腰痛

坐久了屁股疼腰疼最常见的原因是腰椎间盘突出或者腰部损伤、腰肌劳损。正常人如果坐着。腰椎的承重是体重的4倍，站着腰椎的承重力是体重的2倍，如果躺着腰椎能够得到轻松的休息，是不承重。一定不要久坐，久坐也是

腰椎小关节源性腰痛：位于单侧，疼痛位置清晰、翻身、起身疼痛加重，按压可触及疼痛位置；椎体/椎体间关节源性腰痛：位于单侧或中部，疼痛位置深在，翻身、起身疼痛加重，按压不可触及疼痛位置；骶髂关节源性疼痛：

第9套广播体操——适合颈肩痛、颈椎病、腰痛、胸腰背部慢性疼痛、长时间伏案工作等朋友，早晨伸展唤醒身体Morninggentlewakeupstretch.Chineseschoolstudentsev

多裂肌是唯一从腰骶部跨越至背部的肌肉，其位于脊柱最内侧，覆盖全脊柱，是附着面积最大的椎旁肌。多裂肌分为深、浅两层，其中深层多裂肌呈单节段分布，对脊柱节段间的旋转运动和剪切力起控制作用。而浅层多裂肌跨越多个椎体，在脊柱活动中起定向作用。多裂肌短小、肌腹横截面较大、肌纤维含量丰富等特点能够产生强大的力量维持脊柱的稳定性。背部深层的肌肉活动在保持脊柱稳定控制中是至关重要的。多裂肌受损腰椎的稳定受影响，引起慢性腰痛。其机制为多裂肌功能紊乱，肌肉预激活延迟和运动控制障碍，引起腰部脊柱稳定性的下降，造成椎间小关节活动紊乱、局部肌肉痉挛、腰周韧带及椎间盘损伤，引起腰痛，甚至造成腰椎间盘突出加重或复发。多裂肌的功能失调主要表现为肌肉预激活延迟和协调控制功能障碍，影响腰椎的稳定性，并与慢性及复发性腰痛有密切相关。我们知道机械性腰痛患者腰部肌肉的前馈情况，多裂肌、竖脊肌前馈活动的缺乏导致肌肉稳定脊柱的作用不充分，进而损伤脊柱的稳定性。再发的单侧腰痛患者多裂肌的短纤维的启动时间比健康对照组慢；需要了解的是正常人群多裂肌的最大收缩在直立站位，腰痛组患者是在前屈25度位。提示不同姿势下肌肉横断面积变化有益于评估脊柱稳定性。需要注意的是，多裂肌功能异常与腰痛互为因果，腰痛同样也会造成或者加重多裂肌功能异常。多裂肌的训练小燕飞动作要领：俯卧床上，在腹部垫一个枕头，将头、腿抬到和腰椎在一条直线上，注意保持正常呼吸，头和腿并不是抬的越高越好，稍微抬起即可，以不痛为前提。

日常生活中，每个人难免都会出现腰部酸痛不适和急性腰部扭伤疼痛等，对大部分腰痛患者来说，采取保守治疗的一个主要方式就是使用腰围支撑。所以在临床经常遇到患者常年使用腰围，但是仍然诉说腰部疼痛明显，问他为什么一直带着腰围，患者往往说是医生让带的，但是带着腰部还是很痛。那么腰痛患者到底要不要带着腰围，需要带的话，如何带腰围才正确？这不仅仅是腰痛患者的困惑，我们很多医生对腰围的了解也是很有限，所以接下来我们围绕腰围来说道说道。一、腰痛的常见原因？腰痛的原因多种多样，但是绝大多数是因为腰椎的退行性改变引起。我们可以根据腰痛产生的机制简单概括为三类：第一类疼痛来源于腰段脊柱结构改变，如腰椎间盘突出和腰椎滑脱等腰椎退行改变、腰椎不稳定、腰椎骨折和腰椎肿瘤等；第二类疼痛来源于腰段软组织损伤，如腰部肌肉扭伤、劳损、肌筋膜炎和腰椎小关节滑膜嵌顿等；第三类疼痛来源于腰段神经组织损伤，如腰椎间盘突出压迫神经根造成的疼痛。但是在大多数情况下，这些病因并没有严格区分，在一定程度上它们还会相互影响，互为因果。这不是我们本次讨论的重点，不做进一步阐述。二、腰围有何作用？许多腰痛患者都曾使用过腰围，有些是在相关医师指导下去佩带和使用腰围，有些却是自行购买佩带的，然后他们对腰围的作用和佩带方法并不十分清楚。其实，腰围是腰痛治疗的一种常用辅助支具，其主要作用是制动和保护腰部。1.制动作用，限制脊柱活动常见的腰围一般用皮革或是帆布衬以数根钢片、竹片或是木板制成，佩带时上方需至下肋弓，下方要能覆盖到髂嵴部，腹部前方需要束紧。这样佩带腰围后，可以对腰椎的前屈、后伸和侧屈等活动，尤其是腰椎的前屈活动会起到较大的限制作用，可以让腰椎局部组织得到相对充分的放松和休息，从而缓解腰部肌肉痉挛，促进局部血运的恢复，代谢消除局部的致痛物质，这样腰部受损的神经根周围及椎间关节的炎症反应会进一步减轻或消失。这些是腰围缓解腰部疼痛症状的基本机制。2.保护作用，保护和放松腰部肌肉有些患者因为腰椎退行性改变，导致局部腰椎稳定性较差，也容易在不稳的基础上形成恶性循环，进而加重腰椎间盘髓核突出压迫神经根的症状。由于腰围能够加强腰椎的稳定性，所以当腰痛患者经卧床或牵引治疗后开始准备下地活动时，常常需要腰围来保护腰椎，保护和放松腰部肌肉，从而在一定范围内来限制腰椎的活动范围和活动程度，进而巩固前期的康复治疗效果。3.腰围的种类目前腰围的种类繁多，大致可以分为三类。第一类：软性的腰围，这一类腰围很宽，较厚，主要可以保暖，较舒适，但支撑性不好；第二类：硬性的腰围，这一类腰围后腰有钢板，或是竹片，或是木板支撑，主要在于腰围的支撑性，保护性很好，但不舒服，保暖性较差；第三类：治疗性腰围，在上述两类腰围的基础上，近年来出现了各类药物腰围，红外线腰围，磁疗腰围等，它们除了提供常规的制动与保护功能以外，还能辅以中药离子导入、磁疗等作用。腰痛患者可以根据病情，在医师的指导下灵活选用。三、如何正确使用腰围？腰围在腰痛的治疗过程中使用范围较广，但是佩带和使用并不是随意的，需要注意以下几点：1.根据腰痛病情灵活使用腰围腰痛患者经牵引或长期卧床治疗后，应严格遵照医嘱佩带腰围下地，以巩固治疗效果。而当疼痛减轻，症状消失后，应及时取下腰围，避免产生依赖，同时需要加强其自身的腰背肌锻炼，从而加强其自身肌肉力量对腰椎的支撑和保护作用。一般来说急性腰痛患者考虑腰围效果较好，这可能是由于急性腰痛多涉及到组织损伤，而腰围可以给急性损伤组织提供了一个相对稳定的愈合环境，组织结构愈合后腰痛自然就缓解。对于慢性腰痛患者，腰围效果不佳，文献资料也不支持慢性腰痛患者长期使用腰围。2.根据患者体型选择腰围规格腰痛患者选择腰围时，一般要求腰围需要满足上方至患者下肋弓，下方至髂嵴下，后方不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，同时能够保持腰椎良好的生理曲度外形。另外，腰围松紧的结合部位应该有足够的强度，在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大，所以太大或太小的腰围都不合适。如果患者选择的腰围规格不符，不仅患者佩带后会产生不适感，而且还起不到其应有的限制腰部活动和放松腰部肌肉的保护作用。比如太短的腰围佩带后不能提供三点支撑，没有起到制动和保护腰部的效果。3.腰围需要佩带多久一般来说，急性腰部疼痛佩带腰围时间为1-3周为宜，不宜过长，最长不应超过3个月。否则，长期无原则地使用腰围会使腰背肌肉发生废用性萎缩及关节强直，导致核心肌群的肌力减弱、脊柱活动受限等，进而患者会出现离不开腰围，甚至症状加重的现象，这对于腰痛的治疗有害而无益。另外，一般要求患者起床活动的时候佩带腰围，而平卧睡在床上时无需佩带腰围。4.腰围使用的其他注意事项腰围对腰部活动的制动是有限的，因此佩带腰围时仍应注意对腰部的保护，避免弯腰等不良活动，腰痛患者起床时需要在床上带好腰围，然后侧卧位由一侧上肢支撑坐起，而不是从床上爬起来再带腰围，这样做其实不是最恰当的方法。另外，腰椎间盘突出、腰椎骨折、腰椎滑脱、骨质疏松症、腰椎肿瘤患者宜选择带有硬性支撑（如钢片）的加强型腰围，附带加热、理疗功能的腰围可以明显缓解腰痛程度，也可以选择；恶性肿瘤患者避免选择带有加热、理疗功能的腰围；腰围的透气性也需考虑，尤其是夏天；腰围尺寸的选择需要力求精确；其他如颜色和款式可以根据个人喜好选择。总之，常发生腰痛人群，外出出差，长时间坐飞机、火车，长时间自驾，长时间保持坐位，应佩带腰围保护腰椎，同时也可预防腰痛发作。腰痛不发作期间不宜长时间佩带腰围，以免发生腰背肌萎缩，平时避免久坐等不良生活方式、加强腰背肌力量训练才是预防腰背痛的关键。另外，腰围仅仅是改善腰痛的一种方法，不是腰痛治疗的唯一方法，患者选择或佩带腰围，应在医师指导下进行，这样才能合理佩带，物尽其用。

剖宫产一年，也做过产后康复，宝妈四肢纤细，就是肚子下不去；评估后发现：疤痕黏粘，内脏筋膜紧张，给予内脏筋膜松解，疤痕松解，腰椎整骨，腹部淋巴回流手法、PRI呼吸训练。专业的产后康复一定是精准评估发现问

坐久了出现腰疼的症状，可以通过热敷缓解腰部肌肉紧张、痉挛的状态，能够让疼痛的症状缓解。除了给予热敷，嘱咐患者避免久坐，卧床休息，可以局部涂抹酮洛芬凝胶，让症状可以改善，或者是口服非甾体类的抗炎镇痛药物