宁波大学附属人民医院耳鼻咽喉科孙红村随着相关自媒体和短视频平台的宣传,前来咨询腺样体面容的家长非常多,那到底什么是腺样体面容呢?我在这和大家说道说道。腺样体面容是长期张口呼吸导致的颌面骨发育畸形,包括腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。说得通俗点就是颌面骨往前突的比较明显,就像图片中显示的一样。其实生活中最常见的就是我们所说的“龅牙”,也是早期的一个改变。腺样体面容的出现对于儿童心理打击很大,对儿童的成长造成了较大的影响,而且增加了后续治疗的难度和治疗费用,给家庭也带来了较大的负担。由于现在家长普遍重视儿童的生长发育,对于颌面骨外观的改变容易早期发现,家长常常是先选择在口腔科就诊,大部分口腔科医师都会让其再到耳鼻喉科进一步查找原因。以前认为引起腺样体面容最常见的原因就是腺样体肥大,它多发生于3-10岁的儿童。腺样体肥大医学上根据阻塞程度分为四度,大部分是生理性的,常不引起症状。一旦引起症状,又发现腺样体增生的明显,有堵塞气道的情况,才称之为腺样体肥大。随着近些年来气候和环境的变化,过敏性鼻炎越来越多,发作次数越来越频繁,症状也是越来越严重,可以说是目前引起腺样体面容的主要元凶之一。很多家长由于认知水平的差异,忽视了过敏性鼻炎的治疗,导致出现了过敏性鼻炎相关的一系列疾病。另外儿童扁桃体肥大也是很常见,也可以引起腺样体面容。这三种疾病是目前引起腺样体面容的主要原因,而且这三种疾病也是相互影响,共同加重疾病的进展。因此应该选择合适的措施去预防,并及时治疗。预防措施主要是避免相关上气道炎症的出现,例如增强免疫力减少上呼吸道感染的发生,可以查找一下过敏原,避免接触过敏原,减少过敏原的刺激等。家长若发现张口呼吸、鼻塞或睡眠打鼾等情况,需要带到医院及时就诊,医生会为患儿进行气道方面的检查,包括内镜、鼻咽侧位片及睡眠呼吸监测等,对于以鼻炎为主的或处于急性发作期的,以药物治疗为主,如果扁桃体肥大和腺样体肥大,还是早期手术治疗。另外再告知一下,需要相关治疗病情稳定后,再去选择进行牙齿正畸。
扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎反复发作和扁桃体肥大的经典手术。这种手术能够在一个很好的视野内实施,对于耳鼻喉医师来讲属于常规手术,但是对于广大患者来说,最关心的就是切除之后的免疫力是否会影响?要是回答这个问题,我们先要了解到扁桃体的功能。扁桃体的生理功能就是免疫作用,婴儿刚出生的时候继承了母亲体内的免疫力,尤其前六个月很少出出现上呼吸道感染的,这个时候还看不出扁桃体的免疫作用有多大,但是客观的的来说这个时候的扁桃体免疫作用还是发挥着比较大的作用,因此综合来看,我们看到的是扁桃体发炎的可能性也就很低了。随着孩子的成长,扁桃体的免疫作用是呈下降趋势的,也就意味着扁桃体在体内发挥的作用也是降低的。10岁以后扁桃体开始出现逐渐的萎缩,扁桃体的免疫作用就被全身的免疫系统逐渐的替代了。到60岁以后,扁桃体基本萎缩的差不多了,这个时候扁桃体很少就再发炎了。所以就扁桃体的免疫作用而言,3岁以后就逐渐的降低了。但是在我们生活的环境中,尤其气道内会受到很多细菌或病毒的侵袭,如果机体免疫力降低了,会出现扁桃体反复的发炎的,我们也可以理解为如果扁桃体的免疫作用足够强大,也是会很少发炎的,因此之所以会发炎,就是扁桃体的免疫作用和细菌或病毒的斗争失败了。所以从侧面上来看,扁桃体的免疫作用会出现逐渐降低的。再回到开始的问题,如果扁桃体切除了,3岁以后其实对人体免疫的影响是不大的,而且也是短期的,随着时间延长,本身应该属于扁桃体发挥的作用就被全身免疫,包括细胞免疫和体液免疫给弥补了。话说回来,即使扁桃体的免疫作用比较低,是否要切除,还是要掌握好适应症的。另外如果儿童单纯的扁桃体肥大,甚至部分成人扁桃体肥大,如果既往很少发炎,从现在的技术来看,可以做部分切除的,这样子就会将扁桃体切除后的免疫影响降低到最小程度。