乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常见的一种肿瘤。在对本病的认识过程中,曾被称为乳腺纤维腺瘤、腺纤维瘤(adenofibroma)、腺瘤(adenoma)、囊性腺纤维瘤、黏液纤维腺瘤等。实际上这仅仅是由构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤;如果纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时,则称为腺瘤。不同种类的肿瘤只是具有病理形态学方面的差异,而临床表现、治疗及预后并无差别,所以准确分类并无必要。病人常在无意中发现乳内有无痛性肿块,多为单发,亦可为多发,也可在双侧乳腺内同时发生,以乳腺外上象限较为多见,有时在乳内布满大小不等的肿瘤,称为乳腺纤维腺瘤病。肿瘤一般生长缓慢,但妊娠期及哺乳期生长较快。肿瘤直径1~3cm,亦有超过10cm以上者。常呈圆形、椭圆形,质地韧实,边缘清楚,表面光滑,移动良好,触诊有滑动感。无触压痛,无乳头溢液。根据临床表现可分为3型。1.普通型 最常见,瘤体直径常在1~3cm,生长缓慢。2.青春型 少见,月经初潮前发生,肿瘤生长速度快,瘤体较大,可致皮肤紧张变薄,皮肤静脉怒张。3.巨纤维腺瘤 亦称分叶型纤维腺瘤,多见于15~18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm,甚至可达20cm,扪查肿瘤呈分叶状改变。乳腺纤维腺瘤若已明确诊断,其治疗原则是手术治疗。手术时机:①对诊断明确的未婚妇女,可考虑择期手术处理,以婚前切除为宜;②对婚后未孕的病人,宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳均可使肿瘤生长加快;③怀孕后发现肿瘤者,宜在怀孕3~6个月间行手术切除;④对年龄超过35岁以上者,应及时手术治疗;⑤对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时,肿瘤短期内突然生长加快,应立即手术。
2016-05-17 07:08来源:丁香园微访谈作者:北京大学肿瘤医院消化内科 张小田教授恶性肿瘤患者是营养不良的高危人群,患病率高达 40%~80%。营养不良严重影响肿瘤患者的预后及治疗耐受性,降低肿瘤病人的生活质量。让我们通过这篇文章来学习下不同肿瘤患者术后如何做好营养管理。非消化肿瘤术后非消化道肿瘤手术后由于消化道和消化能力并没有受到很大影响,可以进食软食、普通饮食。少量多餐,正餐之间可以食用高能量、高蛋白的零食。饮食原则是高热量、高蛋白质、高维生素,适量选用富含锌、铁的食物。蛋白质供给量为每天每千克体重 1~2 g,富含优质蛋白质的食物有鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品。动物蛋白质中鱼类蛋白质最好,植物蛋白质中大豆蛋白质最好。注意补充含维生素 A、维生素 C、铁和锌丰富的食物,如瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄、猪血、胡萝卜、红心红薯、芒果、辣椒、柿子、菜花、青辣椒、橙、葡萄、西红柿、海带、紫菜、木耳、桂圆等。 新鲜的蔬菜和水果富含维生素 C,有利于铁的吸收。消化肿瘤术后患者饮食搭配要遵循「三高一低」的原则,即高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪。食物应多种多样,合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等各种营养素。结直肠癌的患者多有反复发作、迁延不愈的腹泻及腹部不适等症状,消化能力差,故应予以易消化的饮食。且患者多有食欲不振、恶心甚至呕吐等症状,故宜摄取清淡食物。如果患者因化疗出现食欲不振、消化不良的症状,可少量多餐,在总摄入量不减少的前提下,分多次进食。1. 宜多吃具有抗结直肠癌作用的食物,如石菜花、麒麟菜、核桃、薏米、茨菰、芋艿、无花果、菱角、芦笋、胡萝卜等。2. 宜多吃减轻化疗毒性反应的食物,如猕猴桃、无花果、苹果、橘子、绿豆、红豆、黑大豆、薏米、核桃、香菇、丝瓜等。3. 宜多吃具有增强免疫力的食物,如西红柿、蜂蜜、杏仁、胡萝卜、芦笋、刀豆、扁豆、山药、香菇、黑木耳等。4. 宜多吃具有排脓解毒作用的食物,如丝瓜、冬瓜、杏仁、桃仁、荞麦、莼菜、油菜、大头菜、鱼腥草、核桃、荠菜等。全胃切除后少量多餐,由于全胃切除,每次进餐不宜超过 100 毫升,每日可分 7 ~ 8 次进餐,选择质细软、少渣、少油腻、宜消化的食物。 应忌食生、冷、硬、油腻、刺激性食物,如辣椒、芥末等,除了吃谷物外,可以多吃一些精肉、禽类、鱼类、蛋类、乳类及豆类食品等高蛋白食物。食物要注意营养均衡,品种要丰富,包括充足的碳水化合物、蛋白质、维生素等。碳水化合物包括谷类、根茎类食物,如大米、面粉、土豆、白薯等;蛋白质分为植物性蛋白和动物性蛋白,主要分布于豆类和各种肉类中;蔬菜、水果中则维生素含量丰富。肝癌患者1.肝硬化、门脉高压食管胃底静脉曲张肝癌患者很多伴有肝硬化。此时肝内的血流通路受阻,大量血液不得不改道,造成流经的食管和胃底的静脉扩张、变粗而突起,医学上叫食管胃底静脉曲张。曲张的静脉管壁较薄,当粗糙的花生米或坚硬带刺的鱼肉等食物经过食管与曲张静脉摩擦时,极易使静脉破裂,从而引起消化道大出血。人体有多种凝血因子是由肝脏合成的,肝癌晚期的患者肝功能低下,凝血功能障碍,自行止血困难,一旦大出血极易引发出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。因此,应禁食坚硬、细嚼后仍然会存留小硬渣的食物,蔬菜要切碎煮烂才能吃,进食的时候要细嚼慢咽,必要时选择进食流质或半流质食物。肝癌患者可以多吃胡萝卜、菜花、黄菜花、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等新鲜蔬菜和水果。2. 患者体重减轻不可高蛋白饮食肝癌患者常有体重减轻、消瘦的现象,患者及家属常认为给予高蛋白饮食可以迅速补充营养、增加体重,但事实上这种方法可能是有危险的。尽管多摄入优质蛋白质,如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等在多数情况下对疾病恢复有利,但高蛋白食物在体内会产生大量的氨,严重增加肝脏的负担,尤其是肝脏功能明显受损的中晚期肝癌患者,易引发肝昏迷,所以要严格控制蛋白质摄入量。可以用产氨少的植物性蛋白质如豆浆、豆腐等作为主要蛋白质摄入食物。3. 腹水患者腹腔积液是晚期肝癌最常见的并发症之一,伴腹腔积液的患者饮水量一般控制在每日 1000 mL 以下,并选择低盐饮食。「限盐」不仅仅是控制菜肴中 添加的盐,含盐调味品(含盐味精、酱油等),任何含钠的食物, 如食用碱或小苏打(碳酸氢钠)都在控制之列,包括面包、饼干 和蛋糕(甜面包中也有很多盐,面食中多含有小苏打),可乐、汽水等碳酸饮料,腌腊制品等。