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2023年02月04日
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李方奇副主任医师 宿州市立医院 整形外科 由于奥美定产生的巨大危害，国家食品药品监督管理总局在2006年已全面叫停。但是不乏有一些“牟利”的不良商家变相售卖，很多患者在不明情况的条件下注射了奥美定，遭受着身体和心理的双重损伤。【先给大家讲述下奥美定的危害】奥美定材料具有神经毒性、生殖毒性、皮肤及呼吸道毒性等危害生命循环系统。症状：炎症、感染、硬结、团块、质硬、变形、移位游走、残留等。 危害：乳房变形、肿胀发硬、扩散游移、患乳腺炎、化脓溃烂或将致癌疼痛甚至恶性肿瘤。因患者的情况多样复杂，注射部位、层次等多样化，加上奥美定在体内样式多变，无法用单一方法解决多样性的问题。针对不同情况的患者要具体面诊检查，采用不同的取出方式。【切记】奥美定不能被溶解酶溶解（溶解酶只作用于正规的玻尿酸产品），奥美定由于其材料的特殊性，注射溶解酶反倒会打乱原本的奥美定注射层次，给奥美定取出修复时加大难度。没有经验的医生往往盲目抽吸，在抽吸时很容易搅乱层次，把奥美定大量扩散，反而造成了二次取出的困难。奥美定取出一定要去正规机构取出，切记不可听取片面之词，走所谓的“捷径”，造成二次伤害。2022年05月24日241
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许扬滨主任医师 中山一院 整形外科 奥美定/英捷儿法勒作为组织填充剂在中国被禁止临床使用已经十多年，据当年官方记载，接受注射的患者达40万人次，加上各种非官方和非法途径流通的注射物，粗略估计受累人数不少于100万，其中以乳房注射和面部注射最为多见。目前仍有为数不少的患者仍为奥美定的携带者，另有一部分患者接受奥美定取出手术以后遗留了注射部位的畸形，痛苦不堪。 很多患者需要进行奥美定取出术后畸形的修复，那么，奥美定取出以后究竟能不能修复、应该什么时候修复、有几种修复方案可以选择、我的情况到底应该怎么修复、修复的时候最大的问题在哪里？是绝大多数寻求修复的患者都会问到的问题，而在不同医院、不同医生甚至同一个医院的不同医生对这些问题都有不同的理解和解答，弄得患者一头雾水，不知道何去何从。一、奥美定取出以后究竟能不能修复、应该什么时候修复？ 对于胸部奥美定取出术后的患者，只要有患者有主观意愿，绝大多数的情况都是可以修复的。关于修复的时机在学术界曾经引起过激烈的讨论，很多医生主张奥美定取出的同时放置假体，另外一部分医生主张奥美定取出术后至少半年，待乳房复旧完成以后再考虑进行畸形修复。 我的观点是：临床中只有一小部分患者可以考虑奥美定取出的同时进行修复，这部分患者需要同时满足以下几个条件，缺一不可： 1、奥美定注射层次和假体拟放置层次不同（比如说奥美定注射于乳腺后间隙，而假体准备放置在胸大肌后间隙）； 2、软组织被盖完整且厚度充足（如果皮下或者胸大肌内有大量奥美定浸润的情况不建议选择）； 3、患者没有发生过任何相关并发症（例如感染、血肿、移位、皮肤破溃等）。二、有几种修复方案可以选择、我的情况到底应该怎么修复？ 对于胸部奥美定取出术后的畸形，主要的修复方案有：瘢痕松解+脂肪移植、假体、假体+脂肪/异体真皮基质等。 1、瘢痕松解+脂肪移植：该方式适合于乳房皮肤或者皮下组织和深部组织粘连，乳房的软组织覆盖不足的情况，可以通过瘢痕松解操作解决皮肤和软组织的粘连，然后脂肪移植可以补充乳房容量并防止再次发生瘢痕粘连。 2、假体：假体置入是最直接的补充乳房容量的方式，效果立竿见影，对于软组织覆盖充足的患者，该方式非常适合，假体的放置层次通常就深不就浅，也就是尽量放置在深部，以最大程度减少前期注射物取出造成的软组织损伤对修复效果的影响。 3、对于有的患者而言，仅有小部分的软组织覆盖不良或者局部凹陷，又追求比较突出的乳房外形，这时候我们需要借助假体来增大乳房体积，同时需要脂肪移植或者人工真皮来补充软组织不足。至于手术矫正的具体流程而言，可以在放置假体之前或者之后进行脂肪移植手术，而人工真皮的修补则通常在假体置入的同时进行。 4、以上方案可以解决90%以上患者的修复问题，当然临床当中还有个别特殊情况存在。对于这些特殊情况需要有经验的医生根据具体的情况制定更为个性化的修复方案，在此不再赘述。三、修复的时候需要注意什么？最大的问题在哪里？ 对于奥美定取出术后修复来说，术前必须进行核磁共振检查，排除奥美定的残留。在有注射物残留的情况下放置假体容易出现感染，移位等并发症。不同于普通的隆乳手术，奥美定取出术后的修复，最大的难点在于软组织覆盖不足以及皮肤延展性差。奥美定取出的过程中多少都会伴有软组织的损伤和损失。这一点是乳房修复最大的挑战。因此，在修复过程中，需要制定合理的方案来修复软组织，作为患者也需要理解医生的建议，经常一次手术无法完全解决所有问题。而皮肤的延展性也就是皮肤的可扩张性差是由于前次手术可能导致皮下出现瘢痕或者粘连，该特点无论对于脂肪移植抑或是假体置入都是一个不良因素，需要医生在修复时做出准确判断。 另外，和普通隆乳手术相比，奥美定取出术后的修复手术难度更大些，各种并发症的发生率也相对高，这个挑战对于所有的医生均无差别，因此希望大家选择乳房整形手术经验丰富的专业医生进行修复，避免造成更多伤害。 如果你还有疑问，可以继续浏览我的其他文章，也可以在线咨询我。—专栏—●[奥美定取出修复 ]●[隆胸失败修复 ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假体丰胸 ]—往期推荐—●2019乳房整复专家研讨会，许扬滨教授分享乳房整复经验与案例●可以预约许教授做哪些整形项目?●有五种胸型是最适合自体脂肪丰胸的，看看你是哪种?●隆胸假体都有哪些品牌？哪种隆胸假体材料最好？●胸部疑难杂症修复界泰斗:许扬滨教授解惑“哪些人适合乳房再造手术●中山一院许扬滨教授解惑:多年前注射奥美定后没呈现异常反应还需要取出吗？●隆胸假体取出自体脂肪丰胸能同取同做吗？●假体隆胸怎么取出以及假体隆胸多久取出更换最好?2021年05月20日870
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许扬滨主任医师 中山一院 整形外科 奥美定隆胸曾风靡一时，多少女人为之倾倒，可随着时间的流失，它对人体的伤害也逐渐显露了出来，那么奥美定究竟是什么，到底会产生是什么副作用呢?奥美定为什么要取出? 奥美定其实就是一种化学合成的凝胶状物质，具有流动性，它会游走全身刺激人体组织，使之变性增生。游走在体内的奥美定也会导致腹部、背部甚至大腿等地方出现会移动的鼓包。要是在哺乳期，会随着孩子的吸吮，进入孩子体内，影响婴儿的健康。它会不断地侵蚀体内器官，甚至导致癌症的发生. 现在奥美定已经被卫生组织列为可疑致癌物之一，所以建议做过奥美定隆胸的人为了自己的身体健康，要早日就医，早日取出奥美定，切不可抱侥幸心理。 那么有的爱美人士就比较担心取出了奥美定，胸部又扁又平，太丑了，能同时做假体植入吗?取出奥美定的同时能做假体隆胸吗? 这个是要看奥美定对自身的危害的轻重来决定的，若是在病发前就去进行奥美定取出，能保证在奥美定取出时，身体健康情况良好，体内奥美定分布集中，而且取奥难度低，就可以为奥美定取出同时能隆胸打下了好的基础。再通过医生高超的技术和医院先进的设备，就可以尝试去除奥美定的同时做假体丰胸，不过具体的情况还是需要听医生的建议。 不过当组织侵蚀严重，有感染，溃烂或是注射物已经转移，是不能同时做假体隆胸的，需要在去除半年后，再根据自身的恢复情况再决定。 如果你还有疑问，可以继续浏览我的文章，也可以在线咨询我。—专栏—●[奥美定取出修复 ]●2021年03月02日1018
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唐志荣主任医师 广东省第二人民医院 整形美容激光中心 奥美定（Amazingel），学名 聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilic polyacrylamide gel)，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。聚丙烯酰胺是一种凝胶状聚合物，构成它的单体丙烯酰胺（acrylamide）有中等毒性，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹。2006年4月30日， 国家食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证 ，全面停止其生产、销售和使用。 注射奥美定的后遗症： 奥美定后遗症症状包括：局部麻痹、乳头改变、乳房有肿块，硬结或血肿，凝胶发生移位；奥美定后遗症还包括不明原因的乳房积液。一旦出现并发症，处理上非常棘手，部分患者由于部分注射丰胸材料和肌肉联成一体、皮肤出现溃烂、乳房感染等不得不切除整个乳腺组织，造成终身不能哺乳。 另外，大家比较关注的问题就是：奥美定会致癌吗？ 这要从它的成分开始说起，奥美定，学名聚丙烯酰胺水凝胶，是一种人工化学合成物，其聚合物性质相对稳定，但构成它的单体叫丙烯酰胺，被世界卫生组织列为致癌物。注射的奥美定是否含有单体成分，或者奥美定是否在体内分解为单体，虽然目前还未被证实，但存在的风险令人担心。 奥美定注射进体内后是具有潜伏期，潜伏期时间可以长达十几二十年，在奥美定潜伏期里人体不会爆发明显症状，但奥美定会可能会在人体没感觉的情况下逐渐游离扩散或降解产生有毒单体丙烯酰胺，逐渐侵蚀组织，危害神经。随着时间的推移，奥美定对人体的伤害就会越来越严重，到人体抵抗力降低时，就会爆发严重的并发症。 奥美定的并发症阶段 一、急性期 发作时间通常在注射后一个月至三个月内。 临床表现为：出血、疼痛、发红、发热、肿胀、溃烂、变形、化脓、发硬、腺体及胸大肌受到侵蚀等。受术者无法正常生活与工作，哺乳功能可能受到影响；同时由于心理压力等导致一系列躯体及精神方面的疾病。 二、炎症期 发作时间通常在三个月左右。 临床表现为：移位、变形、渗漏、化脓、硬结、包块、疼痛、两侧乳房大小不一致、腺体胸大肌受侵蚀、慢性炎症等。受术者往往由于以上症状导致日常生活及工作受到影响，并伴有焦虑、失眠等症状，严重者对性生活产生抗拒意识。 三、隐性期 发作时间通常为两年以后。 临床表现为：隐痛、溢乳、轻度硬块及肿胀，不明原因的乳房积液；此阶段症状不甚明显乳房症状不甚明显，大多数感觉无痛或隐痛，少数有肿胀、溢乳、轻度硬结现象。有些受术者心理压力较大，有长期失眠的现象。 在此建议注射过奥美定的朋友，无论有没有症状，都应该到正规医疗机构检查，完善核磁共振等相关检查，对体内注射物及周围组织变化有所判断，然后由经验丰富、认真负责的专业医生决定是否需要尽早手术取出，以免给身体带来更大的危害。2020年10月22日1264
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