小儿病毒性肠炎小儿病毒性肠炎是小儿腹泻最常见的原因之一,病原主要为轮状病毒,好发于6个月至2岁的小儿,秋冬季发病率较高,故又称“秋季腹泻”。轮状病毒在环境中的生存能力较强,病原体主要通过粪便,经口的途径传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖,造成肠粘膜损害,影响消化和吸收功能。主要临床表现为急性发热,呕吐及腹泻。开始常表现为发热和上呼吸道感染症状,如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕等,精神萎靡、食欲不振;病初1~2天常发生呕吐,接着便出现腹泻,每日腹泻5~6次,多则10~20次,大便呈蛋花汤样或水样,带酸臭味,因含胆汁较少,大便颜色较淡,故又称为“白色腹泻”;常伴腹痛、哭吵等症状。由于腹泻导致水分和盐分的大量丢失,易引发小儿脱水、酸中毒及电解质紊乱。病程大多1周左右。目前,对于病毒感染无特效药物,故轮状病毒性肠炎主要依靠对症和支持治疗。对于轻、中度脱水的患儿采取口服补液即可,可选择标准配方的口服补液盐(ORS),家长只须按要求稀释至一定容量给孩子服用,脱水一般可纠正;重度则需要立即静脉补液。同时患儿可口服微生态制剂,如布拉氏酵母菌或妈咪爱等,有助于恢复肠道正常菌群;也可服用思密达或必奇等,吸附并促进病毒及毒素的排出。在饮食方面,不主张禁食,但应调整为少吃多餐,吃易消化的食物如稀饭、面条等。还应注意如幼儿应停止喂食油腻、肉多的食物;正在添加辅食的孩子,应暂停辅食或减少次数与辅食量;小婴儿可继续喂奶,但尽量少量多次。
小儿毛细支气管炎严重吗毛细支气管炎小儿最常见的一种急性下呼吸道感染,好发于冬季,可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”。 病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起;感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起;感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在2岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿。典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日~3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的2日-3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,可达每分钟60次~80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喘鸣;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡。毛细支气管炎治疗以解痉平喘对症治疗为主,首选雾化吸入,可联合吸入布地萘德雾化溶液、特布他林雾化溶液和异丙托溴铵雾化溶液,疗程7天左右;如重症者雾化吸入效果不佳可改为静脉滴注激素和平喘药物。同时可辅助抗病毒治疗,若有细菌感染证据可予抗菌药物治疗。毛细支气管炎的预后多数是良好的,病程一般为5天~10天。但应注意的是,患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘,通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访,发现其中有20%~40%的患儿以后发展为小儿哮喘,因此,要积极防治毛细支气管炎,以减少哮喘的发生。
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