼痛以及注射部位手臂活动受限。
• 还有一些全身反应，比如发热、头痛、寒战、厌食、肌肉酸痛、关节疼痛，症状轻微且能自行好转。如出现比较严重的不良反应，应及时就诊。

• 对疫苗中任何成分严重过敏者，不能接种疫苗。
• 中度或重度的急性疾病，无论是否发热，接种疫苗需谨慎；轻微感冒不影响接种。
• 不推荐 2 岁以下（不包括 2 岁）的婴幼儿接种 23 价肺炎疫苗；2 岁以上健康状况良好的儿童接种该疫苗的性价比也较低。
• 正在进行免疫抑制治疗或有免疫功能缺陷的人群接种肺炎疫苗可能无法达到理想的预防效果。

• 已经得过肺炎，仍有必要接种肺炎疫苗。
• 使用免疫抑制剂治疗（包括糖皮质激素和环孢素等），可能会降低肺炎疫苗的免疫效果，最好是在开始免疫抑制治疗前 2 周完成接种。
• 肺炎疫苗可以和其他疫苗一起接种，但需要在不同部位接种，且不能使用同一注射器。
• 在接种疫苗期间发生了肺炎球菌感染，暂不适合接种，在痊愈后可以继续完成接种。