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殷磊主治医师 郴州市第一人民医院 美容科 长斑的原因千千万斑点要来，挡也挡不住被紫外线照射会长斑使用不良化妆品会长斑内分泌失调会长斑精神压力大会长斑等等。现在激光祛斑很受欢迎可是想做激光的宝宝们总听说激光祛斑后皮肤反黑？这是真的吗？今天就跟大家聊一下这个反黑。激光祛斑反黑在医学上被称为“炎症后色素沉着”，当皮肤接受激光时，皮肤受到激光的热伤害所导致发炎症状。皮肤发炎后就会产生一种色素反应，出现色素沉淀，所以在激光作用下淡化的斑点重新变黑或变为深咖啡色。这被称作激光祛斑的反黑期。主要有内在和外在因素。内在因素就是人种及个人肤质的因素，黄种人的黑色素细胞活性较白种人强，因此术后发炎引起的黑色素沉着现象也较容易出现。外在因素主要是因为没有分斑分治，色斑种类各不相同，导致的因素也不同，色素沉积的皮肤层次也不同。浅层斑：雀斑、咖啡斑、雀斑样痣、黄褐斑、炎症后色沉等深层斑：褐青色痣、外源性色素沉着症等一旦反黑出现以后，皮肤就会自动地代谢色素沉淀，再度出现的色素通常会在反黑出现后2个月左右慢慢淡去，代谢较慢者则需要3-5个月时间。如果激光祛斑后出现反黑现象，无需太过紧张，保持良好心态，做好修复和防晒工作。也可多吃水果补充维C，促进黑色素代谢。其实“皮肤反黑”并不代表着祛斑失败，它只是意味着你比别人的恢复期要长一些，需要等到黑色素细胞分泌指标正常了，反黑的区域黑色素就会慢慢消失了。所以，想祛斑的小姐姐不用太担忧反黑问题，因为会反黑是正常情况哦。想避免反黑 护理是关键1.激光后，需要敷医用敷料，敷得时长一般是15~30分钟。2.如果没有结痂，正常护肤，让皮肤补充水。如果处理部位出现结痂的话，则需要避水三天，等痂皮自然脱落，避免手动或碰掉，否则容易留疤痕和色沉。 3.掉痂后需要多补水、保湿，也可以多吃水果补充维C，促进代谢。 4.外出时，需要避免紫外线的照射，防止加重色沉。激光祛斑成败与术后护理有着紧密关系，大家一定要重视哦～出现轻微的反黑现象是正常的，过度反黑则是激光祛斑失败后造成的，怎样避免术后失败？选择医院很重要，毕竟较强的实力和丰富的经验才是关键。2023年10月31日
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朱佳芳主治医师 上海第九人民医院 激光美容科 Q：点斑需要几次？A：这需要根据斑的具体情况讨论，因人而异。总体上来说斑分为表皮斑和真皮斑，相对来讲表皮斑例如雀斑、老年斑效果较好，一次大约就可以有40-70%左右的淡化，此时已经基本可以靠粉底进行遮瑕，如果想要更干净，可以半年-一年再来进行强化。而真皮斑例如褐青斑、太田痣位置较深，色素颗粒较多往往需要3-5次才能完全祛除。黄褐斑因为比较复杂，不在点斑的讨论范围。Q：点斑大概需要多久恢复期？脸会很难看吗？A：一般来讲点斑会有大约7-10天的恢复期，此时斑点表面会有结痂反应，外观看上去就是原有的斑点颜色加深。而在这段恢复期间也是不建议化妆的。虽说可以带口罩进行遮盖，但如果还是比较在意这段恢复期，可以等到有较长时间假期再来做，或者选择更为温和的项目比如光子嫩肤治疗。Q：那我这些斑需要多少费用呢？A：斑点是按照机器打的光斑数目来收费的。通常来讲一颗芝麻大小的光斑是20元，超过100个光斑是10元一颗。如果想要粗略估算自己费用的话，大致是如果斑只集中在苹果肌周围，一般大约2-3000元；范围超过苹果肌面颊也有的话就是3-4000元；额头也有的话一般就是5000以上。但是具体还是以机器计数为准。如果预算有限的话可以治疗前先和医生沟通大约想要花费多少费用，那么医生会根据预算选择做颜色较深的斑点。Q：点斑以后几天可以敷面膜？几天不能碰水？酱油海鲜都可以吃吗？A：色素治疗的大概注意事项如下：1.可外用冰袋或医用面膜保湿镇静舒缓二十分钟到一个小时，直至红肿灼热等不适症状基本缓解。2.祛斑术后若冰敷不够，可能出现小水疱。若出现水疱，尽量不要搓破，等待三到七天自然吸收即可；若搓破，可涂抹百多邦软膏，一天三次，涂薄薄一层，用三天，并保持干燥。之后等痂皮自然脱落即可，一般十天左右，一般不会遗留疤痕。3.术后三天尽量避免用生水清洗，若要清洁可局部用干净纱布少量沾取熟水或生理盐水清洁，注意动作轻柔，防止把结的痂皮提早搓去。三天后可生水清洁，但避免蹭落痂皮。4.掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保湿类护肤品，比如保湿霜（乳）、爽肤水、医用保湿修复面膜等，但面膜时间不宜过长，十到十五分钟即可，避免痂皮软化而提早脱落。掉痂后防晒霜、化妆可照常使用。5.术后存在色素沉着可能。注意严格防晒，术后完全恢复后，外出可涂抹SPF>30的防晒霜或采用面部遮挡的硬防晒的方式。若出现色素沉着（反黑）现象，一般三到六个月会代谢恢复，不用过于焦虑紧张。6.饮食没有禁忌，可适当减少辛辣油腻刺激饮食和烟酒，帮助恢复。7.若是接受不结痂的祛斑激光（治疗黄褐斑或嫩肤），当天即可正常护肤，没有特殊注意事项。8.按照医嘱约定时间复诊。对其中几点问题的解释：点斑术后其实表皮没有被剥脱，原则上可以可以碰水敷面膜减轻术后灼热感，但较长时间泡在水里，角质层间隙会增加，容易加重炎症反应，因此只要不是长时间例如超过四十分钟泡在水里或者一天超过两张面膜就没关系。酱油或者咖啡虽然是深颜色的，但是目前的研究暂时认为和色素代谢没有关系，甚至有研究说咖啡可以淡化皮肤色素。Q：冬天点斑还是夏天点斑会比较好？A：夏天天气炎热，紫外线比较强烈，相对来说点斑术后红肿灼热持续时间会延长，同时术后反黑风险可能增加。但随着生活水平改善，夏天出行有汽车代步，平时上下班均有空调，也有相应措施遮挡紫外线。这些手段其实都大大降低了术后副反应的发生率和持续时间，关于点斑季节的择时性就没有这么重要了。2021年01月22日2595
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吴翔磊主治医师 上海第九人民医院 激光美容科 雀斑、黄褐斑、老年斑、褐青斑？我脸上的是什么斑？强脉冲光、纳秒激光、皮秒激光、超皮秒激光？我需要哪个光？各位求美者且看下文。什么是色斑？严格意义上讲，平时所说的“色斑”是指“皮肤良性色素性疾病”。病理学上，色斑可由皮肤黑色素细胞增多或者黑色素细胞数目正常但是黑色素颗粒增多等导致。根据色斑所在的皮肤层面，可以分为表皮型（如雀斑、咖啡斑、脂溢性角化斑）、真皮型（褐青斑）、表-真皮型（如表皮、真皮均累及的黄褐斑）。图1 面部常见色斑示意图激光如何祛斑？激光的“身份证”上有几个特定的信息： 波长（wavelength）：决定了激光的作用深度和靶向的目标，祛斑激光通常是可见光或者红外激光，它的单位是纳米（nm）； 脉宽（pulse width）：可以理解为激光作用持续的时间，最常用的祛斑激光是纳秒(ns)或者皮秒(ps)级别，也就是说大家平时听说的“皮秒”只是激光的一个参数，并不是一种独立于激光之外的设备； 能量密度（fluence）：反映了激光作用的强度。激光祛斑的原理是“选择性光热作用（selective photothermolysis）”，可以理解为特定波长的激光只会破坏皮肤里的黑色素，而对周围组织影响轻微，因此又被称作“魔术子弹”。譬如目前最常用的755nm翠绿宝石激光、755nm皮秒激光(Picosure)、1064nm皮秒激光(PicoWay)，使用的均是黑色素高度吸收的激光波长。哪种激光适合哪种色斑，这是建立在大量临床试验证据的基础上做出的医学选择，就如同某些细菌只对某种抗菌素敏感一样，请让您的主治医师帮您制订治疗方案。图2 不同波长激光对应的靶基：“子弹”与“目标” 图3 激光祛除色斑示意图激光祛斑效果怎么样？面部可以同时存在多种色斑，不同的色斑成因、深度、特性、预后均不同。每种斑都有它的脾气，因此不加区分的宣传激光“一次祛除”、“彻底清除”、“永不复发”等言论均是极为不负责任的。对于雀斑、老年斑、褐青斑等，激光效果较好，部分患者通过1次治疗即可获得满意的效果，但更多的患者可能需要3次甚至更多的治疗。黄褐斑的治疗则需要更加全面的方案。图4 激光祛斑治疗前后对比图激光治疗过程可怕吗？图5 Q开关755nm激光祛斑治疗后面部即刻表现治疗后如何护理？如何预防长斑？2020年11月13日4864
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胡皓主治医师 上海市东方医院 整形外科 有些小仙女对于激光祛斑很大的一点担忧就是怕“反黑”。那么首先我们要了解什么是激光祛斑后反黑及为什么会反黑。 激光祛斑反黑在医学上被称为“炎症后色素沉着”。是皮肤接受激光治疗时，受到激光的热伤害导致发炎症状。皮肤发炎后就会产生一种色素反应，出现色素沉淀，使得在激光作用下淡化的斑点重新变黑或变为深咖啡色。返黑的原因有人的个体差异（包括荷尔蒙影响使黑色素活性活跃）、操作室能量设定不当、机器不适合患者、受到患者服用药物影响或患者在激光祛斑后未做好防晒，以及术后食用过多柠檬或香料类等食物等。且有研究显示，黄种人出现镭射术后反黑比率约为10%以上。 正常的情况下，激光术后肌肤在六七天后慢慢愈合，手术部位会呈现粉红色。一旦反黑出现以后，皮肤就会自动地代谢色素沉淀，再度出现的色素通常会在反黑出现后2个月左右慢慢淡去，代谢较慢者则需要3-5个月时间。 如果激光祛斑手术后出现反黑现象，无需太过紧张，应该保持良好的心态，在之后的3-6个月内应该尽量避免日晒，多吃水果，补充维生素C，促进黑色素代谢。我们建议一般激光祛斑治疗1-2周后应回医院追踪检查，出现反黑现象者可配合医生治疗。 当然在激光术后也应该注意饮食调整好个人作息，并且做好防晒来降低出现反黑的几率。2020年09月07日1533
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刘仲荣主任医师 广医一院 皮肤科 大家好。 激光后出现反黑的现象是许多做激光的朋友关心和担心的一个问题，那为什么激光后会出现一个反黑的现象呢，实际上它包括两种的情况。 第一种情况呢，是出现在太田痣颧部褐青色痣，这些真皮深部色素增多性皮病的激光治疗中他因为真皮深部的这种大块的色素团块被激光打碎了他又出现在真皮里面弥散的现象，就像你把墨汁滴到水里一样会散开来，所以看起来就比原来的还黑范围还大，这个是第一种。 色素反应的现象，这种被打碎的这种小团块很快的被体内的这种。 巨噬细胞搬运着。 从而达到一个治疗的目的，这个过程一般要三到六个月，所以呢太田痣褐青色痣的治疗间隔常常也要三到六个月治疗一次。 上面的这种反应现象是治疗中正常的反应，不用处理另外一种则是治疗之后，激光治疗之后出现的一个炎症性色素沉着，这也是亚洲人种黄色人种常见的一个副反应发生率可以达到10%-30%，它主要是由于激光治疗引起一个皮肤炎症，导致黑素细胞功能活跃所致。 这种呢。 跟肤色激光的治疗深浅创伤程度，还有术后护理有密切的关系。 激光后的炎症性色素沉着一般在一到三个月内可以自行消退，但有一部分比较严重的也可能持续六到12个2020年01月15日3135
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文辉才主任医师 南昌大学第一附属医院 整形美容科 简单来说，激光就是通过对色斑进行照射，使色素分解，并最终随人体的新陈代谢排出体外。因此，激光祛斑是目前彻底去除色斑的有效方法之一。 由于特定波长的激光能通过表皮及真皮层到达病变的色素组织，只对色素颗粒发挥作用，皮肤的表皮基本没有损伤，因此不会留下疤痕。 一般来讲，太田痣(黑脸)、雀斑、色素痣、老年斑、老年疣、纹身、效果极佳。黄褐斑、咖啡斑、褐青痣、斑痣效果较好。 术前须知： 治疗当天，要仔细清洁面部，不能有化妆品残留；治疗前1个月要注意防晒、不要服用维A酸类药物。 术后注意事项： 术后一周内最好不要使用化妆品，可以使用医用面膜，促进皮肤功能修复；切忌挤压、摩擦治疗部位，痂壳待其自然脱落清水洗脸；注意防晒。2019年11月07日2281
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洪嘉昀主治医师 成医附二院 整形烧伤科/医疗美容科 什麼是皮秒 (Picosecond) ? 是一個表示時間長短的概念。 1毫秒 (ms) =0.001秒(應用於除毛) 1微秒 (μs) =0.000001 1納秒 (ns) =0.0000000001秒(應用於去斑) 1皮秒 (ps) =0.0000000000001秒，即是千億分之一秒（PicoSure皮秒激光） 皮秒雷射祛斑原理主要是利用光震蕩作用，傳統激光是用納秒技術，而「納秒」及「皮秒」是代表能量輸出的時間，傳統Q开关激光的脉宽大约是10ns左右，而皮秒激光的脉宽大约是0.75ns（750ps）左右，所以两者相差约十几倍。脈衝時間較短，爆破力較強，短時間輸出的能量大部分可震碎吸光質，在故能進一步減低激光治療由熱力創傷引致的副作用，使激光使用更安全。 理論上，皮秒激光的復原期較傳統激光快，因為吸光質受光後震碎成麈粉，代謝時間較短，同時對周邊組織的破壞亦較少。 速度愈快,愈能擊碎細小色素，以高速震破、震碎頑固及細小的黑色素，令色素更容易及有效地被人體分解 ，由於有別於傳統激光袪斑療程發出激光熱能。 皮秒激光美白袪斑療程所造成的痛楚度大大減低， 同時大大減少亞洲人對激光美白袪斑療程所產生的反黑反應(色素沈澱) 的副作用 療程時間及次數整個治療時間包含敷麻藥約1.5小時，整個療程需要改善淺層皮膚問題約需1－3次，解決深層皮膚問題如荷爾蒙斑需4－6次。 療程功效PicoSure以壓縮短脈寬原理， 利用較小能量製造強大光震效果，把頑固黑色素震碎成容易代謝的微小顆粒。能量可被傳遞到真皮層，刺激膠原蛋白增生，有效擊退深層色斑。 療程次數改善淺層皮膚問題約需1－3次，解決深層皮膚問題如荷爾蒙斑需4－6次。（術前一週，請勿服用A酸或光敏感藥物、去角質、果酸換膚…等臉部保養，避免過度日曬。） 適合人群-皮膚色素不均、暗啞 -各種黑色藍色紋身、紋眉 -各種色斑如雀斑、太陽斑、老人斑、咖啡斑及荷爾蒙斑等。 -毛孔粗大、皺紋 -暗瘡凹凸坑洞 副作用進行療程後會出現皮膚微紅，可能出現水皰及輕微結痂。 術後護理防曬半年，防止反黑，如有雷射後色素沈澱，臉部約3-6個月，其他部位約6-12個月可自然消退。 若有水皰，局部冰敷 避免碰水，結痂停留時間越久越好 避免使用美白、去角質、酸類產品、做臉及泡溫泉或刺激皮膚的行為 勤於保濕及面膜，使用保濕精華液後可加上含油脂的保養品幫助鎖水 皮膚會越打越薄嗎？然而會有人提出疑問，如此多次、長期的使用雷射刺激皮膚，是否會使皮膚越來越敏感脆弱。 但事實是，PicoSure 755皮秒雷射搭載蜂巢式聚焦陣列透鏡，每次治療都會使皮膚膠原增生，增加皮膚的基質、玻尿酸等，因此膚況是不斷在提升、年輕化，故可將755皮秒雷射作為長期高階的保養做使用。 禁忌症-服用會光敏感藥物、使用抗凝血劑者 癲癇者 -有傷口癒合問題者 -服用口服A酸、鐵質補充品或藥草類補充品者 -近期出遊曝曬、高曬黑肌膚、近期有使用助曬產品者 -懷孕哺乳中者 -疤痕疙瘩、蟹足腫體質者 -對遠紅外光極度過敏者 -慢性病如高血壓、糖尿病患者請控制在正常範圍內。有藥物過敏或特殊體質的人應事先主動告知醫師2019年09月09日1776
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