妇产科

妇科炎症有危害，女性要注意 1、严重性并发症： 　　妇科炎症会导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，还可能带来许多并发症，甚至导致些部位的恶性病变。 2、流产、早产等: 　　妊娠女性患有妇科炎症，可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等。 3、子宫、卵巢疾病： 　　妇科炎症会导致女性子宫和卵巢疾病的发生。在这方面，丈夫有着不可推卸的责任，保持性生活的清洁，也是保护妻子的健康的重要因素。 4、身体机能影响： 　　妇科炎症不治疗会使身体长时间处于炎症的侵害环境中，对免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响。

一 、产后1-7天饮食调养方案 营养饮食原则（清淡、开胃） (1)分娩后1-2天，新妈妈会感觉身体虚弱，胃口不好，因此这两天的主要任务就是开胃。饮食要营养，口感细软，易消化，少食多餐。 (2)产后3-5天，新妈妈要多饮水促进肠蠕动。饮食可以由流食改为半流质饮食，食物要有营养，易消化。 营养饮食原则 （清淡、开胃） (3)产后6-7天，新妈妈可根据体质将饮食逐渐恢复正常，多吃鸡，鱼，排骨有营养的食物。这样可以逐渐提升妈妈的奶量，以满足宝宝快速成长的需要。 (4)月子里的妈妈饮食一定要清淡，盐和味精都会影响到妈妈的奶水质量和妈妈的健康，也会影响到宝宝的肾脏发育。 重点营养（排毒-开胃-刀口愈合） (1)排毒:产后第一周也称新陈代谢周。怀孕时妈妈体内存留的毒素，多余的水分，废血，废气，都会在这一阶段排出。所以第一周的饮食要以排毒为先，如果太补，恶露和毒素会排不干净。 (2)开胃:产后最初几天，妈妈因为身体虚弱，胃口都不好，如果大鱼大肉的补，只会适得其反。这时应吃清淡饮食。同时应吃些开胃水果，如橙子，柚子，猕猴桃。 (3)促进伤口愈合:自然生产的妈妈，伤口愈合只要3-4天，而剖宫产的妈妈则需要一周。产后营养好，伤口愈合就快。这时应吃富含优质蛋白的食物和维生素C的食物，以促进组织修复 乳母营养 特别提示(第1、2、3周） (1)产后要按身体的恢复状况来进补，第一周以活血化瘀，顺利排出恶露为主；第二周以收缩子宫，帮助内脏复位为主；第三周才是正真进补的时期。若进补的时间错了，内脏尚未完全复位，吃下去太多难消化的食物，就会造成身体代谢失调。 一 产后1-7天饮食调养方案 最适合的食物（7种） (1)鲤鱼:富含优质蛋白，可健脾开胃，消水肿，利小便，通乳。 (2)鲫鱼:富含丰富的蛋白质，可提高子宫的收缩力，同时有催乳的作用。 (1)鲤鱼:富含优质蛋白，可健脾开胃，消水肿，利小便，通乳。 (2)鲫鱼:富含丰富的蛋白质，可提高子宫的收缩力，同时有催乳的作用。 (5)香菇:含有多种维生素，矿物质，香菇多糖，可增强新妈妈的免疫力。 (6)白萝卜:具有降气，祛痰，止血的效果，是剖宫产妈妈排气的好助手。 (7)南瓜:所含果胶可帮妈妈清除体内的毒素 饮食禁忌（6大禁忌） (1)不宜吃过硬的食物:很多新妈妈产后都有牙齿松动的情况，过硬的食物对牙齿不好，也不利于消化吸收，因此食物要松软可口，有利于消化吸收。 (2)不宜吃生冷硬的食物:新妈妈产后体质较弱，抵抗力差，容易引起肠胃炎等消化道疾病，所以产后一周尽量不要食用寒性水果，如西瓜，梨 (3)不宜快速进补:新妈妈的乳腺管大多数还未完全通畅，产后2-3天不要太急喝催奶的汤，不然涨奶期容易疼痛，也容易得乳腺炎等疾病。可以先喝鸡蛋汤，鱼汤较为清淡的汤品。 (4)不宜吃油炸，辛辣的食物:新妈妈不宜在产后吃油条，薯条，辣椒，咖喱等食物，这些食物容易造成大便干燥，使新妈妈排便困难，不利于体内排毒，还会影响母乳的质量和宝宝的健康。 (5)不宜过早进补:高级滋补品如人参，含有人参甙，具有强心兴奋作用，会影响手术的正常进行和手术后休息；桂圆红枣有活血功效，一般在恶露干净后才适合吃。 (6)不宜过早喝老母鸡汤:分娩后由于血液中雌激素和孕激素的浓度大大减低，催乳素才会发挥促进催乳的作用，促使乳汁分泌。老母鸡体内含雌激素比较高，会导致乳汁不足，甚至完全回奶。 二、 产后8-42天饮食调养方案 营养饮食原则 (1)这一阶段，新妈妈的饮食要富含蛋白质，尤其要摄入优质的动物蛋白，如鸡肉，鱼肉，动物肝脏等。 (2)粗粮和细粮都要吃，如小米，玉米，糙米，所含的B族维生素比精米精面高的多。 (3)多吃蔬菜和水果，以防产后便秘。 (4)不吃酸辣食品，少吃甜食，这些食物会刺激肠胃，过多还会发胖。 (5)这一阶段，新妈妈要多进食各种汤水，如红糖水，鲫鱼汤，排骨汤，猪蹄汤，注意汤肉同吃。 特别提示 (1)喝汤的量要适度，以防引起奶胀疼痛。红糖水饮用时间不能超过10天，因为时间过长会使恶露的血量增加，使妈妈处在一个慢性失血的过程中，造成缺血性贫血。 营养重点 (1)进入月子的第二周，妈妈的伤口基本愈合，胃口也明显好转。尽量吃些补血食物，促进内脏收缩，如红枣，猪蹄，红衣花生，枸杞子。 (2)第三周是‘‘滋养进补周’’。从现在开始到哺乳期结束，菜谱应品种丰富，营养全面为主。 (3)到产后第四周，妈妈的身体各个器官都在逐渐恢复到孕前状态，需要更多的营养来帮助运转，本周是产后恢复健康的关键时期。 (4)在整个哺乳期，妈妈要每日喝牛奶，多吃新鲜蔬菜和水果。 最适合的食物 (1)芝麻:滋养肝肾，滋补气血，更有利于宝宝的大脑发育。 (2)鸭肉:富含蛋白质，脂肪，铁，钾等多种营养素，有清热凉血的功效。 产后8-42天饮食调养方案 5饮食禁忌 (1)忌食辛辣:韭菜，蒜苔，辣椒，胡椒 ，酒，茴香等食物性味辛辣，温燥，进食过多会引起口舌生疮，大便秘结，痔疮发作，宝宝吃奶后会引起口腔炎，流口水。 (2)忌食冷饭：冷饭易伤脾胃，影响消化功能，造成腹泻。 (3)忌食容易引起过敏的食物:海鲜等容易引起过敏或细菌感染的食物，会直接影响吃母乳的宝宝健康。 (4)哺乳期间忌饮茶:茶内的咖啡因可通过 乳汁引起宝宝肠痉挛，宝宝会无缘无故的啼哭。 (5)忌食过量味精:味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入宝宝体内，使宝宝血液中锌随尿液排出。宝宝缺锌会味觉差，厌食，甚至智力减退，生长发育迟缓。 (6)忌过多吃鸡蛋:每天两个鸡蛋就足够。过量的鸡蛋会增加肠胃负担。 产后饮食要清淡，进补不宜过早，以便于胃肠道功能的恢复和安全度过涨奶期。 喝红糖水一般7—10天，不能超过十天，否则会使会使恶露的血量增加，使妈妈处在一个慢性失血的过程中，造成缺血性贫血。 产后第二周开始加强营养，第三周进入真正滋补进养阶段

【摘要】 目的 观察和评价CO2激光造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿的疗效。 方法 在利多卡因局部浸润麻醉下，用CO2激光探头在小阴唇内侧囊肿或脓肿最突出部位偏内（近处女膜外缘）稍下方，逐层纵行汽化、炭化切割粘膜及粘膜下组织并直达囊腔，使囊液缓缓流出，长度约1.5~2.5cm。用碘伏原液5~10ml冲洗囊腔，碘伏纱条填塞腔内，24h取出后用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴，每日２次，直至痊愈。术后3~7天内，每次坐浴时均用清洁手指轻轻触摸切口边缘及囊腔，以防切口粘连。结果 脓肿108例，囊肿20例，均一次治愈，愈合时间14 ~ 2８天，经0.5~2年随访无复发。 结论 CO2激光造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿具有操作简便易行，手术时间短、出血少、无需缝合，患者无痛苦、易接受，术后不住院、不用静脉应用抗生素，局部愈后无瘢痕，半数以上病例还可保留腺体功能等优点，具有推广应用价值。【关键词】前庭大腺囊肿或脓肿 CO2激光造口术 疗效 1999年２月至2002年２月，我院对妇科门诊就诊的128例前庭大腺脓(囊)肿患者，实施了CO2激光造口术治疗，收到满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 对1999年２月至2002年２月，在我院妇科门诊就诊的128例前庭大腺脓(囊)肿患者，实施了CO2激光造口术治疗。 脓肿108例，囊肿20例。全部患者均为已婚妇女，年龄：23~60岁，平均32.2±8.3岁。婚龄：１个月~40年。就诊时间：初次发病后5天~10年不等，所有病例在就诊前均静脉应用抗生素3~5天无好转或经常反复静脉用药而未能根治。发病情况：初次发病98例，既往发病１次５例，２次以上反复发作并曾做1~3次切开引流或造口术25例；复发时间：短者２个月，长者２年。囊肿或脓肿直径２.5~6.5cm，囊内积液的性状为粘稠胨胶样、灰黄色或米汤样脓（血）性。1.2 方法： 使用长春激光电器厂生产的CC-2G-30A型CO2激光治疗机，输出功率30W。嘱患者取膀胱截石位，常规用碘伏消毒病变部位及其周围皮肤和粘膜组织。1%利多卡因绕病变周围组织做局部浸润麻醉后，术者左手与助手配合、充分暴露切口部位，右手持CO2激光探头在小阴唇内侧囊肿或脓肿最突出部位偏内（近处女膜外缘）稍下方，逐层纵行汽化、炭化切割粘膜及粘膜下组织并直达囊腔，使囊液缓缓流出，长度约1.5~2.5cm。用碘伏原液5~10ml冲洗囊腔后，继续以光束汽化、炭化切口边缘，力求使囊腔创口与其外侧缘粘膜切口长度相等。用碘伏小纱布条填塞囊腔内，24h取出后开始用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴，每日２次，直至痊愈。口服甲硝唑片0.4g，每日３次，共３天。术后3~7天内，每次坐浴时均用清洁手指轻轻触摸切口及囊腔。嘱患者术后３天内每日复诊１次，术后第７天开始每周复诊１次，直至痊愈后改为每3~6月复诊１次。2 结果2.1 手术时间：所有病例均在5~10分钟内完成。2.2 手术效果：临床观察发现，所有病例在术后1~3天内创面及其周围组织均有轻度水肿或少量渗液，局部疼痛轻微或无痛，无创面出血病例发生。128例前庭大腺脓(囊)肿均一次治愈，愈合时间14 ~ 2８天，愈后外阴无瘢痕形成，而且半数以上病例在手术部位可见到直径为1~2mm的腺体开口。术后随访0.5~2年，无１例复发。3 讨论3.1 前庭大腺脓(囊)肿的成因 前庭大腺脓肿是前庭大腺炎病情进一步发展所致，前庭大腺感染时，细菌首先侵入腺管，使粘膜充血肿胀，腺管上皮破坏使管口阻塞粘连，分泌物不能排出，最终形成脓肿[1]。前庭大腺脓肿在炎症消失后，脓液为粘液所代替，若腺管口仍阻塞，则形成前庭大腺囊肿[1，2]。此外，腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄，以及分娩时损伤腺管，均可形成前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿反复发作[3]。前庭大腺脓肿和囊肿病因的共性是腺管开口阻塞，因此，从理论上讲，造口术应当是治疗该病的理想方法。3.2 前庭大腺脓(囊)肿的治疗方法 目前推荐，前庭大腺脓肿行切开引流并作造口术，前庭大腺囊肿行造口术而取代既往的囊肿剥除术，而且认为激光作造口术效果良好[3]。3.3 CO2激光造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿的优点 从我们临床应用情况来看，该法与传统的手术刀切开引流术、造口术、囊肿剥除术，以及局部注射硬化剂（如无水酒精、碘酊等）等相比，具有如下显著优点：①操作方法简便易行，术者不需要接受专门的培训。②局部浸润下施术，患者无痛或疼痛轻微。③汽化切割和炭化凝固止血同时实现，手术时间短、出血少，术后局部渗出少、对衣裤污染不明显。④愈后外阴无瘢痕形成，而且半数以上病例在手术部位可见到直径为1~2mm的腺体开口，保证腺管开口引流通畅，避免术后复发。⑤门诊施术，手术费用低廉，同时省却了因住院引起人力和物力的资源浪费，患者及家属易于接受。3.4 CO2激光造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿的注意事项 ①手术用利多卡因作局部浸润麻醉，具有无需做皮肤过敏试验和麻醉效果满意的优越性，但是手术前术者一定要详细询问病史，对于高敏体质或利多卡因过敏者忌用该法麻醉，必要时采用人工冬眠或请麻醉师协同完成手术，以确保手术的安全性、减少或杜绝不必要医疗纠纷的发生。②手术成功的关键性因素有三：一是麻醉部位的选择：一定要绕病变周围组织做局部浸润麻醉，局麻药物不要注射到切口部位或接近切口处，以免切口处组织水肿而造成术野解剖层次不清、手术困难和出血。二是手术切开部位的选择：要在小阴唇内侧、囊肿或脓肿最突出部位偏内稍下方、尽可能接近处女膜外缘，因为这个部位与正常前庭大腺开口接近。三是手术后患者对伤口的处理：24h后开始用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴，每日2次，直至痊愈；术后3~7天内，每次坐浴时均用清洁手指轻轻触摸切口边缘及囊腔，以防切口粘连；而3天内禁止手触伤口，以防伤口出血；7天后不再手触切口，目的是让切口慢慢愈合。 综上所述，CO2激光造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿具有操作简便易行，手术时间短、出血少、无需缝合，患者无痛苦、易接受，术后不住院、不用静脉应用抗生素，局部愈后无瘢痕，半数以上病例还可保留腺体功能，而且手术安全、花费低廉等诸多优越性，因此具有推广和应用价值。参考文献1 柯应夔主编. 临床妇科学. 天津: 天津科技出版社. 1995. 2342 丁曼琳主编. 妇产科疾病诊断与鉴别诊断. 北京: 人民卫生出版社. 1989. 183 乐杰主编. 妇产科学. 第５版. 北京: 人民卫生出版社. 2000. 282该文发表于《基层医学论坛》2003年第7卷第4期