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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 颈部连接头部及胸部，上起颅底，下连胸腔入口，后有第1—7颈椎。范围不大，但含咽、喉、气管、食管、甲状腺、颈动脉、迷走神经等重要器官。颈部也有许多淋巴结，位于颌下的淋巴结常可以摸到。颈部问题经常被人们轻视甚至忽视，但是长时间的忽视很有可能引发癌症风险，因此，如果在颈部摸到肿块，尤其是质地硬、无压痛、活动差的肿块时，我们必须要重视起来。华北石油管理局总医院肿瘤科蔺强颈部肿块，不应该被忽视！根据发病原因，颈部肿块可被分为先天性、炎症性和肿瘤性三大类。1、先天性颈部肿块先天性颈部肿块是人体在胚胎发育过程中出现异常，一些组织结构未正常退化或闭锁引起的部分结构残留，常见的有囊肿、瘘管等。这些肿块在人体生长的不同阶段会被发现。2、炎症性颈部肿块炎症性颈部肿块的诱因常见于急、慢性淋巴结炎，并一视同仁，在所有年龄段都可能发生。急性淋巴结炎表现为局部红肿、疼痛，可伴有发热；慢性淋巴结炎多表现为多个淋巴结肿大、大小不等、质地不硬、活动度好、无痛，无发热，皮肤表面一般无明显凸起，病程可持续数月甚至数年。少数炎症性颈部肿块为特异性感染性疾病引起，如结核，它以无痛性颈部肿块为首发症状，淋巴结活动度好，有时多个肿块呈串珠状，儿童或青年多发，病程较长，抗感染治疗无效，患者可有肺结核等结核病史。3、肿瘤性颈部肿块肿瘤性颈部肿块由肿瘤引起，大多数以颈部无痛性肿块为首发症状，可分为良性和恶性两大类。恶性肿瘤分为原发性恶性肿瘤和继发性恶性肿瘤，甲状腺、腮腺、颌下腺的恶性肿瘤属于原发性恶性肿瘤；鼻咽癌、喉癌、肺癌等转移到颈部，表现为颈部淋巴结肿大为继发性恶性肿瘤。颈部肿块有一个“四八”现象：非甲状腺肿块中，80%是肿瘤；肿瘤中，80%为恶性；恶性肿瘤中，转移性者占80%；转移性肿瘤中，80%是由耳、鼻、咽、喉、腮腺、下颌腺、口腔等部位肿瘤转移来的。4、根据病因选择治疗方法在判断过颈部肿块的类型之后，我们也要积极寻找治疗方法。（1）先天性颈部肿块和良性肿瘤性颈部肿块，以手术切除为主。（2）炎症性颈部肿块以抗炎治疗为主，结核性肿块须进行抗结核治疗。（3）原发恶性肿瘤应根据肿瘤病理性质，采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗；继发恶性肿瘤应积极寻找原发灶，根据原发病灶性质，采取相应治疗。颈部肿块种类多，疾病预防是关键！2021年05月27日
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孟庆坤主治医师 承德市第三医院 外二科 颈部疙瘩的发病原因很多，不一定是瘤子，也可能是炎症如淋巴结炎、结核、腮腺炎、颌下腺炎等，或者是先天畸形，瘤子有良性瘤和恶性瘤之分，良性瘤有甲状腺腺瘤、血管瘤等，恶性瘤有甲状腺癌、淋巴瘤、涎腺癌和转移癌等。脖子上发现一个疙瘩，病人及家属不要慌张，要及时带病人到肿瘤医院的头颈科或综合医院的耳鼻喉科、囗腔科、普外科就诊。 到医院就诊时，医生会首先判断是不是肿瘤；如果是肿瘤，要判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤；如果是恶性肿瘤，要判断是原发瘤还是转移瘤。诊断明确后，考虑采取什么方案治疗最合适、最有效，是保守治疗还是手术治疗?医生要反复考虑，争取方案最简单、最经济、创伤最小、效果最好。良性肿瘤和大部分恶性肿瘤都需要手术治疗，这也是确诊最重要的手段，许多恶性肿瘤还需要放疗和化疗。肿瘤的治疗一定要规范，首次治疗方案的选择非常重要，往往决定着整个疾病的治疗效果和预后。2020年08月08日2748
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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