序贯化放疗与同步化放疗或单独放疗在宫颈癌子宫切除术后辅助治疗中的疗效STARS3期随机临床试验与单纯放疗相比,序贯化放疗或同步化放疗能否提高早期宫颈癌根治性子宫切除术后患者的无病生存期(DFS)?在这项针对1048名符合条件的女性的3期随机临床试验中,与同步放化疗或单独放疗相比,序贯放化疗改善了3年DFS和远处DFS,具有可耐受的毒性作用,尤其是在具有高风险因素的患者中。然而,与单独放疗相比,接受同步放化疗的患者的生存率没有显着改善。意义:序贯化放疗可能是早期宫颈癌根治性子宫切除术后的最佳辅助治疗。重要性:目前对于有不良病理因素的早期宫颈癌患者术后辅助治疗中除放疗外化疗的作用目前尚无共识。客观的:评估序贯化放疗(SCRT)和同步化放疗(CCRT)与单独放疗(RT)作为早期宫颈癌术后辅助治疗的临床益处。设计、设置和参与者在中国8家参与医院中的1家进行根治性子宫切除术后,FIGO(国际妇产科联合会)IB期至IIA期伴有不良病理因素的宫颈癌患者以1:1:1的比例随机接受辅助RT、CCRT或SCRT。数据收集时间为2008年2月至2018年12月。干预措施:患者接受辅助放疗(总剂量,45-50Gy)、CCRT(每周顺铂,30-40mg/m2)或SCRT(顺铂,60-75mg/m2,加紫杉醇,135-175mg/m2)在21天的周期中,分别给予放疗前2个周期和放疗后2个周期。主要成果和措施:主要终点是3年的无病生存率(DFS)。结果:共有1048名女性(中位[范围]年龄,48[23-65]岁)被纳入分析(RT组350名,CCRT组345名,SCRT组353名)。除了RT组淋巴结受累率最低(18.3%)之外,治疗组的基线人口统计学和疾病特征是平衡的。在意向治疗人群中,SCRT的DFS率高于RT(3年率,90.0%vs82.0%;风险比[HR],0.52;95%CI,0.35-0.76)和CCRT(90.0%对85.0%;HR,0.65;95%CI,0.44-0.96)。在调整淋巴结受累情况后,与RT相比,SCRT治疗还降低了癌症死亡风险(5年率,92.0%vs88.0%;HR,0.58;95%CI,0.35-0.95)。然而,接受CCRT或RT治疗的患者的DFS和癌症死亡风险均无差异。结论和相关性:在这项在术后辅助治疗环境中进行的随机临床试验中,在早期宫颈癌女性中,与RT相比,SCRT而非CCRT导致更高的DFS和更低的癌症死亡风险。
HPV检查结果结果可分为阴性、低危型阳性、高危型阳性,可根据具体检查结果判断是否需要处理以及如何处理。1、阴性:为正常,无需治疗;2、低危型阳性:即存在低危型感染,如HPV6型、11型的感染,可引起外生殖器疣等良性疾病以及宫颈上皮内低度恶变,其中的11型感染可导致尖锐湿疣,且传染性强。无症状表现者,通过适当锻炼,提高身体免疫力,或者应用干扰素等药物治疗可帮助康复。表现出尖锐湿疣或其它症状者,需要根据病情状况选择激光或手术治疗;3、高危型阳性:即存在高危型感染,如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59等的感染,与宫颈上皮内高度恶变、宫颈癌等相关。高危型感染的人群,部分表现为一过性感染,通过调整生活方式与饮食习惯,并适当增加运动,一般可以自行清除。但约有20%的人可能出现持续感染,最终导致宫颈内上皮恶变甚至宫颈癌。因此,持续高危型感染的人群,建议行阴道镜检查,若为阴性,3-6个月定期复查,同时改善饮食、生活习惯,提高身体低抗力,检查结果阳性者,需要根据宫颈病变的级别,选择物理治疗或宫颈锥切手术治疗。
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