眼科

治疗前 患儿，女，4岁。因发现双眼皮红、揉眼2天就诊。查体：双眼儿童视力表0.7，双眼上睑睫毛可见大量灰白色点状虫卵，部分睫毛附着可见淡黄色虫体。上睑缘处局部红肿，球结膜轻充血，角膜清,晶体透明,后节未见明显异常。用睫毛颞拔除2根带虫体及毛囊的睫毛置玻片上,滴加香柏油,10＆amp;amp;times;高倍显微镜下见虫体呈螃蟹状，红褐色，体前部有3对足。患儿父母否认有阴虱感染，其母亲回忆1周前患儿幼儿园回家后出现了头虱。诊断：双眼睑缘阴虱感染。 治疗后 治疗后7天 未手术，治愈

斜视当两只眼睛不能同时看一个目标时，一眼注视目标，另一眼偏离目标，就称为斜视。斜视的儿童，经常表现为眼睛斜着看东西，也有时表现为歪着头看东西。斜视的眼睛可能向内偏斜或者向外偏斜，也有可能垂直斜。斜视的分类斜视一般分为共同性斜视和麻痹性斜视。有水平性斜视、垂直性斜视、旋转型斜视。斜视的鉴别歪头斜视：通常是由先天性眼部肌肉麻痹造成的，这种麻痹会使眼球位置出现偏斜，且伴眼球运动障碍，看东西时常出现重影，宝宝为了消除或减轻这种不适即出现歪头。先天性斜颈：出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，常表现为颈部肿块，斜颈，面部不对称和其他并发症等。 假性内斜（内眦赘皮）：是外观上的错觉，即外观上看类似斜视，而实际上眼位是正的，视轴是平行的，角膜映光点位于瞳孔中心，在遮盖去遮盖试验中，不会出现眼位移动。常见于肥胖，鼻根部过宽，有明显内眦赘皮或瞳孔间距过小者。斜视的危害1.斜视是形成弱视的重要原因之一。2.影响双眼视功能的发育，不能建立正常的双眼视觉。3.斜视儿童为了消除斜视产生的复视，有时候会调节头位来缩小复视的程度，长久的头位偏斜会影响儿童脖子的发育，影响外观，造成心理发育障碍。斜视的治疗1.早发现，早治疗。2.若儿童为先天性斜视，佩戴眼镜无法矫正者，则应在2-3岁时手术治疗。3.对于2岁以后发生的内斜多与调节过度有关，这种斜视首先要佩戴眼镜矫正；戴镜3-6个月后，能矫正者则无需手术；若不能完全矫正者，对于残存的斜视应进行手术治疗。4.对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后，应尽早手术。本文系杨晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

ROP是“retinopathy of prematurity”即“未成熟儿（或早产儿）视网膜病变”的缩写。是发生在早产及低体重儿的一种增殖性视网膜血管病变，这种血管病变可以发展成为视网膜脱离，从而导致视力丧失。这种疾病已经成为发达国家首位儿童致盲眼病，也是我国主要的儿童致盲眼病。 ROP通常发生在孕周小于32周，出生体重小于2000g的早产儿。体重越小，孕周越小， ROP的发生率就越高，病情也会越重。 ROP发病的主要原因是出生孕周和体重太小，患儿未成熟，视网膜血管在成熟过程中发生病变。但出生后长时间高浓度吸氧也是ROP发病的主要危险因素。目前我国有早产儿治疗用氧指南，各大医院新生儿重症监护室都会严格按照指南执行吸氧，ROP的发生率也因此逐年下降，但是因为新生儿监护技术的提高，早产儿的成活数量逐年提高，所以ROP总的发生数量却在增加。 早期筛查。ROP发生在未成熟儿，发病时患儿无疼痛等不适，发病早期眼睛外观亦无任何异常，所以家长很难早期发现。只有到疾病晚期，因为视网膜脱离或白内障等严重并发症的出现，瞳孔区反白光，细心的家长才会发现患儿眼睛异常。但等到家长发现患儿眼睛异常时，ROP已经错过了最佳治疗时机，患儿会终生失明。所以早期发现ROP非常重要。 首先ROP筛查要到专业眼科去筛查。其次要注意首次筛查时间。ROP通常发生在出生后4周以后，我国ROP筛查指南建议的首次筛查时间是出生后4周-6周，以后根据眼科医师的建议，每周或隔周复查，直到视网膜完全血管化。厦门市儿童医院眼科ROP筛查门诊在每周四上午，就诊科室：厦门市儿童医院门诊5楼2号诊室，筛查联系电话：0592-2529557. 去筛查需要注意什么？ 不是所有 ROP都需要治疗，轻度的ROP只需要观察，大部分可以自行消退。大概消退时间在矫正胎龄55周左右。只有一小部分严重的ROP需要治疗。 目前ROP常用的治疗方法有激光和眼内注药2种，治疗效果都不错，基本都可以非常好的控制病情发展。但也有极少数ROP患儿，因为病情太重，即使经过治疗，ROP也继续发展至视网膜脱离，需要通过玻璃体手术治疗，但治疗效果不好。还有的患儿是因为种种原因没有及时筛查，错过了最佳治疗时机，ROP发展至晚期，治疗效果也非常差。所以强调符合筛查标准的早产儿一定要及时、按时的筛查。 经过治疗或未经治疗的ROP消退后，也要定期复查。ROP患儿的近视、散光等屈光不正的发生率比较高，如果不能及早矫正，弱视是常见的结局。所以要早期关注早产儿的视力，及时矫正近视或散光等屈光不正，防止弱视、斜视的发生。通常2-3岁时家长要教会孩子查视力，到医院行专业的验光和视力检查。ROP患儿也有发生白内障、青光眼的报道，所以患儿有任何眼部的不适表现和反应，家长都要及时带孩子就诊，做专业的眼科检查。