(1)肠息肉切除后当日禁食12-24小时后可进食流汁如米汤、面汤、蔬菜汤、牛奶等,2~3天后可进食半流汁、荤蔬搭配,并逐渐恢复正常饮食,不吃刺激性食物。根据息肉大小适当延长禁食时间和恢复饮食时间。 (2)一般卧床休息2~3天,术后可能因麻醉和肠镜注气等原因恶心呕吐,应注意不能用力硬吐;可在床上轻轻翻身活动;直肠息肉术后尽可能平卧不要半卧和久座以减少直肠压力防止出血;术后2~3可下床活动,一周后可以散步等轻微运动,一个月时间内尽可能不剧烈运动和突发用力。 (3)无特殊情况一般术后麻醉清醒后在家人辅助下可去卫生间如厕,术后仍要保持每天大便习惯的良好习惯,如大便干结可先用开塞露润滑剂通便,避免用力解大便而诱发出血。 (4)较小的息肉术后可短时间内服用1~2种肠黏膜保护剂促进伤口愈合,较大息肉术后医生会给你使用抗生素、止血药和适当静脉补液,并留院观察1-3天可出院。术后如出现腹痛、发热、便血等异常或意外情况时医生会及时处理,如已离院请及时回院处理。 (5)术后病理检查如无异常可定期随访,6~12月后复查肠镜,如仍有小息肉可当即同时再内镜下切除,以后根据病情1~2年后复查一次肠镜。如术后病理提示有局部恶性肿瘤时,应视具体病情而定,可进一步追加手术治疗或密切随访观察。
肠镜下如何切除肠息肉? (1)绝大多数息肉在肠镜下可被切除,小于0.3-0.5cm的肠息肉可在门诊肠镜检查同时通过活检摘除、电热钳、氩气刀点灼切除;多发性或较大的肠息肉最好住院或住日间病房治疗,根据大小、位置、是否有蒂可采用内镜下息肉电凝圈套摘除、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)、辅以尼龙绳和钛夹等技术进行切除,更大的息肉可能联合肠镜和腹腔镜“双镜”法切除。 (2)肠息肉切除术前要停用阿斯匹林等抗凝血药5-7天,并进行相关评估,进行血常规、生化、凝血、心电图、B超、肺功能等检查确定能否麻醉做无痛肠镜和肠镜下切除,并签署知情同意书,告知术中有可能出血、穿孔、不能内镜切除等的风险和意外、术后仍有出血、复发可能。对不能行肠镜检查和肠道准备不充分者不能行内镜下息肉治疗。 (3)内镜下肠息肉切除术通常在十几分钟内完成,虽属微创手术但有时寻找和暴露肠息肉较为困难,增加了手术难度和时间,术前做好高质量的肠道准备是内镜下微创手术成功的基础。
便秘原因分析:重点关注这4个方面 原创 转自医脉通消化科 医脉通导读 便秘是一种由单个或多个病因综合引起的一种症状,其表现为排便次数明显减少,每2~3d或更长时间一次,无规律,粪质干硬,伴或不伴排便不尽感。便秘患者排便习惯的个人差异很大,摄食种类及习惯、生活方式、环境、精神状态等都可以影响排便,本文就便秘的病因作一全面概述。 行为因素 (1)生活方式 摄食种类及习惯对便秘的产生有很大影响,饮食过少或节食,食品过精或过细,食物中膳食纤维和水分不足,致使经过消化作用后残渣量少,对肠道不能形成一定量的刺激,肠蠕动减慢,食物在结肠中停留时间延长,水分被过多吸收使大便干结,进入直肠后又因残渣量少不能形成足够的压力刺激神经感受细胞产生排便反射,进而引起便秘。 另外,对于大便的认识不足,忽视定时排便的习惯,拖延大便时间导致已到直肠的粪便又逆向返回到结肠,水分被进一步吸收而致大便干结;拖延大便时间还可使结肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力刺激反应变得迟钝,形成习惯性便秘。 (2)精神心理因素 消化道运动受到自主神经系统和内分泌系统的影响,这两个系统与情感中枢的皮层下整合于同一解剖部位,故易受精神心理因素的影响。 功能性因素 (1)结肠传输功能障碍 结肠的传输依赖于肠道的蠕动和腹肌及盆底肌群的协同作用,任何一个环节出错,都会导致传输障碍。结肠无力时因其高幅收缩数目减少,蠕动序列缺乏,结肠内容物集团运动障碍,粪便在结肠内停留时间延长导致便秘;大量腹水、长期卧床、恶病质、肥胖等使腹部肌肉如腹直肌、腹内外斜肌及膈肌的衰弱,排便时腹内压力不足,导致排便障碍;末端结肠运动紊乱或不协调可导致近侧结肠内容物通过障碍而引起便秘。 (2)盆底肌群功能障碍 ①肛门痉挛或协调松弛失调,盆底肌和肛门外括约肌不能完全松弛或产生反向性的收缩,排便时括约肌张力反常地增强,因而排便极为费力、困难。 ②盆底肌张力低或伴有盆底下降过低而导致排便困难。 ③直肠排便便意阈值增高,患者对直肠肛门带来的感觉信息不敏感,使粪便在直肠内存留不能正常排出。 器质性因素 (1)内分泌及代谢性疾病 糖尿病、卟啉病、慢性铅中毒可引起胃肠神经功能紊乱和平滑肌损害,甲状旁腺功能亢进引起高钙血症,致使肠神经肌应激性减退,甲状腺功能减低、低钾血症、低镁血症、脱水等可致平滑肌张力缺乏而引起排便困难。 (2)神经系统疾病 “脑-肠学说”认为,人体内的胃肠道是一个由中枢神经、肠神经和自主神经共同支配的系统。中枢神经系统疾病(如脑和脊髓肿瘤、脊柱与马尾脊髓损伤或压迫、脊髓发育不全、腰椎间盘疾病、脊柱结核、系统性硬化、帕金森病等)、周围神经系统疾病(如自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤等)均可导致神经调节功能障碍而使排便异常。 (3)其他 肠道占位性病变如直肠内脱垂、耻骨直肠肌肥大、结肠息肉、家族性腺瘤性息肉病、结肠肿瘤等可引起慢性不全性或全性肠梗阻而导致便秘; 盆底肌松弛、直肠阴道隔松弛、盆底神经损伤等因素可引起直肠前突,使粪便通过直肠肛管段不能正常下降排出体外,形成出口梗阻性便秘; 直肠肛门病变如痔疮、肛裂、肛周脓肿、溃疡、肛瘘、直肠炎等引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便; 腹腔或盆腔肿瘤压迫,如子宫肌瘤,可因排便无力而引起排便障碍。 医源性因素 (1)药物副作用 ①作用于中枢神经系统和(或)肠神经系统的药物:阿片类药(如吗啡)、抗惊厥药(如氯氮卓)、三环类抗抑郁药(如阿米替林)、抗震颤麻痹药(如盐酸金刚烷胺)、拟交感神经药物(如麻黄碱)、抗精神病药(如氯丙嗪)等可引起排便障碍。 ②作用于平滑肌的药物:钙离子通道阻滞剂(如盐酸维拉帕米)、抗胆碱能药(如阿托品)等可影响平滑肌的舒缩功能而引起便秘。 ③抗组胺药(如苯海拉明)可影响神经肌肉接头的传导而导致肌无力,服用过量可引起腹泻或便秘; 止泻剂服用不当、抗酸药、化疗药、补钙剂、补铁剂也可引起便秘。 (2)肛肠外科手术 因麻醉、镇痛药物的应用降低了直肠压力感受器的敏感性使便意减低,术后较长时间卧床,活动时间少,进食减少,肛门疼痛不敢排便,伤口愈合不良致肛门狭窄等因素均可导致便秘。 除以上4类因素外,还有一些基因相关因素,遗传疾病不再赘述。在便秘治疗方面,需根据原发病及便秘病因综合考虑治疗方案,不可一味使用泻药对症治疗。 参考文献 [1]Denison C,Prasad M,Lloyd A,et al. The Health related quality of life and economic burden of constipatio[J]. Phamacoeconomics, 2005,23(5):461-476. [2]Cheng C,Chao AO,Hui WM,et al. Copying Strategies, illness perception, anxiety and depression of patients with idiopathic constipation; a population-based study [J]. Aliment Pharmocal Ther, 2003,18(3):319-326. [3]Longstreth GF,Thompson WG,Chen WD, et al. FunctionalBowel disorders [J]. Gastroenterology, 2006,130:1480 -1491. [4]Li YY, Nie YQ, Xie J, et al. Serotonin transporter gene polymorphismsin irritable bowel syndrome and their impact on tegaserod treatment [J]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi,2006, 45: 552-555. [5]Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, et al. Association of distinct α2 adrenoceptor and seroton in transporter polymorphisms with constipation and somatic symptoms in functional gastroin testinal disorders [J]. Gut,2004,53:829-837. 便秘方面咨询可以加我后具体指导
总访问量 369,445次
在线服务患者 158位
直播义诊 1次
科普文章 94篇
领导风采