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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 全身麻醉之后有哪些注意事项，第一，保持呼吸道的通畅，对于这个所有全麻后的患者要这个区枕平卧全麻熟了之后会经常出现这个恶心呕吐的现象，把这个陶片一侧清除口腔分泌物，以免发生误吸，第二，这个患者回这个病房之后应该这个鼻导管吸氧或面罩吸氧，防止出现这个低压血症发生第三啊，就是回去之后常规做心电监护，如果术中出现较多，术后容易出现这种血压，呃，必须连续的监测，这个血压饱和度血氧饱和度低于这个90%就是有缺氧的表现，必须喊值班医生还有护士啊，以免这个延误抢救的时机啊。 呃，那个上呼吸道梗阻的可能原因是由于麻醉药的残留啊，喉痉挛啊，侯景蓉还有这个分泌物的梗阻等啊，也有可能与这个手术本身有关系。2019年06月18日1021
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叶茂主任医师 重庆医科大学附属儿童医院 麻醉科 儿童中深度镇静有不同的实施方法，麻醉医生会根据患儿的具体情况选择个性化的镇静方案，那么在接受镇静治疗后，家长应该重点关注什么呢？ 1.观察面色：患儿用药后有立即入睡的，也有大约20分钟才入睡的，在此期间需观察患儿的面色、口唇颜色。如发白、发紫、发青请立即通知医务人员。医务人员会及时判断并作出相应处理。一般滴鼻给药会引起鼻腔毛细血管收缩，使口唇颜色发白；静脉给药有可能引起呼吸暂停，出现一过性的缺氧，使口唇发紫。家长也不必惊慌，医务人员经过处理会很快缓解。 2.保持呼吸道通畅：保持患儿气道通畅是非常重要的，可以避免出现缺氧现象。在家长怀抱患儿的时候一定要注意正确的姿势，应一手在肩下，另一手在膝窝处，使患儿头后仰，处于水平位，切不可竖抱或使患儿低头。由于用药后患儿颈部无力，头偏向一侧或低头有可能造成通气不畅引起缺氧发生。 3.全程严密观察：从患儿用药后开始就需要家长密切关注自己的小孩，患儿在入睡、完成检查到逐渐苏醒的整个过程，都是家长全程陪伴，所以家长是患儿病情变化的第一发现人，切不可掉以轻心。 让我们一起做好患儿的守护者，保障患儿安全完成检查。2019年03月21日3036
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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 全麻术后恶心呕吐（PONV），是全麻常见的并发症之一。有资料显示，术后呕吐是多种因素共同作用的结果，主要包括：患者因素、麻醉因素、术中补液。患者的性别，年龄，术前用药都可能与呕吐有关。有资料报道，女性全麻术后呕吐是男性的2-3倍。老年人比年轻人更易于发生呕吐，可能与麻醉药物代谢相对慢有关。由于胸外科的很多患者都是老年人，这个问题尤其要注意,术前长期口服止痛药物（双氯芬酸钠等），胃肠道功能不佳者，发生呕吐的机会就大些。此外，麻醉时，气管插管的刺激，静脉麻醉药物，麻醉时镇痛药等，都是导致呕吐的重要因素。早期处理，可减少患者发生脱水、电解质紊乱、误吸等风险。如何做到未雨绸缪，提前预防呢？全麻术后可常规给予止吐药物处理，同时减少对胃黏膜有刺激性的药物使用。对老年人，并且长期口服非甾体抗炎药，如果患者有胃炎或者胃溃疡病史，要记得告知管床医生，术后镇痛时选用对胃肠道刺激性小的药物。对于已经发生呕吐的患者，给予胃复安肌注或者盐酸托烷司琼等药物进行止吐处理。同时要及时给予补液，尤其是补钾，也可以告知患者吃些含钾丰富的食物，如桔子，香蕉等。良好的休息，愉悦的心情，早期下床活动，有助于胃肠道等身体机能的恢复，也可以减少呕吐等发生。当然，如果术后您发生呕吐，也不要焦虑，不要惊慌，及时告知医生处理即可。2019年02月25日7041
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司振强医师 南京医科大学附属儿童医院 麻醉科 手术虽然结束，但宝宝术后的健康恢复，依旧需要你的严密观察陪护！1、术后体位：术后宝宝尽量平卧，不要垫枕头，如宝宝烦躁不能配合，在不影响手术切口的情况下可以平着抱起宝宝，以便更好的安慰宝宝，头稍后仰，必要时颈部后面可以垫毛巾卷，这样可以保持呼吸道最通畅。2、术后呼吸：注意宝宝的唇色和呼吸时胸廓的起伏，如果嘴唇红润，胸廓起伏良好无明显的吸气苦难，说明宝宝没有缺氧的情况。如果突然出现唇色青紫，吸气时胸骨及锁骨上见明显凹陷，请立刻叫醒宝宝，可以拍打脚心或者掐耳朵，同事呼叫医护人员。有可能是痰堵或其他情况造成了呼吸道不畅，小儿生命体征变化很快，请注意观察。这种情况一般很少发生，家长也不必过于担心。3、术后进食时间：如外科情况允许，宝宝可在术后2~4小时后适量饮水，不吐不呛后再吃点易消化的食物（白米粥或者烂面条，小宝宝可以吃点母乳或配方乳），术后6小时内尽量吃流质，但记住少食多餐，不要一次吃太多，防止呕吐。如果嘴唇干涩，可以用湿毛巾敷一下嘴唇。宝宝术后也会按需补液的，不会因为不吃东西而导致虚弱。4、术后呕吐：宝宝术后如果有呕吐，立刻把宝宝头偏向一侧，让他吐出来，并帮他把嘴里的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里。5、术后烦躁：有的宝宝术后会有些烦躁，请注意不要让他去抓伤口，以及注意保护静脉针和引流管和尿管，以免造成损伤，并防止坠床。烦躁是一种正常的术后反应，一般会在24小时内恢复正常，请不要担心。6、术后疼痛：因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，对于程度较轻的疼痛，家长可利用调整舒适的体位，对婴儿进行抚摸、转移注意力的方法去缓解；对于一些创伤较大的手术，建议使用镇痛泵，可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。以上的一些情况都是在平时工作中遇到的一些术后可能会出现的情况，家长注意观察，大多数患儿返回病房后都是比较安全的，这里只是提醒下家长防患于未然，尽量保证宝宝的安全，避免发生一些不利于宝宝恢复的情况。希望宝宝健康恢复，记住有问题随时联系我，我会第一时间给您恢复！2017年08月14日6566
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王越主任医师 北京同仁医院 眼科 需要局麻手术的患者（一般13-15岁以上非常坚强和勇敢的孩子都可以考虑局麻手术，但是有的患者根据情况，也是可以考虑全麻的，有的15岁的孩子惧怕手术和疼痛依然可以选择全麻），未曾就诊的患者首先也是先要预约并挂王越医生的号（如何挂号参考王越个人网站置顶第一篇文章如何挂王越医生的号），通过就诊检查，看完病以后，认为需要手术，才可以预约日间局麻手术，因为需要手术的患者太多，需要提前1-3个月提前在面诊后再同仁医院的出诊电脑里的手术登记预约系统里面进行预约，每个手术日有手术量的限制。日间局麻手术在东区七层特需一日病房日间手术中心进行（周一和周五全天特需一日手术），西区病房日间手术中心（主要为周三下午，因为周三上午为西区住院病房患者全麻手术，下午为日间全麻拆线以及小肿物手术），局麻手术一日病房不过夜，手术完就可以出院。不管局麻和全麻手术都必须要有家属或者陪人陪同，另外我们眼整形科手术属于自费手术，不走医保，医保不给予报销（不管是在东区还是在西区手术均为自费）。手术需要提前一周空腹抽血化验，必须在电脑手术预约系统预约手术，特需7层一日病房，患者需要开手术预约单，并开一日病房的住院证。局麻手术患者，40岁以上需要术前提前挂心内科号完成术前会诊，尤其高龄患者，如果高血压，血糖高，有心脑血管疾病患者，不能通过心内科会诊的患者就不能手术，只能延期手术。手术前至少提前一天来王越医生的门诊，看化验结果和会诊结果，需要签字手术协议书，需提前在东区7层731房间，或者西区病房楼一层1055房间，手术前至少提前一天预约床位和确认手术。手术均为自费，眼整形科属于自费，不走医保。提前1周左右（周二上午是三层三区8号，周四上午是二层二区4号）直接空腹找我加号开抽血化验，预约术后第二天换药复查的号源，如果没有预约就当日加号，开术前术后的用药，签字手术协议书，术后要开具拆线单。所有手术的患者，自觉完成患者报到，王越好大夫在线网站的患者报到。报到成功后会发电子版的各项须知，便于术后指导、随访和观察，如果术后或者拆线后，有问题，均有三次免费的文字交流机会，大家好好珍惜。另外，好好看看我的网站上的一篇科普文章，手术术后须知。因为我平时门诊和手术都非常忙，我只有在晚上业余时间，一般在晚上十点到十二点之间的休息时间，或者碎片时间，有空会上我的网站回答患者疑问和留言，因此不要在我的白天工作时间就一个问题反复提问和反复问我在不在线，望理解，感谢，祝愿每一位患者都可以手术顺利，也愿我的网站上的每一篇须知都对您有指导和帮助。2017年07月25日12152
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司振强医师 南京医科大学附属儿童医院 麻醉科 一．饮食篇 在术前麻醉医生会要求您禁食水，也就是俗话说的不吃饭不喝水。因为全身麻醉时，术中和术后未完全苏醒时您可能正在做着美梦，根本不知道自己有没有发生呕吐，丧失了保护自己不被呛到的呛咳反射。如果这些混着着酸性胃液的胃内容物堵塞在气管，可能会窒息，如果进入肺里，会引起吸入性肺炎，半麻时，也是需要您术前禁食水的。因为即使是半麻，您也可能因为意识不清发生呕吐，或者因为麻醉和手术的需要改行全身麻醉。 所以需要您做到手术前8个小时开始不吃固体的食物，术前6个小时可以喝牛奶，术前2小时可以喝少量水；还在哺乳期的小宝贝可能禁不住饿，那么可以在术前6小时喝些牛奶和配方奶，如果是母乳可以在术前4个小时喝哦~但是以上的所有饮品都是只能少量喝的哦~切记！ 当然如果您能坚持，我们希望从术前8小时开始就严格执行不吃不喝指令，病房护士交代禁食时间可能会适当放宽，因为手术时间和顺序可能会有变化，防止手术提前可以进行，但是禁食时间没到而做不了~ 二．药物篇 儿童外科手术的病人一般很少有长期用药的，如果有长期用药的或者近期有服药的患儿，务必术前要告知麻醉医生所用药物，以免药物的一些不良反应或者和麻醉药物相互作用后危及患儿术中安全。所以切记患儿的用药情况务必术前向手术医生和麻醉医生交代清楚，还有因为病情的需要，有些药物要一直服用到手术当天，但是术前不能喝水，这怎么吃啊？别着急，术前用一小口水送服药物，依旧是安全的，必要时记得和麻醉医生沟通。三．个人细节篇（1）手术前晚沐浴更衣，清洁皮肤，特别是手术部位的清洁卫生，可以减少感染发生几率。身体乳液就不要涂了，因为术前要做手术部位消毒，避免乳液与消毒液发生反应损伤皮肤。（2）入手术室前，请给孩子换好手术服。如果没有合适的，请自备干净的纯棉衣裤，上衣最好是开衫，方便给孩子穿脱。（3）请去掉宝宝身上携带的一切附属物品，比如手镯，玉佩等等。如有整牙的牙箍，金属牙，请和您管床医生联系，妥善解决。（4）女孩长发请扎成两个小辫在两边。中间一个马尾辫术中孩子平躺会不舒服。头发上不要带发卡。女孩不要涂指甲油，会影响生命体征监测。（5）如果孩子正处于换牙期或牙齿松动，请提早告知麻醉医生，松动太厉害术中会帮孩子拔掉，以免术中落入食道或者气管。（6）术前请保证孩子已经注射“术前针”（部分病区因疾病原因不打术前针）， 其目的是让孩子保持镇定，尽量减轻入手术室的恐惧感；并且减少口腔以及呼吸道的分泌物，保持孩子呼吸通畅。注射后发热、脸红是“术前针”的正常反应，请不要慌张。（7）孩子手腕或脚腕的“腕带标识”是手术时确认患儿及手术信息的重要标志，请保持跟孩子信息一致，不要弄丢。（8）手术当天请跟患者一起来到手术室，并在门外等候，父母至少留一人在门口，便于我们跟您来进行术前签字，术中情况交代，术后陪同患者回到病房。 做好术前准备对您的手术麻醉安全顺利的进行以及良好的预后有非常重要的作用，希望以上内容会给您带来一些帮助！ 术前一天我们的麻醉医生会对您进行术前访视了解您的基本情况，当然有时候麻醉医生前一天手术没结束，可能没有时间去访视，请放心在手术前麻醉医生肯定会去看你的，到时候如果依旧有不清楚和疑惑的地方，就请当面跟我们的麻醉医生咨询吧~~2016年12月15日6359
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李志鹏副主任医师 山西中医药大学附属医院 肛肠科 在病房，偶尔有腰麻术后患者说，“李主任，我就不能站，一站就头疼，平躺就能缓解，这是怎么回事？针对这一问题，我专程咨询了一下麻醉师，考虑是腰麻术后的一种并发症。多因脑脊液外渗，引起颅内低压所致。 这种情况严重吗？这种头疼多位于头颅的枕部及后脑勺，多数经平卧后能缓解。一般不严重，经过补液都能治愈。 怎么治疗呢？考虑这种头痛有明显特征，站立，行走时加重，平卧后明显缓解。所以，第一，要多平卧休息。其次，多饮水，补充水份。第三，要适当增加静脉给液量。最后，有任何不适，应及时通知医护人员。 本文系李志鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月06日4664
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蔡珠华主任医师 瑞安市人民医院 妇科 正常人白天的时候眼睛会不定期眨眼，这时候眼泪水就定期湿润角膜，不会让角膜干燥；睡觉的时候眼睛紧闭，角膜也有眼泪水湿润，不会干燥。而全麻手术时，我们眼睛没有定期眨眼而且眼睛也没有紧闭，这时候角膜容易干燥，干燥的角膜就容易引起疼痛和模糊，这种现象很常见，所以手术中麻醉师会用纸胶布闭合眼睛冰贴住，预防眼睛张开和角膜干燥，但有时候也不能完全预防，术后病人还是感到轻度的模糊。那该如何护理呢：1.术后1周内少看手机，2.用眼药水点眼睛，湿润和修复角膜。3.不要害怕和紧张，可以恢复到正常状态。 本文系蔡珠华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载 。2015年12月26日20366
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