一、什么是半月板?半月板有什么用? 股骨与胫骨关节间隙内的半月形纤维软骨,叫做半月板。其边缘较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。每侧膝关节拥有两个半月板:内侧半月板与外侧半月板。 半月板可以传导膝关节上的负荷,吸收压力和震荡,提高膝关节的稳定性,协同膝关节的屈伸与旋转活动,限制膝关节过屈或过伸。此外还可以分泌滑液,润滑、营养关节。 二、半月板为什么损伤? 1、急性外伤 常见于膝关节和半月板产生矛盾运动,半月板收到扭转外力引起,或是在运动中半月板在膝关节内的位置和应力突发改变导致。这样的损伤多见于运动损伤,比如在跑步中被绊倒、打篮球时落地不稳、踢球抽射踢空等情况下。 2、慢性病变 随着年龄的增长,长期膝关节反复活动摩擦,半月板逐渐变性退变,或是由于膝骨关节炎骨赘增生、关节软骨退化造成半月板进一步损伤。 3、结构畸形 半月板结构畸形最常见的是盘状半月板。盘状半月板相比正常半月板不仅大而厚,中间血供更少,而且形变能力差,应力不集中,还往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常,更容易发生损伤。 三、怎样知道自己是半月板损伤呢? 1、膝关节明显疼痛、肿胀和积液。 2、在蹲下起立、跑、跳等动作时膝盖疼痛加重。 3、损伤严重的会有跛行或膝盖屈伸功能障碍。 4、关节交锁:部分伤者在膝关节活动时常感到“咔嗒”一声,伤膝立即像有东西卡住了不能自主伸直,需要借助外力或晃动小腿并再次听到“咔嗒”声后才能伸直。 四、如何读懂磁共振报告上的半月板损伤分级? 一般来说Ⅰ度(变性),Ⅱ度(较重变性)是随着年龄的增长,人体相对正常的生理退变过程,不需要任何处理。但如果发生半月板的Ⅲ度(撕裂)损伤,保守治疗3个月无效的话,则建议微创关节镜下的手术治疗。 五、半月板损伤后是否要治疗?该怎么治疗? 半月板的边缘部分有一定的血液供应,损伤后用支具固定后有可能自行修复,但其他部分的半月板破裂后若疼痛持续三个月以上,代表不能自行修复愈合,此时如果需要改善生活质量的话就需要积极手术治疗。 半月板手术目前基本都是采用膝关节镜手术。可以通过关节镜下缝合修补半月板或部分切除半月板,解除疼痛,减少或推迟远期膝关节退变的发生,更好地恢复膝关节功能。 综上,健康的半月板对我们的正常运动和日常工作生活有重要的意义,希望通过本文可以使读者对半月板损伤更为了解并提起重视,在日常运动中加强自我保护,注重增强膝关节周围肌群的锻炼,出现损伤务必及时就诊及时处理。
膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大,运动多,最益受到损伤,所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。 在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤,周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限。 滑膜炎病因病理 当膝关节直接受到暴力打击,长期负重慢性劳损,间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤,剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作,关节本身退变,膝关节反张,甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀,滑膜细胞活跃产生大量积液,其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。 正常关节滑液为碱性液体,由于损伤后渗出增多,关节内酸性产物堆积,滑液变为酸性,促使纤维素沉淀,如不及时清除积液,则关节滑膜长期炎症刺激反应,促使滑膜逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。关节穿刺抽出液体多为黄色,清澈,或有血液而呈粉红色,细菌培养阴性。X线检查滑膜炎骨质无异常,或者有退行性改变,或者有关节内游离体,骨关节边缘有骨刺。 滑膜炎如何治疗? 首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,轻度滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼。药物治疗:联系医助
部分患者就诊初,在经过医生的问诊查体及相应的辅助检查后,基本排除了类风湿关节炎的诊断,本应心里轻松许多,但很多人也有疑问: “之前就诊中医时,医生说我是风湿,这次看西医又说不是类风湿,我到底是不是风湿? “风湿和类风湿有什么不同?” “是不是病情重的叫类风湿,病情轻就叫风湿?” “......” 针对患者们对于风湿疾病的困惑,先对这类疾病的概念予以简单介绍: 首先,我们要明确一点,风湿的诊断,中医与西医是不同的。 中医的风湿是属风湿痹症,指由于寒凉潮湿引起的关节肌肉不适症状,当累及膝关节时就是我们俗称的“老寒腿”。中医的治疗有自己的特色,比如中药调理,还可配合针灸、中药熏洗、药酒擦抹、火疗等以增加临床疗效。 西医的风湿病是累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的一大类疾病。其包括范围甚广,国内外将其分为十大类200多种疾病,常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨关节病等。类风湿关节炎,也就是生活中常简称的“类风湿”只是这些风湿病中的一种,是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨骼肌的萎缩,不经治疗容易致残。包括类风湿在内的大部分风湿病都病因不明,多认为与免疫因素有关。西医对风湿病的诊断,要综合患者的症状、体征、辅助检查等多方面的结果,符合询证医学的诊断标准。对于风湿病这一大范畴内的不同病种,也要依据病情制定不同的治疗方案。 由此可知,“中医学风湿病”患者不一定是“西医学风湿病”,“风湿病”的患者也不一定是“类风湿关节炎。”