科普一下激素 若是问起大多数人爱情是什么?可能会得到这样的答案:“爱情是体内荷尔蒙的反应。”。那么荷尔蒙是什么?英文里叫hormone。那么hormone是什么?若是你查一下英文词典,hormone的翻译竟然是激素。这种简单粗暴的翻译方式在广告中使用最为宽泛,就像减肥药含肉碱不叫肉碱,叫“卡尼体”;化妆品富含水分不叫水分,叫“挨痴秃欧(H2O)”。所以爱情是激素的反应?如果大夫给你用激素,你会爱上大夫?no no no~!法海你不懂爱,激素它会涨上来~ 百度一下激素的定义,看百科里定义的跟医学书籍差不多,故引用一下。“激素由正常机体某些组织产生,然后弥散入血,由血液循环运输到机体其他组织,发挥特殊生理作用的一类化学物质。” 是不是感觉很复杂?尼玛我们医学生就是被砖家这么祸害过来的,专门考各种定义呀有木有?所以简单的来说,激素就是体内细胞分泌的、那些发挥作用的“化学物质”的统称。激素种类之繁多令人望而却步,至今人类所发现的激素只是冰山一角。内分泌学科的博士发展前途大大光明,说不定哪天发现个新激素就诺贝尔了呢。 医学砖家把激素分泌方式分为了自分泌、内分泌、旁分泌,却没有成立自分泌科和旁分泌科,所以除了内分泌科那点事,其余的我会告诉你么?内分泌定义为分泌入血到远隔部位发挥作用的分泌方式。这其中经典的包括肾上腺素、生长激素、甲状腺素、甲状旁腺素、胰岛素、胰高血糖素、糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素、抗利尿激素。至于催乳素、褪黑素什么烂七八糟不经典的我会告诉你么? 那么医生常提起的激素是哪种呢?如果你是功血(月经不调),那么医生可能给你用的是孕激素。如果你是过敏、慢支,医生可能给你用的是糖皮质激素。如果你是甲状腺功能减退,医生可能给你用的是甲状腺素。由于说了你也不懂原理,大多数医生在节能减排增效的号召下会告诉你:“你需要用激素。”。若是你问我这些激素哪来的,怎么没的,限于文字、时间和说了你也不懂原理以及我也背不下来法则,建议针对具体激素自行百度。 所有激素都是人体正常即有,缺乏、过量即发病的物质。其中糖皮质激素就是最常使用的、也是令老百姓闻风丧胆的、所谓的“激素”。 糖皮质激素(下简称激素)是个好东西,在体内发挥万千作用,既影响血压又影响血糖,既影响其他激素代谢又影响血脂代谢,而重中之重(亮点来了,follow me~)就是它下调免疫反应。这种下调免疫反应的作用目前唯一能媲美的就是化疗药。偶有过敏性疾病需要激素与化疗药联合治疗的也不为稀奇。跟化疗药一比,顿时赶脚激素萌萌哒有木有? 由于激素的这种神奇的作用,令医生爱不释手。为什么需要用激素,若用西医理论可能得解释好几个月,所以简单用中医讲一下就是为了调和,为了阴阳平衡。当得了某些疾病,就会发生免疫过度应答。化骨水你听过没有?免疫过度应答绝对不逊于化骨水,过敏者可直接封喉索命、烂皮入骨,脊髓损伤者直接让你下半身不能自理,严重的感染或风湿性疾病者可直接敲碎你的肝、捣烂你的肾、捅破你的肺、搅碎你的肠子,绝不夸张。这就好似电脑中毒,杀毒软件会直接删了中毒文件;禽流感流行,人类灭杀填埋所有可疑家禽一样。而激素就是保住电脑重要中毒文件的救命稻草,而用其他药物继而消灭“病毒”。而所谓的激素“副作用”都是长期服用才会发生的,在激素医学指南里表明短期应用三到五日糖皮质激素是安全的。而某些疾病(风湿科病)需要长期口服激素的多要求每日于8-10点口服来减轻副作用,并适当补钙。而不用药物控制的风湿科疾病所带来的危害远超服用激素的危害。限于目前医学的不发达,本医师建议所有风湿类疾病患者且服且珍惜。总归一句,你是想心肝脾肺肾具损还是想用激素?若你还是执迷不悟一心向死,而绝不冒半点激素副作用风险的话,那我只能对你竖起大拇指,对你说声“一路走好~”。
科普一下过敏 过敏是什么?当代医学在教科书上其实没有“过敏”这个词,就像“消炎药”一样只在老百姓中口口相传。各种砖家总是为了突显自己的高逼格而发明出千奇百怪的高大上名称。这就像当年互联网初始学名叫“万维网”一样,最终被人民自主发明的“因特网”取代。 那么问题来了,中国挖掘机哪家强呢?过敏医学高大上本名是what呢?从“过敏”表面的含义能更好的帮助人们了解过敏的本质。过敏即过度敏感,在医学上属于“超敏反应”。过度敏感再更通俗解释的话,就是不该起免疫反应的东西,起了免疫反应。自家人不认自家人,足球踢到了自家球门里。 A君对芒果过敏,当他吃了芒果,会发生以下情景。芒果在肠道内轻轻敲门喊到:“开门呐~开门呐~我知道你在家~”,体内的白细胞、肥大细胞等等免疫细胞立刻就会蹦出来拦路,大叫到:“阿尼玛,你是sei?叔叔我们不约~不约~”。即刻就在人体内展开一场生化战争。最终结果就是战场一片狼藉,所过之处皮肤粘膜充血、红肿、渗出。 这场生化战争中,体内最骁勇的战士叫“肥大细胞”,擅长释放最强过敏反应物质“组胺”(好吧,江湖也称组织胺)。这种毒素在作用上目前即没发现能死细菌、也没发现能杀死病毒,却单单让人奇痒无比,反应之迅速前无古人后无来者。 体内战争区分布在各个系统。喉头水肿是耳鼻喉科范畴(急性呼吸困难、致命,需紧急就医),支气管哮喘是呼吸科范畴(常见、反复发作、难治愈,需就医),过敏性紫癜是血液科范畴(多在双腿同时发作,可消化道出血、肾衰,需就医),接触性皮炎(与皮肤接触多相关)、湿疹(与食物、药物、空气多相关)、荨麻疹(可以是接触也可以是内服造成,皮肤肿起部位会像橘子皮样坑坑洼洼的)、血管性水肿(多是发声在眼皮、舌头、包皮)是皮肤科范畴。 随着医学的进步发现,有些过敏性疾病除了由过敏引起,也可是别的原因,但机制尚不能完全阐明。对于“免疫力低造成过敏”的说法目前教科书无处可查证。就常见、高发的皮肤科过敏性疾病做科普。 针对过敏发病机制,人类很快发明了打击肥大细胞所释放组胺毒素的药物,称为“抗组织胺药”,并作为非处方药物广泛分布在各个药房的角落。其中最早发明的第一代抗组织胺药物代表叫“马来酸氯苯那敏(扑尔敏)”,这种药物副作用会造成嗜睡、平衡感障碍,所以高空作业、驾驶员是服药期间需停止工作的。随即第二代抗组织胺药物问世了,其代表药为“氯雷他定(开瑞坦)”。第二代抗组织胺药物减少了嗜睡、平衡感障碍的副作用,但在某些疾病治疗上并不能完全取代第一代抗组胺药。因为抗组织胺药起效需要一定的时间,外用止痒可用炉甘石洗剂(用前摇匀)、硼酸洗剂,浸湿纱布外敷,切忌搔抓。 一般过敏脱离导致过敏的物质,轻者可自行缓解,稍重点的用非处方药最多半日也可缓解,再重的自行吃药持续不缓解就需要及时就医了。 说到脱离过敏原,是治疗过敏的重中之重,就好比溺水的先捞上岸,烧伤的先救离火场。很多过敏性疾病属于Ⅰ型超敏反应、Ⅳ型超敏反应,其中Ⅰ型为速发型超敏反应,多是24小时以内就发病,甚至接触几秒钟就发病。所以就诊前需要自行回忆24小时内有什么不同于平时所接触、服用的东西。 上学的时候跟医大二院的陈老师实习,查房时,陈老师告诉患者过敏急性期的时候原来不过敏的东西也会造成过敏。这句话教科书上没有,却在后来的工作中发现口口相传于老大夫之中。事实也与这经验之谈相复合。平日工作里,我们常让家属不要给患者吃太好的补品,什么鱼、虾、海参、鸡汤、鱼翅、燕窝,通通no no no。为的就是避免住院期间过敏导致用药困难,分不清是药物造成的还是食物造成的,致使原有疾病治疗不充分。想进补,病好了回家再补也不迟。 这其中科普关键点一是自行查找脱离过敏原,二是记住两种非处方抗组胺药物(第一时间服用)、两种外用湿敷药物,三是避免过敏期间乱吃东西加重过敏(过敏期间就喝粥吃咸菜最保险),第四是切忌搔抓,第五是如果搞不清过敏原,请于过敏痊愈后再查过敏原(ps:本医师认为)(pps:本医师认为皮试查过敏原更准确些),对了还有第六不要自行弄破水泡造成感染。 由于现代医学发展、细化,过敏性疾病分散于各科教材之中,本医师自行归纳难免有偏颇之处,还请谅解,今日科普于此。
1982年,澳大利亚学者马歇尔观察到胃黏膜中有一种叫幽门螺杆菌的细菌与慢性胃病发病有关,为了证明他的理论,他亲自服用了胃溃疡病人的呕吐物,最终他也得了胃溃疡,并成功治愈。这一在我们看来很普通的发现获得了诺贝尔医学奖。时至今日,我们中国老百姓对胃炎胃溃疡的这一重大发现并不了解。以为单纯服用点胃药胃病就好了。说句题外话,这普通胃病的发现都获得了诺贝尔医学奖,那如果有偏方能根治糖尿病、高血压、癌症、慢性乙肝,那更加可以获得诺贝尔医学奖了,甚至获得个什么人类终身贡献奖也不为过,但目前还没有根治这些疾病的诺贝尔偏方出现。回归主题,胃炎、胃溃疡除了幽门螺旋杆菌参与外,当然也有其他原因可以引起,比如自身免疫疾病、长期服用止痛药物、吸烟、胃十二指肠反流等等,甚至长期抑郁精神紧张也可以引起胃溃疡。但目前发现最常见的病因,也就是发病率最高的还是由幽门螺旋杆菌引起的。所以下文只针对幽门螺旋杆菌引起的胃病做介绍。在过去检测是否有幽门螺旋杆菌还不是很方便,但现在只要做一下呼气试验(检测一下呼出的空气)就能达到诊断,这也是医学公认的金标准之一。这项检测的全称叫“碳十三呼气试验”或“碳十四呼气试验”。如果检测到幽门螺旋杆菌,那就需要规律的服用根除幽门螺旋杆菌的抗生素治疗方案,此外还需配合正常的胃炎胃溃疡治疗。问题来了,到底是胃炎还是胃溃疡呢?胃炎和胃溃疡通过不适感是无法区分的,因为胃属于内脏器官,感觉神经不发达。所以区别是否有胃病,是胃炎还是胃溃疡最准确的检查方法还是做胃镜。有很多人嫌胃镜太痛苦,但良药苦口,准确的检查又何尝不是呢?对于胃炎的治疗,根除幽门螺杆菌后,通常短时间的服用抗胃酸分泌药物及胃粘膜保护剂就能痊愈。而对于胃溃疡,这治疗疗程可能需要4到6周,甚至8周。还需要治疗后复查胃镜,以保证痊愈。对于长期服用止疼药物的人,有两个方案预防,一个是服用止疼药的同时加用保护胃粘膜的药物,比较经典的就推荐麦滋林。第二个方案是服用“第二代”止疼药,比较经典的推荐塞来昔布。胃炎胃溃疡常常反复发作,其中有与治疗不正规,没有根除幽门螺旋杆菌有关系,也与情绪、精神压力有关,所以胃不舒服,要调整作息跟情绪,并查一下胃镜跟呼气试验,确诊以后针对性的治疗,才能保证疾病不再复发。祝朋友圈亲友们牙好、胃好、身体好,吃嘛嘛香,告别幽门螺旋杆菌。
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