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2020年03月10日 753 0 2
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 呃,所以说产后的便秘呢,其实是有很多的因素造成的,我简单地给大家介绍一个常见的因素一个呢,我跟大家说过了孕妇的痔疮发病率是非常高的。 啊,因为孕妇她那个生孩子,再加上那个腹压增加,哎,有了痔疮以后啊,其实他肛门口有个东西都露着可能排便也不是特别痛快,这种的,所以便秘和痔疮是呃,这个难兄难弟,我也很很说过很多次了,所以他就比较容易发生便秘的问题,第二个呢,孕妇呃这个呃,生完孩子以后产妇哈,我们中国有个传统就是说坐月子。 坐月子其实是一个不是特别好的一个习惯,你就控制你外户外运动就是一直在床上躺着,其实这有一个特别关键的因素是运动少了。 对不对,第三一点呢,就是说是产后的产妇,哎呀阿姨生孩子了,要大补啊,吃的都是那个大鱼大肉啊,所以鲫鱼汤啊,那个牛肉羊肉,这些都给他吃了,其实恰恰。 就忽忽视了一些蔬菜水果,这些膳食纤维的摄入啊,所以我觉得孕妇为了防止便秘一个抛弃陋习啊,一定要该运动运动啊,该活动活动不能呃呃,卧床,呃,久坐,还有一个呢,就是说,呃以及痔疮的防护也是很重要,第三一点一定要这个荤素搭配啊,除了增加营养以外,也要照顾膳食纤维的摄入,还有一个呃,养成定时排便的习惯。2020年03月08日 843 0 1
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颜昕副主任医师 漳州市医院 乳腺外科 母乳喂养是妈妈与宝宝互动的过程,这一过程日复一日,持续数月至数年,这期间难免会遇到一些困难和挫折。妈妈们往往把更多时间和精力放在孩子身上,或者孩子的事情身上,而因为各种原因忽略自己乳房的变化。哺乳期乳房的疾患,如果能在初期及时干预的话,往往能够用温和的办法得以解决,而随着时间的推迟,疾患解除的难度可能增大,甚至在疾患解除和继续哺乳之间产生尖锐的矛盾。 妈妈们常常会误认为:母乳太少了!于是宝宝被添加奶瓶喂养。真的是母乳不够了吗?事实上我们完全可以自行评估宝宝是否吃饱。如果吃不饱,当然需要采取措施,让宝宝获得足量母乳。如果吃饱了,那就放心了,可以继续正常哺乳。评估体重 一般2-3个月做一次常规体重检查,有时候可能会发现,宝宝在此期间体重增长不够而之前没有发现。 妇幼保健人员评估体重时,对于正常体重的范围往往不去过多强调。这样既不会迫使家长们不必要地给宝宝加餐,也不会让妈妈觉得体重增长停滞的问题会自己消失,回家慢慢等待。如果两三次体重检查都不达标,妇幼保健人员才会建议改为奶粉喂养。当然这样做很可能导致妈妈情绪低落以及提前断奶。 经验显示,如果宝宝没有摄入足够营养,不能按照生长规律成长,可以观察到一些征象。 妇幼保健人员的评估和父母的观察是否一致?如果不是,那么就有必要听听儿科医生的意见。立即咨询 为了保持母乳喂养,在得到“宝宝体重增长过慢”的信息后,必须立即全面检查妈妈的哺乳状况,找出存在问题并根据建议采取措施,不要拖延。这段时间内,每周称重两次,了解采取措施的效果如何,必要时进一步调整措施。让乳汁的量有所增加 一般来说,增加哺乳次数,认真哺乳就可以达到满意的效果。白天至少每两小时让宝宝在两边乳房各吸一次。夜里可以延长到三小时,就是说24小时内需要哺乳10到12次。可以向哺乳专家求助如何摆放宝宝的位置、如何托住乳房、调整吸吮节奏。 以下措施对于增加泌乳量可能会有帮助: 延长亲子肌肤接触时间。 用手激发泌乳反射。 挤压乳房。 减轻家务负担。 要想实现上述措施,最简单的方法就是妈妈跟宝宝一起在床上待着,随时准备哺乳。让乳汁的量明显增加 对乳汁的量影响最大的是乳房排空是否足够频繁和彻底,它们可以刺激身体分泌乳汁。如果拉大两次哺乳间隔的时间,让乳房保持“胀奶”的状态,则会减少乳汁分泌。 两边交替哺乳、排空效果更好。宝宝在一边吸到停止,就换到另外一边。很多宝宝可以接受反复交替几次。只要有更多的母乳流出,就可以让宝宝在两边吸吮更长时间。 妈妈也同样适用“越空越好”的原则。 哺乳后另外用手或是吸奶器排空乳房,直到完全没有母乳流出。只需要几分钟,不需要固定规律。一般只能挤出很少量的母乳,或许只有5到10毫升。但是不要沮丧,这不表示没有必要挤奶,而是宝宝已经把乳房吸得很空了。哺乳后继续挤奶可以增加奶量。 必要时可以应用催奶药物。还可以通过医学检查排除病因,如婴儿舌系带过短,妈妈患有甲减等。 经过一段时间的调整,许多妈妈的情绪变得积极向上。增多的母乳量,就可以带给妈妈勇气和力量。必要时补喂 如果宝宝还不能做到足够长时间、大力道地吸奶,同时身体虚弱或者体重明显增长过慢时,就十分有必要给宝宝补喂,这对宝宝的健康很重要。 我们首先要考虑的是给婴儿保证足够的营养。否则,宝宝会变得更没有力气使妈妈分泌更多的母乳。同时还要继续哺乳,尝试增加母乳量。补喂自己的母乳总是最好的选择,并且任何时候都可以实现。如果不够的话,也可选择带有PRE段配方奶标识的奶粉。用乳房补喂 为了促进哺乳,可以在宝宝吸吮乳房的同时补喂。短期使用适合用注射针筒从宝宝嘴角喂进。还可以选择套装的方法,那就是:把较细的一根硅胶管沿着乳房粘到乳头上,管子末端应该贴在乳头旁边与乳头处齐平。宝宝吸奶时同时含住乳房和细管。从乳房吸奶的同时也通过细管从容器里吸奶。套装对于短期或长期都适用,借助这个工具,有利于宝宝形成在乳房上吸奶的意识。他可以练习如何大口吸奶,并且把“吃饱”的感觉和奶妈的乳房联系起来。补喂的同时也激发母乳分泌,小家伙很快就可以丢掉套装,自已吸奶了。 第一次尝试的时候,把导管中的奶调成尽可能小的流量,以鼓励宝宝适应。 同时使用最粗的管子,把存奶的容器尽量挂高,打开第二根管子,使空气可以进人。 接下来比较重要,首先用闭合的管子哺乳,在哺乳过程中逐渐打开,同时注意宝宝有效吸住乳房。 在摆脱套装的阶段,把流速尽量调到最慢。其他补喂方式 其他补喂的辅助工具有勺子或者杯子。这样宝宝不会学到乳房上吸奶之外的其他吸吮方式。 为什么不直接用奶瓶呢?如果你还要继续母乳喂养的话,使用奶瓶会造成不好的后果:宝宝很有可能会发展出对奶瓶的偏爱,因为奶瓶里的奶更快更容易流出。吸奶瓶不能激发泌乳反射,母乳分泌量会继续减少。此外宝宝吸吮奶瓶和吸吮妈妈乳头的方式不同。如果了解了这些缺点,还是决定使用奶瓶,同时想要继续保持母乳喂养,则每次给宝宝奶瓶前先用乳房哺乳,乳房排空后尽量用孔径小的奶嘴小剂量喂食。另一种方法是,哺乳前先用奶瓶喂少量的奶,之后用乳房继续哺乳,轻松完成一餐。用奶瓶是否会对母乳喂养造成障碍,在于是否继续坚持经常性用乳房哺乳。奶瓶中的母乳 一种特别的情况是妈妈完全用吸奶器吸出母乳,但是使用奶瓶喂养宝宝。如果想一点一点过渡到用乳房哺乳,需要保持耐心和坚定的信念,逐渐地引导宝宝开始在乳房上吸吮。有些宝宝确实可以学会在乳房上吸吮,很多宝宝还是习惯于继续使用奶瓶喝母乳。重新开始哺乳 有些妈妈们在经验丰富的哺乳专家指导下,在停止哺乳一段时间之后重新开始第二次哺乳,或是实现了很大程度的奶量回增,这是很不错的。但是宝宝可能不太愿意到乳房上吸奶,是一个很大的挑战。减少补喂 当宝宝体重增幅正常,妈妈的奶量也增加的时候,补喂可以逐渐减少。最后一步往往是信心的问题,相信自己的身体能够提供足够的母乳。有些妈妈可以实现全部用乳房哺乳,有些妈妈使用套装直到宝宝添加固体输食之后不再借助工具用乳房哺乳。有些妈妈可能不适合坚持用乳房哺乳或者奶量增长不足,会选择胸喂加奶瓶两种方式的组合。有些妈妈非常喜欢给宝宝喂奶,但是由于某些严重的困难必须在某一时刻停止哺乳。 因此要选择切实可行的方式,记得每一滴母乳都很宝贵,与孩子的亲近感、对宝宝的喜爱才是最重要的。小结: 提高乳汁量的窍门:经常哺乳;让宝宝含住足够多的乳晕;深入吸吮;必要时补喂;身体及精神放松等。推荐阅读: 母乳喂养之2020年03月01日 1487 0 0
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颜昕副主任医师 漳州市医院 乳腺外科 母乳喂养是妈妈与宝宝互动的过程,这一过程日复一日,持续数月至数年,这期间难免会遇到一些困难和挫折。妈妈们往往把更多时间和精力放在孩子身上,或者孩子的事情身上,而因为各种原因忽略自己乳房的变化。哺乳期乳房的疾患,如果能在初期及时干预的话,往往能够用温和的办法得以解决,而随着时间的推迟,疾患解除的难度可能增大,甚至在疾患解除和继续哺乳之间产生尖锐的矛盾。 很多妈妈都担心母乳过少。相反,母乳过剩往往成为人们忽视的问题。首先重要的一点是确认并划分母乳过剩的问题:母乳是否真的分泌过量?宝宝是否摄入过多乳糖,同时脂肪摄入不足?或者妈妈泌乳反射异常强烈?相应的解决措施各有不同。母乳过多 母乳过多常常导致哺乳时宝宝无法安静吸奶,被呛到、时不时松开乳头、哭闹、乱动等。随着宝宝长大问题越来越多: 首先建议哺乳方式逐渐变换为每次主要吸一侧乳房,或者一两个小时换一侧。如果宝宝每次吸完一侧,在另一侧短暂吸一下,则可以预防乳房阻塞。每次只吸一边,意味着增加乳管堵塞的风险。 多给宝宝拍嗝可以让哺乳的过程更舒服一些。 哺乳后冰敷乳房会感觉更舒适。 两周内每天两到三杯薄荷茶可以减少母乳分泌。 社区内如果有收集母乳的机构,可以帮助一些早产的宝宝。 通过多种措施逐渐适应宝宝需要的母乳量。但是不要把奶量一次性下降太多!如果这些措施还是不起作用的话,则需要专门的咨询指导。乳糖过多 如果宝宝过早或过于频繁地从一侧乳房换到另一边,会导致摄入乳糖过多而脂肪量不足。妈妈感觉喂了很多奶,宝宝也喝了很多,但是宝宝总是有吃不饱的感觉。宝宝体重增长困难、爱哭闹、大便发绿或呈水状。这种情况下: 妈妈要让宝宝尽量在一侧乳房吸吮更长时间,然后再换边。 如果宝宝吸奶愿望很频繁,那么一两个小时之内尽量给他同一侧的乳房。这样宝宝在每一边至少吸15到20分钟。妈妈要知道的是,脂肪含量高的母乳只有在乳房将要被排空时才会流出。泌乳反射过于强烈 泌乳反射过于强烈并不等同于母乳过多。它是指只要宝宝靠近乳房,甚至在那之前,母乳就已经喷出来。宝宝吞咽的时候同时咽下很多空气,造成腹痛和大便发绿的现象,因此宝宝会格外爱哭闹、在吸奶时表现得不高兴,同时体重增长非常快。 可以让宝宝“上坡”式吸奶,以对抗地心引力。宝宝趴在妈妈肚子上,妈妈平躺并扶住宝宝的额头。也可以让宝宝从妈妈肩膀那里跪着吸奶。在沙发椅上,妈妈可以尽可能向后靠。如果用侧躺的姿势,放一个靠垫在宝宝身下,使他的头部高于你的胸部。 在宝宝吸奶之前先让母乳流掉一些,喷奶就不会太厉害。 经常拍嗝同样很有必要,因为宝宝在闹腾的吸奶过程中会咽下很多空气。溢乳问题 母乳自动流出对哺乳期妈妈来说实际上是个麻烦。大部分人在最初几周之后这种现象会自动消除: 可以使用有吸水效果的防溢乳垫,有可洗型和一次性的。 可以采取勤换衣服,夜间垫一块毛巾的办法。 注意不要让乳头经常处于湿润状态,因此防溢乳垫弄湿后须及时更换。 文胸及防溢乳垫会使乳头受压,导致乳头长时间潮湿,并影响到乳头的血液循环。因此不要长时间穿戴文胸。 如果母乳持续流出,还可以使用乳贴或者硅胶防溢乳垫,这两种工具可以压住乳头,阻止母乳流出。 很快你就可以找出适合自已的方法。小结: 不要误以为乳汁量不足:哺乳次数多,每次时间或长或短;宝宝爱哭闹或者睡眠较少,但是体重增长符合月龄;乳房较产后有所缩小;无法直接用手挤出乳汁;推荐阅读: 母乳喂养之2020年03月01日 1332 0 0
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颜昕副主任医师 漳州市医院 乳腺外科 母乳喂养是妈妈与宝宝互动的过程,这一过程日复一日,持续数月至数年,这期间难免会遇到一些困难和挫折。妈妈们往往把更多时间和精力放在孩子身上,或者孩子的事情身上,而因为各种原因忽略自己乳房的变化。哺乳期乳房的疾患,如果能在初期及时干预的话,往往能够用温和的办法得以解决,而随着时间的推迟,疾患解除的难度可能增大,甚至在疾患解除和继续哺乳之间产生尖锐的矛盾。 如果哺乳期间乳房出观了感觉过敏、局部发热、表面发红、局部肿胀、可及触痛的硬块等,就可以判断出现了乳管堵塞。出现乳管堵塞的最常见原因是输乳管没有完全排空。此外,乳计分泌过多,乳房疤痕、先天因素或是由于精神压力,泳衣或内衣过紧、背巾绑法不正确等,都容易造成乳管堵塞。及早发现异常,避免精神紧张,及时腾出时间来应对这种情况,能更好的解除乳管堵塞。 乳管堵塞的预防或者初步处置: 经常排空乳房,可能情况下日间至少每两小时一次,夜间至少每三小时一次。 哺乳前通过用温的湿纱布敷乳房,或是进行温水淋浴,或使用局部热疗促进母乳通畅排出。 哺乳前后以及哺乳期间经常轻抚乳房,轻轻摇晃乳房,适当背部按摩,都有助于放松乳房,促进乳汁正常分泌。避免用力推挤乳房堵塞的部位,以免造成不必要的损伤。 协助宝宝很好的衔乳可以让乳汁排空更彻底。 宝宝下巴下面部分的输乳管在宝宝的吸吮下往往能得到最佳的排空,因此可以有意的调整位置,或者选择一些不常规的哺乳姿势。 重力作用可以额外起到帮助排空的作用。 哺乳后小心地用冰敷袋、冷戴包菜叶、凉毛巾等家常物品来冰敷,可以起到减轻症状的作用。但要注意控制冷敷温度,避免冻伤皮肤或乳房组织。 衣服不要过紧。 多多休息,多多喝水很有帮助。 维生素C和卵磷脂可以提高免疫力,但大量的咖啡或红茶会加重乳管堵塞。 当症状不能通过哺乳得到消除时,不要拖延,及时采取以下方法处理: 使用吸奶器,最好是能刺激奶阵的电动吸奶器快速地吸出乳汁,开始是少量,有时只有几滴。 暂停几分钟之后,母乳会再次流出。 之后再次快速吸一阵,再次暂停。 重复这个过程大概三四次后,母乳会大量流出。期间可以如前述用手轻抚乳房。 吸奶器和哺乳交替进行非常有效。 乳头表面白色颗粒物的去除: 有部分妈妈可以在乳头表面看见长了白色颗粒物,颗粒物下面的乳孔不出奶,周围都是正常的肉,这常常被称为”白头“,这往往就是堵塞输乳管的罪魁祸首。简单的手抠、针挑可能都无法尽量完美的去除这些颗粒物,还会选成乳房的感染或损伤。 宝宝继续吸吮,可以将大量已经在乳头表面能看见且体积不大的颗粒物,以及还没到达乳头表面、肉眼看不见的颗粒物吸吮排出。 借助奶阵的力量,使用适当的力度,顺着颗粒物所在的乳管,向乳头方向推挤。 橄榄油敷乳头30分钟有助于软化白色颗粒物。 选用去除针头的针筒及配套的活塞贴于乳头表面,通过反复抽负压将白色颗粒物吸出。小结: 堵奶了怎么办? 解决的关健在于:经常的排空,宝宝的协助; 遇到问题的时候:积极的态度,及时的处置。推荐阅读: 母乳喂养之乳腺炎2020年03月01日 1333 0 0
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王小榕副主任医师 北京妇产医院 产科 这是一个并不常见的案例。晚上忙完门诊,收到微信消息,之前诊治过的一位尿潴留患者告诉我:今天上午终于拔掉导尿管了,排尿一切正常,B超复查显示排尿后无残余尿液。看到这个消息,不禁回想起前两周为她治疗的情景。孕期尿潴留并不常见,还记得她第一次来看我门诊时,是带着尿管来的,瘦瘦小小的个子,肚子却胀得鼓鼓的。那天问诊人特别多,我无意间在看诊间隙注意到这位瘦小的孕妈坐在椅子上,看起来很不舒服的样子,但等号期间一直默默坐在椅子上,没有任何的怨言,时间估算大概过了将近三个小时,终于叫到了她的号。她是一位孕12周的妈妈,患有子宫肌腺症,在孕8周时,出现尿频、尿急症状,尿检检出炎症,看泌尿科开了三天的<磷霉素氨丁三醇散>复查,尿检正常。而三天后,尿频、尿急症状减轻,却不能正常排尿了,复查B超存尿1100毫升,怀疑尿潴留的症状发生,导尿1500毫升,去掉尿管后,回家大量饮水可自行排尿,但再次复查依旧存尿1500毫升,为此带上尿管。可好景不长,她再次出现绷紧感觉,尿不出,尿管流尿也不多,用力尿后出现血丝。她跟我说:我现在有尿也没感觉,排尿也没有感觉,一直插着导尿管,实在是太痛苦了,自己在家人面前也感到十分尴尬,希望可以早点拔掉尿管。尿潴留是什么?尿潴留是什么呢?简单地说,是膀胱内有尿不能排出,轻度的是排尿困难,往往要用力增加腹压才能排出;重则一滴尿也排不出、膀胱胀大,甚至膀胱破裂……之前我有文章中提到过尿潴留,大家可以查看我以前的文章生完孩子排尿困难?注意,可能发生尿潴留相信大多朋友都有过憋尿的经历,想尿却无法排尿让人抓狂。怀孕期间其实很容易出现尿不尽、尿频等情况,一般可以自行恢复,但是有的问题例如尿潴留可能需要医生的干预治疗了。了解情况后,采用筋膜手法为她进行了第一次的治疗。治疗后,这位孕妈妈当即反馈说:感觉很舒服,好像肚子变小了,憋尿的时候也有感觉了。我建议可以撤掉尿管,尝试自行排尿,但她似乎还没有忘记第一次排尿困难的痛苦经历。在经历第二次治疗后,终于迎来了拔掉尿管,排尿顺畅的好消息。为什么孕期会发生尿潴留?孕期出现尿潴留的原因医学上并不是很明确。在孕期患尿潴留的孕妈妈们一般会伴随其他的问题,像这位12周的孕妈,她本身患有子宫肌腺症,子宫与膀胱的筋膜是密切联系在一起的。在怀孕过程中,随着子宫的逐渐增大,子宫肌腺症加重了子宫的张力,经筋膜传导从而也导致膀胱平滑肌肌肉收缩受损,导致排尿困难,产生尿潴留。另外,子宫不断增大压迫膀胱,也会导致膀胱颈和尿道角度改变,尿道受压,出现排尿困难的症状,所以就会导致尿潴留。尿潴留对孕妇的危害很多,早孕期患有尿潴留以后,一定要到医院进行治疗,采用合适的方法进行排尿,这样症状就能得到缓解。患有尿潴留的孕妈妈应该怎么做?首先,在孕早期时孕妇一定要多喝水,增加尿液帮助排尿,或是用温水清洗尿道周围,通过听到流水声来诱导排尿。其次,孕妈妈们也可以给腹部放一个热水袋,刺激膀胱收缩,帮助排尿,使用这些方法可以帮助减轻病情,缓解痛苦,让你不再那么难受。最后,患有尿潴留以后,孕妈妈们也不要过于担心,一定要调整好自己的心情。不要总是担心病情,过度的紧张只会加重病情。只要把尿排出来,身体也就能恢复。警惕产后尿潴留孕期尿潴留的发生并不常见,尿潴留一般多发生于产后。例如顺产的妈妈,阴道分娩后,可能由于会阴侧切的原因,切口疼痛,周围局部肌肉产生痉挛、瘢痕,盆底的高张性发生改变,容易产生尿潴留;对于剖宫产的妈妈,在剖宫产时,通常会插入导尿管引起尿道损伤,产妇惧怕疼痛而不敢排尿,而导致了尿潴留的发生。剖宫产伤口,可能会导致腹压下降,无力排尿;一般情况下,医生们会鼓励妈妈们在顺产后4小时内就要自行解小便。但很多妈妈们因为伤口的疼痛难忍,总是不遵循医嘱,能忍则忍,不排尿。如果妈妈们在3-4小时内没有及时解小便的话,积攒尿液将会达到甚至超过500毫升,膀胱过度胀大,加之会阴部的疼痛,阻碍尿道,排尿将会越来越困难,进入恶性循环的状况。了解清楚这一点,在这里要提醒各位准妈妈生产完后,一定要好好配合医生和护士。哪怕每次只有一点点,也要及时排尿,这样才会防止膀胱过大,导致更痛苦的尿潴留的发生。如果有出现不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱涨的感觉情况时,那么,就可能已经患上尿潴留了,一定要及时寻求医生的干预。2020年02月12日 7201 0 0
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黄帅主治医师 重医大附一院 产科 特殊时期,为了减少暴露,很多孕妈的产检都是能拖则拖,甚至很多孕妈即便有不适,也忍着不就诊,最近就看到了几例不好的情况,后果还很严重。例1:林XX,22岁,孕39周,自感胎动减少有两天了,想到特殊时期,就想着后面再去就诊,结果后面两天没有感到胎动,经过检查,比较遗憾,发现胎儿已经没有胎心了,最后只能行引产;例2:文X,36岁,孕18周,阴道出血,量不是很多,轻微腹痛,因为不便就诊,就听从父母的卧床观察,1天以后,阴道出血增多,迅速前往医院,结果在送医途中流产;例3:田XX,29岁,22周,自感阴道流液,量不多,未就诊,后面出现发烧和腹痛就诊,经检查,提示无羊水,血象高,诊断胎膜早破和绒毛膜羊膜炎,需要持续抗感染和引产。上面的几个例子,虽然即使第一时间就诊也许不能完全改变妊娠结局,但也许还是很大的机会。产科不同于其他科室,某些情况如不及时就诊可能会耽误您的病情,甚至引起不好的情况,根据常见的产科急诊,黄帅医师总结了一些,如果有下述情况的,应立即就医:1.孕期突发阴道出血(此症状担心持续出血引起不良后果); 出血并不是正常现象,我一直在给门诊的孕妈妈在说,当您出现了阴道出血,一定请您的门诊医生为您明确出血的原因、出血后可能的后果,否则错过最佳干预时间,则可能出现母体和胎儿的风险。特别是前期已经明确为前置胎盘的孕妈出现阴道出血,应该首先考虑是胎盘因素所致的出血,立即就诊。2.中晚孕期出现阴道流水,就是破水(拖延太久,担心感染以及胎儿缺氧等);破水是临床表现,临床的标准诊断是胎膜早破。教科书描述症状为孕妇自感有一股热乎乎的液体从阴道内流出。如果不就诊,有引起感染、流出、死胎风险。破水前,羊膜腔属于封闭状态,一旦破水,阴道内病原菌会上行,引起宫内感染,甚至继发全身感染,引起败血症等。胎膜早破是不能在家里等待观察的,除了感染,羊水流失后对胎儿也是很大的威胁。特别是那些之前是臀位的宝宝,因为脐带位置偏低,存在随着羊水下流致宫颈,引起脐带受压、脱垂,引起死胎。3.32周后胎动消失、减少或突然增多(怕宝宝缺氧,引起不良后果);其实黄医生一直不是很看好胎动评估死胎的临床意义,但是晚孕后的胎动是有临床意义的。从我的立场看,建议大家关注32周后的胎动,每一个宝宝都是自己的style,不要和别人家的宝宝比较啦,您得找到自己宝宝的规律。一旦有显著异常于平时的增多或减少,应该就诊明确。4.孕期并发敏感部位疼痛:全腹痛,右下腹痛,腰部局部点痛,头痛眼花等(怕合并内外科疾病:如阑尾炎,尿路结石,高血压等);教科书拿了很多的章节来描述妊娠合并症、并发症,因为子宫增大、盆腔淤血等原因,妊娠期间敏感性内外科疾病发病率会有所增加,如尿路结石并发感染、消化系统炎症等,而上述疾病除了引起妈妈的不适外,最直接的表现就是全身反应,引起流产、死胎风险增加。5.孕期出现严重的感冒症状,如发烧,畏寒,全身乏力等(怕拖延病情后引起流产早产甚至死胎);秋冬、冬春季节时,流感盛行,容易出现头痛、咽痛、乏力、咳嗽等上感症状,一般的感冒,大多数都有自愈性,不需要特殊处理,但是严重的感冒则需要就诊,如出现了发热、畏寒、剧烈咳嗽以及全身乏力等等,则需要就诊明确是一般病毒感染?细菌性感染还是新型病毒感染等。6.突发腹泻和呕吐(不经过治疗的胃肠炎有诱发宫缩可能); 孕妇腹泻和呕吐是比较常见的,常见原因为胃肠炎,急性胃肠炎有增加腹压、肠道反向刺激子宫引起宫缩,从而加重流产的风险,所以对于出现上述症状的,建议就诊。但是需要注意的一点是,有些孕妈把大便次数增多当作了腹泻,教科书对腹泻的定义是除了次数增多,还有大便性状的改变哈。7.临产也俗称为临盆,我觉得我这辈子最大的悲哀莫过于没有真正体会过什么是真正的临产。我非女性,无法文字描述清楚临产的感受,但是如果出现规律的进行性加重的宫缩应就诊。宫缩不一定表现为腹痛,还有可能是腹部发紧、发硬。8.突发牙周炎已有证据表明不经过治疗的牙周炎可能引起流产或早产,所以患有急性牙周炎的孕妈,应该到牙科就诊,不能因为顾及用药可能的风险而忌医,原则上,应该先到牙科就诊,牙科开药后到产科就诊指导该药的安全性问题。9.既往产检提示异常,医生要求需要复查的在临床工作中,一次产检结果出来后,医生会根据检查结果判断是否需要用药,用药后是否需要复诊,复诊除了判断疾病的恢复程度,也是停药与否的判断指标。如之前肝功能异常,需要复查判断是否为妊娠期肝内胆汁淤积症;如之前怀疑胎儿宫内生长受限,有死胎风险;又如单绒毛膜双羊膜囊双胎怀疑双胎输血需要动态随访的。现实生活中可能不止上述表现需要急诊,但是这些很常见了,怀胎十月真的不容易,不要因为我们的“马大哈”留下了一生的伤痛。2020年02月11日 5018 0 20
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屈凤主任护师 胜利油田中心医院 乳腺甲状腺外科 妈妈在哺乳期经常会出现体温升高,乳房胀痛等乳腺炎的一系列的表现,而在这非常时期,有些妈妈出现了体温升高,就不淡定了。 请看近期好大夫义诊平台,两位妈妈的描述。 一位妈妈说昨晚发烧38度四吓坏了。 另一位妈妈说没有感冒,没有外出,现在疫情当前不敢去医院有点儿发烧,吓死了。 这两位妈妈都表达啦,发烧后自己的恐慌心情,其实呢,你大可不必这样紧张,每个妈妈是最了解自己身体的。 你在哺乳期,如果知晓了一些哺乳期乳腺炎的相关知识。 当你发烧时就可以避免恐慌迎刃而解了。 如果您在哺乳期出现了体温升高,首先自己要做一下初步的判断,是感冒发烧还是乳腺炎的发烧,而在哺乳期首先考虑的是乳房的问题。 如果您体温升高,同时伴有乳房的红肿热痛又出现啦,全身不适,如头痛,关节痛等全身的症状就是患了乳腺炎了。 还有一部分妈妈会觉得。 乳汁减少了乳汁排出不畅了等一些感觉。 请看一下两张图片。 第一张图片是一个典型的乳腺炎的图片,这个妈妈不仅体温升高,而且图片中可以看到左侧乳房红肿,而且妈妈觉得乳房发热疼痛明显。 再看第二张图片看乳房好像没什么变化,但是妈妈不仅体温升高2020年02月08日 5159 5 27
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2020年02月02日 2327 0 3
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孙宗宗医师 郑州大学第三附属医院 产科 凌晨三点。 《太阳照常升起》的手机铃声响起,我条件反射般从值班室的床上弹起来接听电话:「急诊来了一个36+周的孕妇说自己肚子疼,下面流水了……」 首先考虑胎膜早破,我冷静地说:「给她找个床躺着,我马上过去。」 到了检查室,只见大姐躺在床上冲我乐,说:「医生,你一来立马就不疼了。」 这种情况我见多了,很多人来的时候着急忙慌,等症状一缓解,就跟没事儿人一样。但我是医生,只能面带微笑,说:你说流水了,我拿试纸测测看是不是胎膜早破了。结果,前后测了两次,试纸都没变色,也未见明显液池。在整个操作过程中,她始终没有出现此前自己说的肚子疼,我这才面带愠怒:「这大半夜一惊一乍的,好好在家休息不好吗?」大姐也不好意思了,说不是只要肚子疼了就立马去医院么?我只能默默的让我的病人从哪来回哪去。 这都是真假宫缩惹的祸,毫不夸张地说,如果连真假宫缩都搞不清楚,那一夜跑三趟医院都算客气的…… 同行总是问我为啥只有产科医生有下夜班这一说,我的回答总是一句话:你去值次班就知道了。金眼科,银外科,又脏又累妇产科,而造成产科医生值班劳累的罪魁祸首之一就是真假宫缩,常常让你一夜生命不息奋斗不止...... 下面就让我们谈谈真假宫缩: 一、宫缩是什么? 本文提到的宫缩指规律宫缩,顾名思义,即子宫的收缩。虽然有时候在月经期间和同房过程中也会出现子宫收缩,但不是我们今天要讲的。今晚讨论的特指分娩过程中子宫的规律收缩。通常临近预产期时,会出现伴有腰背部及下腹部疼痛的宫缩,这被认为是分娩的先兆。换句话说,就是快生了。 总的来说,宫缩起初肯定是不太规律的,就像一辆刚刚开上高速的汽车,起步速度不太稳,也不怎么快,但是强度会逐渐提升。每一阵宫缩时间间隔越来越短,每一次阵痛的时间越来越长,到最后形成理想的规律宫缩,基本稳定在3分钟到5分钟一阵,之后变成半分钟到1分钟一阵,这就意味着宫缩很紧了。想想看,刚歇了两分钟,下一阵儿就又来了,而且像热浪一样,一波一波地由上腹部推向下腹部,感觉腰背部要裂开,下腹要爆炸,时时濒临崩溃……这个时候,准妈妈的发型也乱了,眼神也涣散了,嘴唇也干了,嗓子也哑了,指甲也劈了,大便也失禁了…… 终于,孩子出生后的哭声,拯救了这一切狼狈不堪。 二、何为假性宫缩? 人世间万事万物都非一蹴而就,生孩子前子宫也需要进行准备活动,甚至是预演——假性宫缩。随着宝宝一天天成熟,预产期临近,孕妇常会感觉到不规律的宫缩,其实这种子宫的收缩从怀孕的12-14周就开始了。随着孕周的增加,收缩的频率和幅度也相应的增加,特点是有一搭没一搭的,强度很弱,经常是不被发觉的,孕妇也不觉得痛,宫颈也不会有扩张等变化。晚孕期孕妇开始能感受到肚子一阵阵发紧,有时候也会有。晚孕期间孕妇开始能够感觉到肚子一阵阵发紧,有时候也会有下腹部轻微胀痛,但是强度不会越来越强,常于夜间出现,多不影响孕妇入睡,清晨自然消失。 三、真假宫缩——福尔摩斯探案宝典 四、真假宫缩——终极宝典 直接去医院找医生就好。虽然大半夜的折腾很麻烦,有时候还会遇到带着起床气的医生,但这是医生的工作,这也是我们的需求。可以通过做胎心监护来观察宫缩的强度和时间,这样做出的判断就相对准确了。 去医院时机:一旦产生了明确的规律宫缩,或者出现了胎膜早破、胎动异常、超过月经量的出血流液情况等,就有必要尽快去医院了! 最后,祝愿孕妈妈们健健康康,平安幸福!!!2020年02月02日 1306 0 0
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