腰痛

就诊科室: 骨科  脊柱外科  疼痛科 

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3相关检查
  • 4就诊指导
  • 5缓解方法

介绍

腰痛指下腰、腰骶、骶髂等区域发生疼痛,以腰部一侧或两侧疼痛为主,可放射到腿部。

引发腰痛最常见的原因是各种因素造成的机械性损伤,如腰部扭伤等。此外,慢性劳损导致的腰椎局部病变在临床患者中也很多见。还有部分患者则可能是由其他全身性疾病累及腰部所致。

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相关疾病

  • 腰部机械性损伤:腰部扭伤,腰椎脱位、腰椎骨折。
  • 腰椎局部病变:腰椎间盘退变,腰椎间盘突出,骨关节炎,脊柱原发性或继发性肿瘤,椎管狭窄,脊柱畸形,腰椎非特异感染,腰椎特异性感染。
  • 其他疾病:类风湿关节炎,强直性脊柱炎,骨质疏松症,纤维肌痛综合征,子宫内膜异位症,腹主动脉瘤,肾脏疾病,肥胖导致腰部长期受力。
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相关检查

体格检查

医生会观察腰部和全身各处肢体、关节有无疼痛、压痛、肿胀、变形等情况,来判断病变涉及的范围。

影像学检查

借助 X 光片、CT、MRI(磁共振成像)等技术手段,判断腰部的病变情况,例如腰椎、肌腱、韧带、肌肉、神经的具体损伤部位和严重程度。

血液检查

测定身体炎症指标和自身免疫抗体水平,来判断是否存在自身免疫病等全身疾病。

常见疑问

问:如何判断是肾痛还是腰痛?

答:肾和腰都位于腰区,疼痛部位略有区别。

  • 后背可摸到脊柱,脊柱与第 12 根肋骨的交点处称之为肋脊点,如果在这个区域的疼痛,一般是肾脏疼痛,不在此区的疼痛是腰痛。如腰肌劳损产生的疼痛,多位于侧腹部的腰肌区域,而腰椎间盘突出所出现的疼痛,一般位于后背脊柱旁或者脊柱正中。
  • 腰大肌与第 12 根肋骨的交点处,称为肋腰点,此区的疼痛也称为肾脏疼痛。不在此区域的疼痛则不称为肾脏疼痛,称为腰痛。

肾痛和腰痛的疼痛特点和伴随症状也不同。

  • 肾脏疼痛可伴有恶心、呕吐、向下腹部放射的症状。
  • 腰痛因引发原因不同,具体症状不同,如腰肌劳损引起的腰痛局限于腰肌局部;腰椎间盘突出引起的腰痛,位于脊柱正中,一般不出现恶心、呕吐,也不向下腹部放射,但有可能沿腰椎向下放射,分布到臀部、腿部等。
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就诊指导

如果居家治疗、休息一周后,腰痛仍未缓解或日渐严重,或出现下列情况,应尽早就医检查。

  • 在晚上平躺或睡着时腰痛尤为剧烈。
  • 疼痛向单侧或双侧下肢延伸,疼痛甚至累及膝盖以下区域。
  • 单侧或双侧下肢发生感觉异常,例如无力、麻木或刺痛。
  • 腰背部出现明显的肿胀或发红。
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缓解方法

治疗原则

  • 急性腰部拉伤或扭伤的患者一般无需药物和手术治疗,居家治疗、休息即可逐步痊愈。若感觉腰部疼痛较明显,可在医生指导下服用非甾体类抗炎药,缓解症状。
  • 如果腰痛症状严重或长期存在,需要就医明确病因,针对病因进行治疗。

日常护理

  • 腰部发生急性损伤的患者在短期内应避免剧烈运动和重体力劳动,但也不要一直卧床不起,可以每天数次外出散步,一方面促进血液循环,一方面放松心情。
  • 腰椎慢性病变患者可根据自身病情适度参与锻炼,例如慢跑、散步、游泳、太极等,以腰部未出现明显疼痛或不适为宜。
  • 长时间工作或学习过程中,每小时最好起身活动,舒展腰背部和四肢的肌肉。
  • 尽量少穿高跟鞋,减少对腰部的伤害。
  • 长时间睡过软的床,容易引起腰椎变形,引起腰痛。所以,要选择睡硬板床,上面铺一个 5~10 厘米厚的床垫即可。
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