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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 宋楠张天宇提到隆鼻，朋友们大多想到的是要使用假体或者自体软骨的手术隆鼻。而对于无法接受开刀的求美者来说，用微整注射玻尿酸的方法来调整鼻部外型，也是一个可以考虑的替代方案。在文献中，这种方法也被称为“填充剂隆鼻”或者“液态隆鼻”。填充剂隆鼻所使用的玻尿酸来自于人工合成的透明质酸原料，这是一种无色无味的透明胶状物质，当注入人体后能够帮助填充凹陷、增加组织的容量。使用玻尿酸隆鼻就是以注射方式将玻尿酸注入鼻子的特定部位，来改善鼻形外观。玻尿酸隆鼻适合：1.鼻部条件不算太差、微调鼻形者，较适合山根略低，有小驼峰需要矫正的求美者2.暂时不想进行隆鼻手术者3.想在隆鼻手术前部分模拟效果者4.想要细节改善鼻部线条形状者5.不想忍受手术较长恢复期者6.无免疫疾病或过敏体质者优点：注射时间短、恢复期短，注射效果立竿见影，可微调易控制。缺点与风险：1.填充物有可能进入血管，导致血管栓塞，严重者也可能会引发局部皮肤组织的坏死。2.效果维持时间短，一般可以维持半年至一年，若想长期维持良好状态就需要定期重复。3.所能改善调整的幅度较小，尤其对于鼻尖低平的求美者，想通过玻尿酸注射获得高挺秀气的鼻尖还是有难度的。4.材料选择很讲究，若选用小分子、柔软、内聚力不足的玻尿酸，将可能出现逐渐扁塌、扩散的状况。原因：1.本身鼻部基础较差的患者，若是想要选择玻尿酸隆鼻，就需要注射大量的玻尿酸才能达到较明显的效果，但玻尿酸注射的越多，塑形的能力就越差，时间一长，随着皮肤的回缩压力，玻尿酸会自然向山根两侧扩散，导致出现鼻梁变宽的外观，也因此被戏称“阿凡达”鼻子。2.玻尿酸材质较为柔软或是没有良好内聚力，也容易造成整体结构不稳定、容易向外溢散。3.注射鼻部较窄的位置，地基窄，材料就容易逐渐流动扩散。变宽后可以使用透明质酸酶溶解，但往往效果并不尽如人意，可能最后还需要通过手术修整改善，所以最重要的是预防和避免这种情况的发生。在这里强调一个原则，宁少勿多，适量！适量！适量！（这也是避免大部分玻尿酸注射并发症的要点）。若本身具特殊体质、疾病，或正在服用药物，一定要先确实告知医师。事前勤做功课，挑选值得信赖的医生，把自己的疑虑、担忧、想要的效果和医生详细沟通。注射后不要捏鼻、趴睡、按摩鼻部，或进行其他可能压迫到施打部位的动作或活动，一周内要避免热敷，不喝酒等。（本文图片来源于网络）02月18日
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魏皎主任医师 上海第九人民医院 整复外科 在大众的认知里，鼻子是五官之首，所以一个好看的鼻子，会让整个面部看起来精致、立体、生动。随着整形美容的不断更新迭代，大众对鼻整形效果要求的不断细化，已经不局限于单纯的抬高鼻梁，而是对于鼻梁、山根、鼻头、鼻翼、鼻基底等鼻部区域的调整，于是针对这些亚单位的改善，应用于鼻部整形的假材料也更多元化。整理了目前市面上常用的鼻整形材料，希望大家能更进一步了解鼻整形！ 目前市面上可应用于鼻部整形的材料主要分为三类：第一类，假体材料：1、硅胶：硅胶是目前最常用的假体材料，为高分子硅化物，安全性高，费用较低，不良反应相对较少；但是不能建立起血液循环形成组织连接，所以在组织薄弱处可能导致穿出皮肤，而且还可能出现包膜挛缩导致假体显形的情况。 2、膨体：拥有特殊的微孔结构，质地、手感非常接近正常鼻体组织，组织相融性好，机体组织细胞及血管可长入其中，不易变形，重量轻，无下坠感。但是如果手术医生不专业以及在无菌环境不到位的手术室操作时易感染，过敏体质、鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻的患者感染风险更高。（膨体材料应用于鼻部整形，抬高鼻背，同时联合肋软骨做鼻头支架以及鼻基底凹陷的补充） 3、人工骨（超肋）：是由高密度聚乙烯，高温高压合制成的生物特性材料，材质具有良好惰性及对组织细胞无毒反应。可用于鼻背支撑和鼻头搭建，效果自然，硬度类似耳软骨。但是应用于鼻整形的材料非常薄，支撑力差。 4、ADM：是脱细胞异体真皮，类似于细胞支架，来源与人体或动物皮肤，有一定的延展性，材料柔软，接近人体的触感，可用于增加皮肤厚度。但是支撑性不够，每个人吸收率不同，而且存在发红的情况，另外材料的来源可能不容易被接受。 第二类，自体材料：1、耳软骨：组织相容性好且稳固，不易移位，不会出现排异反应，吸收率低，触感柔软真实。但是耳软骨量少，只用于修饰鼻尖，而且硬度不够，如果鼻部张力太大，后期存在回退的概率。 2、肋软骨：适用范围广、骨量大、组织相容性好、易雕刻，可以用于鼻背抬高，鼻头、鼻支架搭建，鼻中隔延长、鼻基底填充等，不会发生排异、感染和顶穿皮肤。但是取肋软骨的创伤相对较大，而且有弯曲的概率。 3、鼻中隔软骨：主要用于抬高、延长鼻尖和鼻小柱，手术时无需另外做切口，鼻头塑形、固定方便，支撑效果明显。但是亚洲人通常鼻中隔软骨发育不足，可取用的量不够，大多数支撑性不足，一般不采用。 4、自体筋膜：常用的供区有耳后筋膜以及头皮内的颞筋膜、臀沟处的真皮脂肪块等，有效提高鼻子的弹性以及张力，让鼻头形态更圆润真实。但是自体筋膜存在吸收率，而且取区创伤较大，性价比偏低。 5、自体脂肪：抽取自身脂肪，经过筛选、清洗后，可将脂肪植入山根、鼻背及两侧、鼻基底等部位，增加皮肤厚度，一定程度上减少挛缩的概率。但是自体脂肪存在吸收率，可能需要多次填充，而且脂肪偏软，支撑性不够。（膨体+肋软骨鼻综合，同时脂肪用于注射鼻基底深层，改善鼻基底凹陷的问题） 第三类，注射材料：目前市面上用于鼻部注射的材料较多，常用且经过市场多年的临床使用的材料主要有：1、玻尿酸：又称糖醛酸及透明质酸，是人体真皮组织的成分之一。常用于山根、鼻梁的注射，一定程度上起到修饰、抬高的作用。但是玻尿酸维持的时间短，会慢慢被人体吸收，需要不定期注射维持，而且如果短时间内大量、频繁的注射，山根有变宽的风险。（玻尿酸注射用于修饰山根、鼻背，一定程度上增加鼻部立体度） 每种材料都有对应的适应症和优缺点，具体适合什么样的材料，除了考量自身接受度以外，还要根据自身的鼻部基础以及个人审美要求等因素，在医生的建议下，进行综合评估和选择！01月28日224
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曾宁副主任医师 武汉同济医院 整形美容外科 关注或者是经常看我视频和动态的小伙伴应该有印象我提到最多的隆鼻假体材料是膨体。膨体是近年来用是比较大火且最常用的鼻整形材料之一，并且膨体在没有应用到鼻整形之前就已经被应用到制造人造血管，人造心脏瓣膜上了，所以就材料本身而言是十分安全的。由于膨体是有无数的微孔构成，它最大的【优点就是可以与自己的组织生长，不会出现摇动的情况，而且膨体本身是不透光的，也比较好雕刻塑性，所以膨体隆鼻看起来会更自然。】【缺点就是有点贵，至少价格与另一常用材料硅胶相比要贵一些。】【还有大家担心的两点就是感染率高和不好取。】（这里认真阅读！！！）感染率高是因为医生的技术和手术环境不达标；不好取在我这里更是不存在，跟大家打一个比喻：膨体就好比爬山虎，我们的鼻骨就好比墙壁，爬山虎是“长在”墙上了，但是想把爬山虎从墙上扒下来也不是很难。最后来说一下硅胶隆鼻：硅胶这种材料它是有时效性的，时间一到材料就会挛缩，导致硅胶鼻的修复率很高。2023年08月02日70
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2023年06月24日25
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2023年05月31日110
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路会主任医师 中日医院 整形外科 首先肯定一点，横体隆鼻手术以后，它的效果是永久性的，而且呢也不存在变形的问题。当然了，如果你有很强大的外力撞击，那就有可能会出现变形，但是如果真有那种情况发生的话，可能你就会出现面部外伤，甚至鼻骨骨折，在这时候如果我们中间有膨体的话，可能对鼻骨还有一种保护的作用，会减轻鼻骨受到的创伤。另外一个问题，膨体会不会压缩，这个根据我们选择膨体的不同材料，因为膨体有进口的，也有国产的，有软的也有硬的，要根据不同的部位，我们可以选择不同硬度的膨体，如果膨体的硬度选择合适的话，它是不存在网上所说的那种膨体存在一定的压缩力的，这个问题是没有的，尽可以放心，关键是横体的选择，选择好了就不用担心变形。 要说的问题，十年20年，甚至一辈子，这个本体是不会有什么变化的。2023年02月20日29
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王琛主任医师 上海第九人民医院 整复外科 肋软骨隆鼻一般需要3-4个小时左右的时间，手术最终持续的时间和爱美者所要接受的手术方案有非常大的关系，如果所接受的手术方案相对比较复杂，难度比较大，手术持续的时间就会长一些。1、术前① 医生面诊：这是手术的第一步，选择好医院和医生后，要先去医院当面进行咨询，根据自身情况制定手术方案。② 术前体检：手术之前需要做一系列体检，包括疾病史、检查心肝肾功能等，包括头颅正侧位X光片，肋软骨还需要做胸部CT确认肋骨是否钙化。③ 签订术前协议并拍摄术前照片：作为法律资料保存，后续如果出现医疗纠纷可以作为证据。2、术中① 消毒：做鼻综合之前会把鼻毛剃干净，鼻腔内消毒，填塞碘纺纱条。由于眼睛、鼻子、嘴巴会有分泌物，手术中医生会用医用的无菌透明贴膜，把眼睛嘴巴保护起来，提供手术区域无菌的环境；② 麻醉：为了最大程度减少患者痛苦，医生通常选择全麻；③ 切开：切开肋软骨取出合适的软骨组织、鼻小柱和鼻翼两侧。④ 雕刻肋软骨：根据鼻形和效果雕刻软骨到合适的形状并放置在鼻内；⑤ 缝合伤口：缝合伤口3、术后：包扎伤口，佩带引流管，鼻托等。2023年01月15日166
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卿勇 华西医院 整形外科烧伤科 隆鼻手术原理：是通过植入材料“撑”起鼻子，达到面部立体度的改善效果现在国内整形这十几年来发展的很快手术失败情况应该有所减少，但现在是不减反增，而因为材料问题导致手术失败的情况很少，大部分失败都是因为医生技术或审美原因造成术后效果不满意。一.哪种情况适合做隆鼻？1. 鼻部有问题影响外貌的人比如鹰钩鼻、驼峰鼻、朝天鼻、蒜头鼻等鼻型，鼻子不好看，拉低了颜值，就可以通过隆鼻手术来改善现在的隆鼻手术大多数都是鼻综合，做单纯隆鼻的太少了，鼻综合手术就是针对鼻部多个部位同时做改善的手术方式（比如鼻头、鼻翼、鼻背、鼻基底都有问题，那就是同时改善）手术项目可能包括：大鼻头鼻翼缩小、鼻骨内推、鼻尖成型、鼻基底填充等鼻子基础越差，做的项目越多2. 对外貌要求比较高的人鼻部无大问题，但鼻部也不出彩，对外貌没有任何加成，自己对外貌又很看重，也适合通过隆鼻手术来进行改善。2023年01月13日82
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