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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 哺乳期妈妈不“补钙”，最需要担心的是妈妈自己的骨骼健康，而不是担心母乳钙含量。其实，母乳营养成分是相对稳定的，不会因为母亲的饮食而出现巨大变化。哺乳期妈妈需要相对稍多一些的钙摄入，比如中国居民膳食指南2016版推荐哺乳期女性每天1000毫克钙摄入。澳大利亚对19-50岁年龄段的哺乳期女性也是推荐1000毫克/天。另外，哺乳会让妈妈的骨骼有一部分损失。研究发现，女性在哺乳期会丢失3-5%的骨质。这些骨质丢失一部分是可能由于宝宝增加的钙需求（宝宝从母乳中获得钙，而母乳中的该原料会从妈妈的骨质中获取）。从个体化的角度，妈妈每天的钙需求，需要看妈妈每天的母乳分泌总量以及哺乳多久。当然，哺乳期妈妈骨质丢失也认为可能与雌激素分泌减少有关。不过，哺乳期丢失的骨质可以在离乳后几个月内就恢复。总结一下，哺乳期妈妈需要保证足量的乳制品摄入，从而来保证足量钙摄入，这样做不是因为担心影响母乳的钙含量，而是为了妈妈自身健康。2022年02月19日
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 孕妇补钙会便秘究竟是真的吗？很多准妈妈担心补钙会便秘的问题，其实补钙会不会便秘是因人而异的，个体差异非常大，就像同一种药，有人吃了会拉肚子，但是有人吃了就会便秘。在现实生活当中，确实有人补钙之后发生便秘的，当然这跟钙的剂量、剂型都没有直接关系。有人说吃了片剂会便秘，口服液就不会便秘，其实这是毫无科学根据的。孕妇本身就容易便秘，但是钙一定要补，那要怎么办呢？首先要摄入足够的膳食纤维，包括粗粮、蔬菜等等，这里提醒一点，水果当中的膳食纤维其实并不多，第二，多喝水，第三要保证足够的活动量，这样胃肠道呢也能跟着活动起来。如果实在是便秘严重，可以求助医生，关注我，健康好运多一些。2022年01月29日910
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邵珺主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 怀胎十月,对于妈妈和宝宝来说都是一段重要的时间,孕妈妈的营养补充时刻影响着胎宝,那么每个月该着重补充哪些营养?又该如何补充呢? ●怀孕第1个月——叶酸 ◆作用：防止胎儿神经器官缺陷 补充叶酸可以防止贫血、早产，防止胎儿畸形，这对妊娠早期尤为重要，因为早期正是胎儿神经器官发育的关键。 孕妈妈要常吃富含叶酸的食物，如面包、面条、白米和面粉等谷类食物，以及牛肝、菠菜，龙须菜、芦笋、豆类及苹果、柑橘、橙子等。除了食补以外，还要口服叶酸来保证每日所需的叶酸量。 ●怀孕第2个月——维生素C、维生素B6 ◆作用：缓解牙龈出血、抑制妊娠呕吐 怀孕的第2个月，有些准妈妈会发现自己在刷牙时牙龈会出血，适量补充维生素C能缓解牙龈出血的现象。同时，可以帮助提高机体抵抗力，预防牙齿疾病。 生活中的维生素C来源于新鲜的水果蔬菜，比如，青椒、菜花、白菜、蕃茄、黄瓜、菠菜、柠檬、草莓、苹果等。 对于那些受孕吐困扰的准妈妈来说，维生素B6便是妊娠呕吐的克星。维生素VB6在麦芽糖中含量最高，每天吃1－2勺麦芽糖不仅可以抑制妊娠呕吐，而且能使孕妇精力充沛。 富含维生素B6的食品还有香蕉，马铃薯，黄豆，胡萝卜，核桃，花生，菠菜等植物性食品。动物性食品中以瘦肉，鸡肉，鸡蛋，鱼等含量较多。 ●怀孕第3个月——镁、维生素A ◆作用：促进胎宝宝生长发育 镁不仅对胎儿肌肉的健康至关重要，而且也有助于骨骼的正常发育。近期研究表明，怀孕头三个月摄取的镁的数量关系到新生儿身高、体重和头围大小。 在色拉油、绿叶蔬菜、坚果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麦食品中都很容易找到镁。另外，镁对准妈妈的子宫肌肉恢复也很有好处。 胎儿发育的整个过程都需要维生素A，它尤其能保证胎儿皮肤、胃肠道和肺部的健康。怀孕的头三个月，胎儿自己还不能储存维生素A，因此孕妈妈一定要供应充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的VA。 ●怀孕第4个月——锌 ◆作用：防止胎宝宝发育不良 这个月准妈妈需要增加锌的摄入量。准妈妈如果缺锌，会影响胎宝宝在宫内的生长，会使胎儿的脑、心脏、等重要器官发育不良。缺锌会造成孕妈咪味觉、嗅觉异常，食欲减退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，这样势必造成胎儿宫内发育迟缓。 富含锌的食物有生蚝、牡蛎、肝脏、口蘑、芝麻、赤贝等，尤其在生蚝中含量尤其丰富。 ●怀孕第5个月——维生素D、钙 ◆作用：促进胎宝宝骨骼和牙齿的发育 孕妈咪怀孕的第5个月后，胎宝宝的骨骼和牙齿生长得特别快，是迅速钙化时期，对钙质的需求简直是剧增。因此从本月起，牛奶、孕妇奶粉或酸奶是准妈妈每天必不可少的补钙饮品。 此外，还应该多吃以下这些容易摄取到钙的食物，如，干乳酪、豆腐、鸡蛋或鸭蛋、虾、鱼类、海带等。另外，准妈妈应每天服用钙剂。 需要注意的是，钙的补充要贯穿于整个孕期始终。 当然，单纯补钙还是不够的，维生素D可以促进钙的有效吸收，孕妈妈要多吃鱼类、鸡蛋，另外晒太阳也能制造VD，孕妈妈可以适当晒晒太阳，但是首先要做好防晒工作。 ●怀孕第6个月——防止缺铁性贫血 ◆作用：防止胎儿神经器官缺陷 此时的准妈妈和胎宝宝的营养需要量都在猛增。许多准妈妈开始出现贫血症状。铁是组成红细胞的重要元素之一，所以，本月尤其要注意铁元素的摄入。 为避免发生缺铁性贫血，准妈妈应该注意膳食的调配，有意识地吃一些含铁质丰富的蔬菜、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等。还可以从这个月开始每天口服0.3—0.6克硫酸亚铁。 ●怀孕第7个月——脑黄金 ◆作用：保证婴儿大脑和视网膜的正常发育 DHA、EPA和脑磷脂、卵磷脂等物质合在一起，被称为“脑黄金”。“脑黄金”对于怀孕个月的准妈妈来说，具有双重的重要意义。首先，“脑黄金”能预防早产，防止胎儿发育迟缓，增加婴儿出生时的体重。其次，此时的胎宝宝，神经系统逐渐完善，全身组织尤其是大脑细胞发育速度比孕早期明显加快。而足够“脑黄金”的摄入，能保证婴儿大脑和视网膜的正常发育。 为补充足量的“脑黄金”，孕妈咪可以交替地吃些富含DHA类的物质，如富含天然亚油酸、亚麻酸的核桃、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等坚果类食品，此外还包括海鱼、鱼油等。这些食物富含胎宝宝大脑细胞发育所需要的必需脂肪酸，有健脑益智的作用。 促进胎儿大脑视力听力发育预防产后抑郁 ●怀孕第8个月——碳水化合物 ◆作用：维持身体热量需求 第8个孕月，胎儿开始在肝脏和皮下储存糖原及脂肪。此时如碳水化合物摄入不足，将造成蛋白质缺乏或酮症酸中毒，所以孕8月应保证热量的供给，增加主粮的摄入，如大米、面粉等。一般来说，准妈妈每天平均需要进食400g左右的谷类食品，这对保证热量供给、节省蛋白质有着重要意义。另外在米、面主食之外，要增加一些粗粮，比如小米、玉米、燕麦片等。 ●怀孕第9个月——膳食纤维 ◆作用：防止便秘，促进肠道蠕动 孕后期，逐渐增大的胎宝宝给准妈妈带来负担，准妈妈很容易发生便秘。由于便秘，又可发生内外痔。为了缓解便秘带来的痛苦，孕妈咪应该注意摄取足够量的膳食纤维，以促进肠道蠕动。 全麦面包、芹菜、胡萝卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等各种新鲜蔬菜水果中都含有丰富的膳食纤维。孕妈咪还应该适当进行户外运动，并养成每日定时排便的习惯 成人补钙备孕晚期中期早期补充叶酸 ●怀孕第10个月——硫胺素（维生素B1） ◆作用：避免产程延长，分娩困难 最后一个月里，必须补充各类维生素和足够的铁、钙、充足的水溶性维生素，尤其以硫胺素最为重要。如果硫胺素不足，易引起准妈妈呕吐、倦怠、体乏，还可影响分娩时子宫收缩，使产程延长，分娩困难。硫胺素在海鱼中的含量比较高。2022年01月28日415
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徐蜀瑜主任医师 衡阳市中心医院 产科 很多妈妈怀孕后 总是会担心自己营养不够 犹豫是不是该补钙了 但 ?“到底食补还是吃钙片？” “听说孕期补钙过量，会让胎儿头骨变硬不好生？” “要补多少，不同钙剂到底怎么选？”今天给大家一次说清。 怀孕了 所有孕妈都需要补钙吗？ 每个孕妈都要补钙！ 如果孕妈缺钙，会牙齿松动、四肢无力、腰酸背疼、头晕等，严重可造成肌肉痉挛，引起小腿抽筋以及手足抽搐或手足麻木、妊娠血压高血压等。胎儿缺钙，会导致胎儿骨骼及牙齿发育不良、宫内发育迟缓，新生儿先天性佝偻病、新生儿低钙惊厥，使婴儿出牙晚、牙齿排列不齐，还可导致先天性喉性喘鸣、婴儿水肿、免疫功能下降等。 关于补钙的那些“谣言” 你中招了吗？ 一、补钙会导致胎儿头太硬，不好生？ 答案：并不会！ 钙不会直接在胎儿头骨沉积，也不会造成头骨变硬。其实只要胎儿发育成熟，头骨都是硬的。但胎宝宝的颅骨并不是一块完整的骨头，而是由额骨、颞骨、顶骨各两块及枕骨构成，骨与骨之间有缝隙，而缝隙与囟门间有软组织遮盖。为了能顺利娩岀，颅骨缝没有闭合，在产道挤压之下骨缝能够重合从而顺利娩出。 二、孕晚期补钙，会导致胎盘钙化？ 胎盘钙化是判断胎盘成熟度的指标之一，与补钙并无直接关系。孕晚期补钙反而对孕妇自身和胎儿的生长发育都大有益处。 三、补钙会导致孕期便秘？ 不是补钙的“锅” 怀孕期间子宫体膨大压迫结肠，孕妇分泌水平也会发生变化，体内产生的孕激素降低了胃肠平滑肌的张力。而且怀孕后一般会减少运动量，很可能就会遭受便秘的痛苦。 要补钙 孕期不同阶段该怎么补？ 在孕期不同阶段，所需要的补钙量是不一样的。 孕早期：800mg/天 对于孕早期的准妈妈来说只要日常多吃富含钙质的食物，多晒太阳的话，就可以满足一天所需的钙质了。 孕中期：1000mg/天 孕中期是胎儿快速的生长期，此时对于钙质的需求就大了，日常的饮食已经完全不能满足其对于钙质的要求了，因此这个时候就要选择含钙量高的钙片进行服用了。同时也要注意多晒太阳吸收维生素D，促进其钙质的吸收。中国营养学会建议：孕14周开始每日常规补充600mg口服钙剂，并覆盖整个孕期。 孕晚期：1200mg/天 哺乳期：1200mg/天 最高摄入量不超过2000mg/天，否则影响铁的吸收。 还有一些会导致钙流失的食物也需要少吃： × 盐等含钠的调料 ×?菠菜、竹笋等含草酸的蔬菜 ×?大米、白面等含植酸的主食 ×?咖啡、奶茶、碳酸饮料等含咖啡因的饮料 ×?汉堡、炸鸡等含脂肪酸的快餐 各种钙片、钙颗粒、液体钙 如何选？ 看钙含量 不管是钙片还是钙颗粒，通过药品说明书可以查到钙元素的含量。以某钙片为例，每一颗钙片主要成分是碳酸钙，其中钙元素是600mg，这就是钙元素的含量。 保证安全 OTC药准字号的产品更有保障。 含维生素D3 维生素D的能够促进钙的吸收，孕期建议每天400IU。 个性化需要 钙剂也不是越贵越好。碳酸钙补钙性价比最高；含有山梨醇的钙剂，有助缓解便秘；选择口感佳的咀嚼钙剂。 补钙需要注意啥？ 4个小技巧快收好！ 1、补钙少量多次比一次大量补钙吸收的效果好，可以选择剂量小的钙片，每天分3次。 2、最好在用餐时服用 钙本质是食物的一部分，食物里的其他维生素可以帮助身体吸收钙。并且，临睡前补充钙有镇静作用，有助于睡眠。 3、不要跟牛奶等奶制品同时吃 因为牛奶、酸奶中也有大量钙，一次性吃太多钙，每次吸收的钙含量有限，就可能造成钙质的浪费，影响钙的吸收，还可能导致肚子不舒服。 4、不要跟这些一起服用 铁和钙剂之间可能会发生相互影响，因此建议2种药物间隔数小时服用。如果正在服用甲状腺激素、四环素、皮质类固醇激素等药物，需要先咨询医生，在指导下补钙。2022年01月04日893
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