阴虚

阴虚主要是指人体阴液不足，一般以肝肾之阴亏虚为主，因人体阴液不足，不能制约阳气，从而出现虚火上炎的症状，如身体消瘦、五心烦热、面红目赤、口燥咽干、盗汗、骨蒸潮热、失眠等。邢大庆主任第五批全国老中医药专家学术继承人山西省中医院肾病专家山西中医药大学国医传承教育导师 出诊信息：山西省中医院肾二科周五全天

肾虚、补肾，似乎是中国人特有的健康问题，更是男性患者在男科门诊上经常向医生提出的疑问。“医生，我腰痛，我是不是肾虚啊？”“医生，我晚上老起夜，是肾虚引起的吗？”“医生，我同房时间短，硬度也不够，我该怎么补肾呢？”痛也“肾虚”，尿也“肾虚”，短也“肾虚”，软也“肾虚”，对补肾如此执着的男性患者们，真的肾虚吗？一、现代医学中的“肾”与中医学中的“肾”现代医学认为，肾是位于腰椎骨的两侧的蚕豆状实质性器官，左右各一，属于泌尿系统的一部分。主要有调节体内水液代谢、维持电解质平衡、生成尿液、排出体内废物以及内分泌等功能，是维持人体生命和机体正常功能所必需的重要器官。中医学中的“肾”与之相通，却不尽相同。中医认为，肾最主要的生理功能是主水和主藏精。肾者主水，即类似于现代医学中肾排泄水液的功能；肾主藏精，主生长发育，人的生、长、壮、老、已与肾的精气盛衰密切相关；主生殖，肾中精气化生天癸促进男女生殖器官的发育，维持生殖机能。二、你认为的“肾虚”是真的肾虚吗？从现代医学的角度看，腰痛、尿频、早泄等男科常见症状与肾的关系并不大，那为何诸多男性患者却时常受到“肾虚”的困扰呢？那是因为，中国人常说的“肾虚”，更多的是指一种“文化病”，这种观点的背后其实是中国人对生殖的重视和对精气丢失的担忧。我们的传统观念、各类保健品广告等以“肾虚”为卖点的宣传无一不在进一步固化这种认知。所以当患者出现身体不强盛，精神不充沛等一系列症状时，自然而然的首先想到的就是“肾虚”。但早在《黄帝内经》中就已经论述过肾气演变的规律：“丈夫八岁，发长齿更，二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛、肌肉满壮。”由此可见，男性从青春期到青壮年时期的身体机能是渐趋强壮和成熟的。因此，青壮年男性在日常生活中有时出现劳累、疲乏、腰酸软、以及生殖机能下降等诸多看起来好像是“肾虚”的症状时，往往是由于不规律的作息起居、不健康的饮食习惯以及不良的生活方式所造成的，此时患者所希望的“补肾”不仅是一种治疗方法，也是一种民族文化。期望单纯依赖药物代替规律运动、健康饮食、早睡早起等方法对机体进行调节，是传统观念影响下对于机体功能下降的一种惰性心理安慰而已，并非是真正意义上的肾虚，也无需补肾。三、肾虚为什么不能随便补？青壮年男性正气充盛，即使患病，也是以实证居多，很少有真正的肾虚。中老年男性若出现尿频、遗尿、早泄、遗精、腰膝酸软、耳鸣耳聋等症状，还应当由专业医师结合舌脉综合判断，才能诊断是否为肾虚。当中老年男性患者出现肾虚时，首先应当正视这个问题，用正确的心态接受因年龄增长而带来的身体上的变化，不必对机体的生理性衰退产生过多的焦虑与担忧。其次，不建议患者自行购买各种补肾的中成药或保健品长期口服，因为肾虚还要辨别肾气亏虚与肾精亏虚，肾气亏虚之下还可分为肾阴虚和肾阳虚，若是不加辨证随意服用补肾药物，不仅不能缓解症状，甚至可能与治疗目的南辕北辙，损害身体健康。因此建议患者当身体出现不适时及时到正规医院就医，并在专业医师的指导下遵医嘱服药。再次，“吃啥补啥”“以形补形”等民间说法也不可尽信。动物肾脏中含有大量的脂肪和胆固醇，适量食用尚有益处，长期多食反而可能引起心脑血管疾病、血脂升高、肥胖等健康问题。而且至今为止，也仍未有科学证据表明那些民间偏方中所提到的韭菜、狗肉、虎骨等动植物具有补肾壮阳之功效。综上，肾虚并不是不能补，而是要在补肾之前确定自己是否是真的肾虚，是哪种肾虚，以及应当在正规医院、专业医师的指导下遵医嘱科学、正确的补肾。

为什么明明有阴虚火旺症状，根本却又不是阴虚问题呢？因为这只是局部表现出来的“假热症”。我们要说一个最典型的：上热下寒。这是现在最常见的一种症状，表现为容易上火，下肢冰凉；既有上火的热症，又有怕冷的寒症。吃点热性的就上火，吃点寒凉的肠胃受不住。从中医的角度讲：阳主升，阴主降；若阳一直在上，阴一直在下，就形成了阴阳分离的现象。这说明中焦不通，阴阳没有交集了，那就没办法形成对立制约，互根互动的关系。那么就会出现上半身阴不足，下半身阳不足的现象，这就是我们典型的上热下寒症状，就会出现阴虚火旺，和容易上火的现象。这是因为心肾不交造成的，而心肾不交的根本原因在于：阳气（肾阳、元阳）不足，导致中焦不通。肾阳的不足，阳气过于虚弱，阴寒就会过剩，那么阴寒就会沉浸于下。同时，因为元阳的不足，就不能够鼓动肾水上升，去滋养心火，上半身就会阴精亏虚，就会出现阴虚上火的现象。如果盲目地长时间补以滋阴之药，只会越错越远，以后会更加容易上火，脾胃也会越来越差。医圣张仲景有句话：“知犯何逆，随证治之。”病有阴阳，证有阴阳。阳虚证当“益火之源，以消阴翳”，也就是扶阳抑阴。而顾护脾阳，慎食生冷，这也是预防“上火”的前提，也是根本。可以说，若滥用寒凉药去火，肯定是百害而无一利的。世多真寒症，又多假热症。病因虽有多端，总根源只有一个：那就是人身的皮毛肌肉，经脉关窍，五脏六腑，但凡有一处阳气不到，那就是病。——大医李可

不少人问自己倒底属于阴虚还是阳虚？那么它们究竟有什么不同呢？ 一、中医药学理论认为虚证是指人体正气不足，导致抗病能力变弱，生理机能减退的证候。表现为面白唇淡、神疲体倦、心悸气短、自汗盗汗、大便溏泻、小便频数、舌淡嫩苔白、脉细弱无力等症状。临床症状简言之为：阴虚发热，阳虚怕冷，血虚发燥，气虚无力。其分类和饮食宜忌如下： 1、阴虚--忌辛燥，宜枸杞、梨。症状：手足潮热汗出、心烦、口舌生疮。 2、阳虚--忌生冷（虾蟹），宜羊肉。症状：畏寒怕冷、腹泻、乏力、精神不振。 3、气虚--忌萝卜、芋头。宜山药、黄芪、党参、人参等。症状：四肢乏力、容易困倦、食欲不振。 4、血虚--生冷及辛燥之品，宜当归、熟地、红豆、红衣花生、红枣等。症状：面色无华、心慌、失眠、月经不调。 二、气虚证泛指全身无力，极易疲乏，呼吸气短，说话声音低，甚至懒言少语，平日出汗多。本证在临床上，可随疾病出现的脏腑部位不同而可以兼见：1.肺气虚：症状为咳嗽声音低、咳痰无力，易得感冒。 2.心气虚：症状为面色苍白、健忘、心慌等。 3.肾气虚者：腰疼腰酸、阳痿、早泄、遗精、夜尿多。 4.脾气虚者：饭后胃部胀满不舒，大便稀、不成形，消化功能差，饭量少。 二、阴虚证往往表现为体形消瘦，口干、鼻干、咽干，午后发热或手心、足心发热。具体又分为： 1.肺阴虚：干咳、痰少而粘，或痰中带血、声音嘶哑，睡眠状态下出汗，醒后出汗自止（俗称盗汗）。 2.心阴虚：心悸、失眠心烦、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数。 3.脾阴虚：不思饮食，食后不易消化，干恶心，口干、口渴，大便干结，消瘦。 4.肾阴虚：腰困腿软、足跟痛，手足心热或兼有心烦热，失眠盗汗，遗精，脱发、齿摇。 5.肝阴虚：头晕、头痛，眼干，怕光，两眼昏花或夜盲，失眠多梦，指甲光泽度差。 临床上肝肾阴虚常常同时并见，肝阴虚可到肾阴虚，肾阴虚常可致肝肾虚。 三、阳虚证：常怕冷，四肢尤其是手足发冷、发凉，口中无味、不渴，小便色淡、量多，尤其是夜尿较多，浑身无力，易疲乏等。 阳虚证在夏季症状较轻，冬季症状则加重，且常由气虚证进一步发展为阳虚证。常见的有： 1.脾阳虚证：食欲减退，胃部喜欢温热，按压后胃部舒适，口淡无味，喜欢热饮，大便稀或含有不消化的食物，伴有水肿，面色虚白，女性白带清稀而量多，甚至胃痛，得温痛减，遇冷加重。 2.肾阳虚证：腰部、膝部酸困、发冷，肢体怕冷，小便清长或遗尿，浮肿（以腰下多见），阳痿遗精，女性表现为不孕或黎明前脐周围作痛，肠鸣腹泻，泻后痛减消失。 3.心阳虚证：心慌，胸闷，胸憋气短，心中空虚，易受惊吓，惊吓后心中惶惶不安，甚至心前区疼痛。 四、血虚证：面色发黄或面白无色泽，口唇颜色淡，头晕，失眠，女性月经量减少，周期延长，甚至闭经，皮肤无光泽，头晕常在劳累后发作或加重，指甲苍白，头痛程度较轻，遇劳累后加重，常兼有气虚的症状，如懒言少语，疲乏无力，汗多。常见的有以下几种： 1.心血虚证：心慌，心烦，失眠，多梦，健忘，面色淡，唇舌色淡，多发生在体质虚弱者。 2.肝血虚证：看东西时两眼昏花、干涩，指甲无光泽、色淡、脆而薄，甚至变形，夜盲，看东西模糊，耳鸣，手脚肢体麻木，体形消瘦，女性月经量少，色淡，甚至闭经，失眠多梦，易惊醒。 五、以上仅仅是一些常见虚证的表现症状。中医认为气、血、阴、阳之间可以互相转化，气虚、血虚、阴虚、阳虚等可以相兼出现，也就是说，许多症状不仅见于一个证型，还可见两个以上的证型，需要和其它症状结合起来综合判断。

肾虚是中医概念，是中国特有的一个定义。可以说，从古到今，我们中国人对于补肾的需求从未停止过。尤其是现代，关于肾虚的广告更是大街小巷地飞。不管你没有特意关注过，但肯定听过这样一段广告词： 肾虚，有时是在过度劳累之后…… 好像，身体被掏空…… 想把肾透支的肾补起来？ XX肾宝片……他好我也好！ 不过，就是没有具体的那则广告能够明明白白地告诉你，你是肾阴虚还是肾阳虚。或许你知道肾阴虚了，要吃桂附地黄丸；肾阳虚了，要吃肾气丸，但是老老实实按照这个原则却「越补越虚」，感觉身体被掏空。在迷茫之时，也不知道该抱怨谁！所以，作为一名中医院的从业医师，从中医辨证的角度来说，肾虚也分为阴阳。因此，补肾也要分清阴阳再下手，避免不合适的补益！ 阳虚以怕冷为主现代生活节奏的加快，物质生活的宽裕，家里的顶梁柱在外拼身体努力挣钱，回家耗竭肾气繁衍生息。因此，临床上肾虚多以阳虚为主。其直接病因为肾阳不足，临床表现为：面色白或黝黑、腰膝酸痛、筋骨痿软、神疲乏力、精神不振、身体沉重、手足冰冷、畏寒怕风、易受凉腹泻、身体水肿、不孕、遗尿等。 同时，尿频也是肾阳虚的一大症状。肾阳虚的人，往往在喝完一杯水后，隔几分钟就想上趟厕所，晚上也经常起夜。有的人在蹦跳、咳嗽或大笑时往往还会遗尿，这都是肾阳虚的表现。 从上面来看，肾阳虚的表现主要是以“冷”为主，怕冷是肾阳虚最为主要的特征。但说到这里，女性朋友不愿意了。她们认为，女人怕冷很正常啊。但是肾阳虚的人怕冷则更甚一些，尤其是手脚常处于冰凉的状态中，就算用热水泡脚，或者暖水袋焐，依然怕冷，畏寒怕风，稍一寒冷，就不愿出门，风一吹就觉得头身冷得彻骨，总之身体很难热乎起来。并且不敢也不愿意吃冷喝凉，稍不注意，就可能引起腹泻。 所以，总的来看，肾阳虚的人一般看起来比较懒，比较胖，会给人一副懒洋洋、没有精气神的病态。 如果你有以上一些方面的症状，就有可能存在肾阳虚的风险，不妨去看看中医。肾阳虚可以通过药物调理，一般用偏热性的药物，如附子、肉桂、鹿茸等，都具有温补肾阳的作用；鹿茸、紫河车、淫羊藿（仙灵脾）是 “肾阳三宝”；中成药如金匮肾气丸，是专门治疗肾阳虚的名方。肾阳虚的女性朋友，要在医生的嘱咐下合理运用温阳的中药或中成药。可配合食疗药膳，吃黑米、芡实、何首乌（制）、冬虫夏草、杜仲、菟丝子、海虾、栗子等，这些都能温补肾阳，再配合些养血的大枣、桂圆，效果更好。 阴虚以怕热为主肾阴虚主要病因是现今许多人生活方式的不健康，比如杏sheng活频繁、用脑过度、劳累过度等，这些不健康的生活方式都会损耗肾阴，导致肾阴不足。临床症状多为腰膝酸软、两腿无力、心烦易怒、眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、经少、经闭、崩漏、不孕、尿短黄赤等症。 从上面的临床症状可以看出：肾阴虚主要以 “热” 为主，表现为阴虚内热。主要症状是潮热盗汗，手足心热。潮热就像潮水一样，一阵一阵的发热；盗汗则是躺卧下且睡着了以后出汗，汗湿枕头、被褥等，体内的津液就像被小偷偷走一样，有些人甚至不等睡着，一躺下去就开始出现盗汗的情况，这就提示肾阴虚了。手足心热也是阴虚的一大特征，其实在出现这一特征的同时，一般会表现出心烦意乱等症。 在疾病方面，经少、经闭、不孕等症，常可辨证为肾阴虚，需要认真对待，及时调理。对于肾阴虚，临床上也经常会用地黄类的药物滋补，比如六味地黄丸，就是专门补肾阴的滋补药。肾阴虚的女性适合吃黑木耳、黑芝麻、山药、老鸭、枸杞子、女贞子、干贝等食疗药膳，这些都擅长调养肾阴，若再与玉竹、麦冬、银耳等滋阴佳品一起食用，见效会更快。 辩证补肾虚，效果会更好最后需要提醒大家的是，腰膝酸软是肾虚的主要表现，不管是肾阳虚还是肾阴虚，都有可能会出现腰膝酸软的症状，这一点可以帮助你判断是否肾虚，进而再根据阴虚阳虚的表现，判断到底属于哪种。