心包剥离术

心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的最重要的治疗方式，尽早手术治疗可以明显改善症状。

根据心包黏连钙化的程度可以选择开胸手术或者胸腔镜微创手术。如果是整个心包弥漫性的病变，一般需要开胸进行手术，局部的或者是只需要开个窗来临时缓解症状，可以进行胸腔镜微创手术。

缩窄性心包炎

• 手术前应卧床休息。
• 低盐饮食，酌情给予利尿剂。
• 改善病人全身状况，应摄取高蛋白饮食以补充血浆蛋白，必要时可从静脉补充蛋白、全血或血浆，以增加血浆胶体渗透压。
• 对结核性心包炎首先用抗结核药治疗，最好经 3~6 个月治疗待体温及血沉恢复正常后再手术。
• 若为化脓性心包炎，术前应抗炎治疗，以增强术后抗感染能力。
• 手术前尽可能达到以下要求：
  循环呼吸功能明显好转：如呼吸困难，端坐呼吸，浮肿、胸水及腹水显著改善或减轻。
  食欲显著增加。
  心率不超过 120bpm，实验室检查结果基本正常，体温正常及活动量显著增长。
  每日尿量比较理想。

• 老年病人伴严重心、肺疾病，不能耐受手术者。
• 症状轻微，病情无进展者。
• 病人情况较差，如进食少，腹水严重，肝肾功能差，血浆蛋白低下。
• 结核性心包炎患者应在结核活动已静止后考虑手术，以免过早手术造成结核的播散。

• 低心排出量综合征：严重时常导致心力衰竭，死亡。
• 膈神经损伤：严重影响气体交换，不利于呼吸道分泌物的排出。

• 术后应注意引流管的通畅，避免挤压。
• 注意伤口卫生，避免伤口感染，生活中不要使太大的力气，以免伤口裂开，出血。

患者出院一个星期后，需到医院做一系列复查。

复查项目包括：血常规、血药浓度、肝肾功能、心电图、心脏彩超等。