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秦兵主任医师 暨南大学附属第一医院 癫痫中心 怎么样？嗯，看来这个患者啊，可能遇到了专业的问题了，我今天中午呢，还就眼睑机智能办失神这种特殊的啊，儿童癫痫综合症，这是一个呢，反射性的癫痫综合症，也是一个特发性的全面性癫痫综合症，我还跟我们全国的医生呢，开了一个网络会议，进行了视频的交流，我专门讲了这个眼睑性症挛办失神的，呃，癫痫生活证。 那么这个综合症呢，它总体上的愈后是好的，这个综合症也叫结缘S综合症啊，总体预后是好的，但是由百由由于呢，很多大夫对这种疾病的认识不够，导致这个病呢，就是诊断治疗都拖延了，所以会导致呢，这个疗效这个欠佳，因为你这个癫痫就是要早诊断早治疗啊，这个结犯生物症的脑电图犯电呢，是非常厉害的，甚至有时候达到持续状态，所以我们特别强调早期诊断，早期治疗，效果一般都很好，如果拖延了，效果呢，就很难说了，嗯。 刚才讲了什么问题，这样写对不对，六个月内没有下去就可以对。2021年09月15日
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 眼肌痉挛是以非自主、异常的眨眼或眼睑运动为主，可数秒便眨眼一次，有时甚至为闭眼。而面肌痉挛表现为一侧面部不自主抽搐，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。作为两种不同的病症，很多患者或有疑问，眼肌痉挛会不会转换为面肌痉挛?转换需要必备哪些需要因素。 日常生活中眼睛跳几下或者脸部的肌肉抽几下都是很平常的事，有过这样的症状但是肯定没有哪个人会特别关注，但是如果它是一种疾病，每天伴随着你，时不时的痉挛一阵，肯定也是没有哪个人能受的了的。 严重的眼肌痉挛长期发作，可以导致面部肌肉抽搐，甚至转变为面肌痉挛，至于转变为面肌痉挛的时间并不能确定，这与病情的严重程度、每个人的体质不一样有关。 “眼肌痉挛是指眼周围的肌肉发生不自主地抽搐，就是我们平常所说的眼皮跳。”王景博士说“眼皮跳在绝大多数情况下，是由于用眼过度或劳累、精神过度紧张。如操作电脑时间过长、用眼太久、考前精神压力过大等。” 眼肌痉挛症状主要是神经末梢受刺激的表现，绝大多数人只局限于上眼皮或下眼皮跳动，少数人眼皮跳动会逐渐加重，从单纯上眼皮或下眼皮跳发展为上下眼睑抽动，甚至发展为同侧面部肌肉不自主抽动 面肌痉挛初期症状为眼睑跳动，所以一般不会引起人们的重视，王景博士介绍：眼睑跳动经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。 面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 眼肌痉挛常常毫无预兆就发生了，有时睡觉或者转移注意力后抽搐就会有所缓解甚至完全消失。与眼睑痉挛发生有关可加重抽搐的因素如下：睡眠不足、身体过劳、压力过大、饮酒、吸烟、眼表或眼睑内表面的刺激还有极少数情况下遗传因素可能在眼睑痉挛的发生中也有一席之地。 面肌痉挛的发病原因也是多方面的，现在主要是有创伤以及发生神经系统的伤害，比如：中毒、神经源性、创伤性、医源性、特发性等因素。其实除了以上原因之外，心理因素是引发面肌痉挛的重要因素之一，另外，极少数的面肌痉挛患者有的中与先天性面神经异常有关。2021年08月23日1080
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 这个眼睛一直还是眨干眼，这两年做过什么治疗，他就前面做过两个小手术，是眨眼睛做的手术吗？啊，不是，是以因为眼干做的，你做的什么手术，眼干做的手术，你做的眼皮肤松弛矫正术到栓塞植入术，我看这上写的是这个对你那个视力现在多少，视力受影响吗？视力现在受影响了，视力影响睑板线做过按摩吗？做过效果怎么样，1718年做的治疗相对多一点，眼睛打的厉害，呃，这个眼睑痉挛呢，你下次注意一分钟眨多少，西医的治疗方法就打肉毒素，你打过没有，管半年打了，打了一次就管了，就两个月左右啊，两个月左哦就不行了，针灸做过没有，针灸没有，你可以在当地做个针灸，我给你调个汤药，眼睑痉挛中医的方法一个是针刺加汤药，但是它都有个有效率的问题，跟你打肉毒素一样，一个肉毒素一般平均管饭。 但是你说你就管他两个月这个心膜这个啥原因，他不是肝炎，它是可以是两个病神经血管它搭在一起了，必要的时候做手术，把那个神经支配眼肌的一个神经，一般是面神经和，呃，三叉神经或者是动眼神经，两个神经血管搭在一起了，如果是控制效果不理想，得做手术的，中间挨在一起了，所以出现这个痉挛，现在这个手术就都是在摸索，有的人效果也好，有的人效果也不好。2021年06月19日947
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张珍珍副主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 哈喽，张医生又来做科普了，我们今天的话题呢，是眼睑痉挛，眼睑痉挛顾名思义呢，就是眼睑周围的一个肌肉呢，频繁的发生了一个痉挛的一个表现，导致病人呢，眼睛一直眨啊眨啊眨啊眨，然后一直要挤眼睛看不清楚啊，也很非常严重的时候，会影响病人的一个工作生活，导致非常的抑郁，在临床上是各种各样的都会发生，发生这样的情况的话，我们怎么办呢？如果说你是发生了三个月之内的话，那么张医生建议呢，可以用一点神经营养药啊，比如说甲钴胺啊之类的一些药物去用一用，如果说三个月以上的话，那么这个时候可能我们需要注射肉毒素来治疗啊，下面呢，我画了一些图，我们可以看到肉毒素的一个多点的一个注射，去治疗这个眼睑痉挛啊。2021年05月17日1228
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 “面子问题”要重视：面肌痉挛和眼睑痉挛正确区分患者张小姐从事的是平面设计工作，需要常常对电脑办公，近一段时间开始，张小姐频繁的出现眼皮跳，张小姐以为眼睛出现问题前往医院眼科，被告知患上特发性眼睑挛缩，接受相关药物治疗效果不佳，然而随着夏天的来临，张小姐有时一开空调就是一夜，好几次睡一觉醒来左边整个脸都在抽搐，严重影响了日常工作，张小姐只能前往医院神经外科，经过详细的诊断最终确诊张小姐患上的是面肌痉挛并非眼睑痉挛。 很多面肌痉挛的患者不仅会出现面部抽搐的相关症状，有时眼睑也会出现痉挛，眼部痉挛大从眼轮匝肌开始，患者常常误以为眼睛出了问题。那么在不了解病情的情况下如何很好的区分鉴别这两种疾病呢？唐都医院神经外科五病区贾栋主任下面为大家解答。 面肌痉挛多以一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐为首发症状，即所谓的眼跳，随病情发展，同侧其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明显。病初抽搐持续时间短（仅为数秒），病变中后期持续时间可达数分钟甚至更长。病变严重时，患侧面部呈强直性挛缩，导致患侧眼睛无法睁开、口角歪斜；疲倦、精神紧张及自主运动可使症状加剧，睡觉后多数抽搐停止；本病多为单侧发病，两侧痉挛者较少见。当患者双侧面部均出现痉挛时，往往为两侧先后起病，一侧抽搐停止后、另一侧再发作，且抽搐程度为一侧轻一侧重。除肌肉挛缩外，少数患者会出现头痛、耳鸣及面部疼痛表现。 特发性眼睑挛缩 本病以眼睑不自主抽搐为常见症状，多为双侧发病。患者眨眼次数增多，并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善，而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重；除眼睑挛缩症状外，患者还可伴有精神障碍，如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。 了解了两种疾病的鉴别方式，那么面肌痉挛应该如何治疗最有效？ 1 药物：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显着疗效。 2 手术：主要为显微血管减压术，适用于：①原发性面肌痉挛，排除继发性病变；②无面神经损伤病史；③保守治疗效果差；④无严重全身性疾患。 显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。贾主任强调显微血管减压术治疗面肌痉挛具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。2020年08月03日2151
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。患者疑问：脸上总抽动，就是面肌痉挛吗？什么样的抽动才是面肌痉挛？脸上总抽动不一定是面肌痉挛，还有可能是这两个疾病：面部多动症和梅杰综合征。面部多动症多见于儿童和青少年，抽动发作时，患者可以有意识地控制。梅杰综合征多见于50岁以上的中老年人，它的症状很特别，最开始一般是双侧眼睑痉挛，即“眼皮跳”，然后随着病情进展，两侧面部逐渐开始抽搐，连患者自己也无法控制，抽搐毫无规律可言。面肌痉挛通常是一侧面部不规律地抽搐，一阵一阵的，患者自己无法控制，情绪激动时容易诱发。患者疑问：有些人眼皮儿跳，民间认为“左眼跳财、右眼跳灾”，不用管它，这种眼皮跳动算是面肌痉挛吗？是面肌痉挛的前兆吗？需要管它吗？“眼皮跳”有两种情况，一种是疲劳、睡眠不足引起的上眼睑跳动，这不是面肌痉挛。多休息、睡眠充足后，就会好转，不会经常反复发作。另一种是面肌痉挛的早期症状，往往是先从眼角或下眼睑开始跳动，没有规律，反反复复，逐渐发展到一侧脸都开始抽搐。这种“眼皮跳”往往有诱发因素，比如失眠、情绪激动、紧张或者饮酒、长时间看电脑等。对于这种面肌痉挛的早期症状，如果避免诱因可以有所缓解。患者疑问：面肌痉挛能够自愈吗？什么样的会自愈？一般多久能够自愈？过了多久还是抽动的话，说明不会自愈了？有两种情况，一种是有疲劳引起的面部痉挛，这种情况如果解除了疲劳这种诱发因素后，痉挛就会缓解，就是自愈了，这种情况一般不会超过三个月。如果面肌痉挛反复发作，持续三个月以上还是不好的话，说明血管对面神经根部有压迫，这种是无法自愈的。患者疑问：有时在接触凉水、太紧张时，脸上才会抽动，这种情况是不是只要避免接触这些刺激因素，就可以不用管它了？面肌痉挛有诱发因素，比如失眠、抑郁、激动、饮酒、受凉等等，避免这些诱发因素可以使发作缓解，但是血管压迫面神经是本病的根本原因，这个问题不解决，发作是迟早的事，并且在实际生活中不可能完全避免这些诱发因素。所以，还是要从根本上积极治疗。患者疑问：面肌痉挛不痛不痒，只是比较难受，不管它的话，面肌痉挛会发展成什么样子？如果面肌痉挛反复发作，长此以往，面神经受到损伤，患者会出现轻度面瘫、面部肌肉萎缩，表情不对称，甚至听力下降等问题。这些问题还会影响社交和工作，产生焦虑紧张。2020年06月22日1780
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛患者一般发生于一侧，但是也有双侧的可能，只是比较罕见，容易与Meige综合征混淆。这个病早期症状不典型时,容易和面肌痉挛混淆,尤其是双侧面肌痉挛。以前我在门诊中就见到过一位梅杰综合征的患者做了显微血管减压手术,但症状并未减轻。检查后发现患者所得并非面肌痉挛,而是梅杰综合征,俗称眼睑痉挛。Meige综合症是一种成人发病的面部肌张力障碍性疾病。症状发生通常在50或60岁,以眼睑痉挛、下面部、下颌和颈部的非随意运动为特征。随着症状的发展可出现痉挛性发音困难,颈部、躯干、四肢肌张力障碍,进食、吞咽困难。Meige综合征患者在"打哈欠、吃东西、咳嗽等时可见症状戏剧性减轻。Meige综合征可导致患者出现残疾,损害病人的阅读、驾驶机动车或者写作能力,最严重的可以引起功能性失明。所以梅杰综合征患者不能从事一些相对危险的工作。双侧面肌痉挛则非常罕见,一般先由一侧面部抽搐开始,然后再是另外一侧抽搐。抽搐发作时也是先后抽搐发作,不同时间出现。这点与梅杰综合征双侧同事发病的症状有明显区别。梅杰综合征是左右两侧同时同步抽搐,主要表现在眼睛周围抽搐。双侧面肌痉挛的手术同样是面神经血管减压,但需两次手术完成,不能一次同时两侧手术,因此选择病史长,抽搐重的那一侧进行手术。2020年06月04日1027
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李春敏主任医师 信阳市中医院 眼科 眼皮跳，俗称眼睑痉挛，是一种不明原因的，不自主的眼轮匝肌痉挛和抽搐，是眼科常见的疾病之一，病因分为两种，一种是生理性的，一种是病理性的，生理性的眼睑痉挛，往往是一过性的，间歇性的，发作时间短，跳动的程度弱，多半是因为用眼过度或者身体劳累，精神紧张，压力过大，青少年比较多见，长期睡眠不足，烟酒过度用量，生活缺乏规律，也容易出现眼皮不自主的跳动。病理性的眼睑痉挛，大部分是神经性原因也可能是由于眼内的异物，倒睫，结膜炎，角膜炎等引起，需要注意的是，当在某一个时间段内，眼皮突然跳动起来，无法控制短则数分钟，长则数星期。绝大多数的人只局限于上眼皮和下眼皮的跳动，但有少数人眼皮跳动则逐渐加重，或许从单纯上眼皮或下眼皮跳动发展为上下眼睑抽动、甚至发展为同侧面部肌肉的不自主抽动。此时可提示为面神经疾患造成。若偶尔发生，不需要治疗，可以自愈，只需要闭眼休息，稍作眼部按摩或是治疗眼表疾病消除刺激因素自然就能恢复，如果一周后眼皮仍然跳，就应该到专业医疗机构的眼科进行诊治，如果是神经因素引起的眼睑痉挛，需要定期局部注射肉毒素来缓解症状。2020年04月21日1654
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王林主任医师 航空总医院 神经外科中心 眼肌痉挛主要表现为双侧眼睑不自主眨动、频繁眨眼、随着病程的进展可能会导致发作性睁眼困难，重症患者可能会导致功能性失明，我们通常说的眼肌痉挛或眼睑痉挛多数情况下如果超过三个月以上，一般来说是梅杰综合征第一型，眼睑痉挛型可能性大，这一型梅杰综合征一般来说不会出现面部肌肉抽动，不会出现耳鸣和听力下降。梅杰综合征一般在发病前有单眼或双眼刺激感、眼部不适、眼干、眼痒、畏光、怕风等，眨眼频度增加，以后发展成眼睑痉挛。随着疾病的进展部分患者可累及下面部，表现为不自觉张嘴、吐舌头等，严重时可累及咽喉部肌肉，从而出现吞咽困难、构音障碍以及呼吸困难。患者的症状多在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重，精神集中时减轻，睡眠时消失。同时患者在做某一些特异性动作像：打哈欠、吃东西、咳嗽、唱歌、吹口琴、做家务、打牌等动作时可见症状戏剧性减轻，这种现象称为Tricks 现象。 面肌痉挛起初可能是单侧上眼睑、下眼睑或者眼角跳，除了眼部有肌肉跳动或抽动以外，随着时间的延长抽动的范围越来越大，可以引起嘴角、面部肌肉和颈部肌肉抽动，大部分患者是单侧发生，极少数患者也可以是双侧发生的，面肌痉挛一般在情绪激动、紧张或面部自主运动时会诱发，严重时患者可出现睁眼困难、口角歪斜、眼裂变小、面肌萎缩有的还会出现耳鸣和听力下降，面肌痉挛发作时间不固定，睡眠时也可可能会发生，间歇期正常。2020年03月13日2415
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛多以一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐为首发症状，即所谓的眼跳。随病情发展，同侧其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明显。病初抽搐持续时间短(仅为数秒)，病变中后期持续时间可达数分钟甚至更长。病变严重时，患侧面部呈强直性挛缩，导致患侧眼睛无法睁开、口角歪斜;疲倦、精神紧张及自主运动可使症状加剧，睡觉后多数抽搐停止；本病多为单侧发病，两侧痉挛者较少见。当患者双侧面部均出现痉挛时，往往为两侧先后起病，一侧抽搐停止后、另一侧再发作，且抽搐程度为一侧轻一侧重.除肌肉挛缩外，少数患者会出现头痛、耳鸣及面部疼痛表现。 特发性眼睑挛缩 主要症状是以眼睑不自主抽搐为常见症状，多为双侧发病。患者眨眼次数增多，并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善，而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重；除眼睑挛缩症状外，患者还可伴有精神障碍，如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。 因此，在治疗过程中，明确诊断很重要。2020年01月08日971
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