腰肌劳损

许多人都有腰痛，但自己不知道是什么引起的?在网上一查，有的说是腰椎间盘突出了，有的说是腰肌劳损，到底是哪个原因呢?这两种情况该怎么区分?今天就让宣武医院王作伟主任教大家做一个简单的动作来区分它们。腰痛了，一个动作来辨别腰椎间盘突出和腰肌劳损!动作要领：直立，双腿绷直并尽量并拢，脚尖向前，身体向下弯，尽量用手去够脚。这个动作有点像我们测试柔韧度的那个动作。腰痛的患者做这个动作一般会出现疼痛，但腰椎间盘突出和腰肌劳损患者疼得各不一样，比如：•如果您出现了腰部和臀部以上部位的局部疼痛，这个时候一般是腰肌劳损;•如果您做这个动作出现了明显的腿部放射性疼痛，像一条筋一样从上面疼到下边，特别是双侧不对称的疼痛，这时就要高度怀疑腰椎间盘突出了，建议您尽快去正规医院做相关检查。•但如果您身体本来就比较僵硬，出现了双侧的对称性的腿部肌肉发紧、胀痛，这种情况一般是正常的，您不必要特别担心。在日常生活中，我们的腰痛常常和大家不良的用腰习惯有关，比如久坐、错误坐姿、腰部不当使力进行搬运重物、缺乏锻炼等。这些都会导致大家出现腰部肌肉的疲劳，时间长了就会引发腰部酸痛，再不注意，就会加速腰椎老化，引发一些腰椎疾病。一般来说，腰痛的患者更多的是腰肌劳损，但是现在腰椎间盘突出症的患者也越来越多了。但不管您是哪种腰痛，如果腰痛迟迟不缓解，长期、反复发作时，还是需要及时去医院检查，尽快治疗。

在日常生活中，许多人饱受髂腰肌劳损的困扰。这种疼痛不仅影响了人们的正常活动，更给身心带来了巨大的负担。然而，随着医疗技术的不断进步，射频松解治疗为髂腰肌劳损患者带来了新的曙光。解剖知识髂腰肌，为髋肌前群肌。由腰大肌和髂肌构成。腰大肌起自腰椎体的侧面和横突，髂肌起自髂窝。两肌相结合，经腹股沟韧带的深处下至髋关节的前面而止于股骨的小转子。此肌可屈与外旋大腿，下肢固定时使骨盆和躯干前屈。受腰丛肌支(胸12腰1-4)支配。髂腰肌作为连接腰椎和大腿的重要肌肉群，承担着身体的诸多动作。长时间的久坐、剧烈运动或不正确的姿势等，都可能导致髂腰肌的损伤和劳损。患者往往会感到腰部、腹股沟区甚至大腿前侧的疼痛、酸胀，严重时甚至影响行走和睡眠。症状髂腰肌位于我们的腹部深处，连接着腰椎和大腿骨。当它出现劳损时，症状往往较为多样。首先，疼痛是髂腰肌劳损最常见的表现。这种疼痛通常集中在腰部、腹股沟区域或者大腿根部，可能是一种隐隐的酸痛，也可能是剧烈的刺痛，尤其是在长时间站立、行走、弯腰或者抬腿时，疼痛会明显加剧。许多患者会感觉到腰部无力，无法保持长时间的挺直姿势，或者在进行诸如搬重物、跑步等活动时，腰部无法提供足够的支撑力。这种无力感会严重影响我们的日常生活和工作效率。另外，由于髂腰肌与髋关节的活动密切相关，劳损还可能导致髋关节活动受限。患者可能会发现抬腿、伸髋等动作变得困难，步伐也会变得不灵活。有些人甚至会在行走或上下楼梯时出现跛行的情况。部分髂腰肌劳损的患者还可能出现牵涉痛，疼痛会放射至臀部或下腹部，容易被误认为是其他部位的问题，从而导致误诊。除了身体上的症状，髂腰肌劳损还可能对心理产生一定的影响。持续的疼痛和行动不便可能会导致患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，进一步影响生活质量。如果您出现了上述症状，尤其是在经过休息和简单的治疗后仍无明显改善，应及时就医。医生通常会通过详细的体格检查、影像学检查等方法来明确诊断，并制定相应的治疗方案。治疗传统的治疗方法，如休息、物理治疗、药物治疗等，虽然在一定程度上能够缓解症状，但对于一些顽固的、反复发作的髂腰肌劳损，效果可能并不理想。而射频松解治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐展现出其独特的优势。射频松解治疗是一种微创手术，通过射频电流产生的热量，精准地对病变的髂腰肌组织进行松解和消融。这种治疗方式具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。在治疗过程中，医生会在影像学的引导下，将射频针准确地插入到病变部位，对引起疼痛的神经末梢和炎性组织进行热凝处理，从而阻断疼痛信号的传导，达到缓解疼痛的目的。与传统手术相比，射频松解治疗不需要切开皮肤和肌肉，大大降低了手术的风险和并发症的发生。同时，患者在术后恢复较快，通常能够在短时间内恢复正常的生活和工作。然而，射频松解治疗并非适用于所有的髂腰肌劳损患者。在进行治疗前，医生需要对患者进行详细的评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等，以确定病因和病变部位，并判断患者是否适合接受这种治疗。此外，患者在术后也需要注意休息和康复训练。适当的休息有助于身体的恢复，而科学的康复训练则能够增强髂腰肌的力量和柔韧性，预防疾病的复发。总之，射频松解治疗为髂腰肌劳损患者提供了一种新的、有效的治疗选择。但在选择治疗方法时，患者应与医生充分沟通，根据自身的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。相信在未来，随着医疗技术的不断发展，将会有更多更先进的治疗手段，为广大患者解除病痛，带来健康和幸福。

腰痛(lowbackpain)不是一个单独的疾病诊断，而是以腰部疼痛为代表的一组综合征或症候群，其表现为腰骶部的疼痛，伴或不伴有下肢的症状。   一则流行性病学显示，腰痛非常普遍，90％的人一生中都曾有过腰痛的体验。美国一项抽样调查（10404例）结果显示，在非工业人口中腰痛的发生率为15％，其中单纯腰痛持续两周以上者为13.0%，腰痛伴坐骨神经痛为1.5%，据统计，59%的腰痛在六周内自行缓解，但复发率较高。1、认识棘间韧带    棘间韧带是连于相邻棘突之间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。在儿童时期呈现完整形态，到20岁后韧带中出现裂隙。有限制脊柱前屈的作用。2、棘间韧带炎从何而来    腰部韧带甚多，棘间韧带位于相邻两棘突之间，其纤维较短而弱，易受损伤。L5~S1处棘上韧带缺如，加之该处应力较为集中，因此最易断裂，以至于形成无菌性炎症，棘间韧带炎由此而来。3、棘间韧带炎的临床表现①局部剧烈疼痛；②腰部前屈、后仰时疼痛加重；③压痛点在上下棘突之间，且较深在；4、棘间韧带炎的物理因子治疗① 干扰电疗法  ①镇痛作用：抑制感觉神经，镇痛作用比较明显。  ②促进血液循环：局部血液循环的改善有利于炎症渗出物及水肿的吸收。② 磁热疗法   ①止痛作用明显而迅速：对炎性疼痛、创伤性疼痛都有较好的镇痛效果。   ②促进β-内啡肽、精氨酸等加压素增多。③ 超短波疗法   ①降低感觉神经的兴奋性，抑制传导。   ②增强毛细血管的通透性：促进病理产物的清除以及水肿的消散。④ 石蜡疗法   ①消除炎症：温热可以改善血液循环，加强静脉和淋巴回流，消除肿胀及炎症。   ②镇痛：温热具有良好的镇痛作用。5、如何预防棘间韧带炎 ①单腿向后伸展俯卧位，双手垫于额头，单腿抬起、勾脚尖、单腿向后抬起，脚后跟的方向指向正上方（注意双侧骨盆稳定的贴在床面）。                    ②臀桥仰卧姿态，双手放在身体两侧保持躯干更加稳定，双脚分开与肩同宽，全脚掌落地支撑，头部放松，下巴尽量收紧，保持椎体竖直，坚持30-60s。                   ③仰卧抱腿仰卧位，双腿屈曲，慢慢使膝盖靠近自己，感受背部拉伸，全身放松，保持30-60s。供稿：李宁单位：西安市第九医院康复科

腰痛，已经成为人们日常生活中不可避免的一个重要话题，不论是在校学习的学生，还是长时间站着或坐着的打工人，在结束了一天的忙碌后，都会不由自主的将手放在腰上，并感慨腰痛带来的不适。而这又往往会将话题引至腰椎间盘突出上，但很多人不清楚的是，在腰椎间盘突出发生前，往往会出现腰椎生理曲度变直，甚至可以说腰椎生理曲度变直就是导致腰突的“凶手”。那么什么是腰椎生理曲度呢?什么是腰椎生理曲度？事实上，人体的脊柱并非一条直线，它具有四个生理弯曲，腰椎的生理曲度就是其中之一。正常人的腰椎存在一个弧度，大概前凸30-50度（如上图右侧）。当这个弧度减小甚至变直，我们就将其称为腰椎生理曲度变直（如上图左侧）。腰椎生理曲度对我们人类有非常重大的作用，这样的前凸腰椎生理曲线是为了适应人类直立行走的需要，在我们平时跑步、跳跃时，腰椎的生理曲度会增加弹性，减轻和缓冲重量在震荡中对腰椎的冲击力。腰椎生理曲度为什么会变直？腰椎和腰椎周围的肌肉就像古代用的硬弓一样，腰椎就像是弓体，肌肉就像是弓弦，只有弓弦足够强劲，才能将弓体固定住，如果弓弦松了，弓体就不能保持弯曲状态了。而现代生活中，人们缺乏锻炼、久坐久立或长期保持其他不良姿势，容易导致腰背部肌群长期处于被动紧张的牵伸状态，而腹部肌群长期处于挛缩状态，腰椎前后肌肉拉力失去平衡，肌肉对腰椎的牵拉效果降低，久而久之，腰椎生理曲度便会变直。大量证据显示腰椎生理曲度的改变常出现在腰椎病初发或腰椎病产生症状时，常见的改变有生理前凸减小、变直或反张、曲度增大等。腰椎生理曲度变直的常见的几个原因1.久坐。久坐会导致脊椎的负担大幅度增加，尤其是驼背或者前伸等姿势，会进而导致腰肌劳损、腰椎生理曲度变直，引发腰椎疾病。2.久站。久站会增加腰椎负重，导致腰椎内压力增高，椎间盘压力也会增高，肌肉持久的收缩会造成肌肉异常受力，导致腰背肌劳损，维持腰椎稳定性能力减低。3.弯腰负重。如果腰椎在屈曲位的基础上再增加重量，腰间盘会更容易受到损伤，还会造成腰椎压力负担增大，引起腰部紊乱、腰肌劳损，甚至加快腰椎退化等因素。4.不良姿势。如驼背、凹背、平背、圆凹背等，如果持续的不良姿势刺激，就容易破坏腰椎的生理曲度，间接性引发腰椎病变。5.腰肌劳损。腰椎生理曲度与腰肌劳损是相辅相成的，如果腰椎生理曲度发生改变，会对支撑腰椎的肌肉产生牵拉，从而导致肌肉劳损，当支撑腰部的肌肉力量失衡时，又会导致腰椎稳定性下降无法维持正常生理曲度。6.肥胖。过大的体重会增加腰椎的压力，若与上述内容结合，更容易引发腰椎生理变直。日常生活中关于腰椎生理曲度的注意事项首先，在久坐的时候正确的坐姿是非常重要的。长时间的错位坐姿会使肌肉异常受力，导致腰椎曲度变直，增加腰椎间盘压力，进而引发腰痛。对此，我们首先应该避免久坐，尽可能坐半个小时之后起来活动腰部，释放腰椎间的应力。除此之外，久坐时应该保持直立的坐姿，尽量避免驼背或者弯腰的习惯。可以选择一些符合人体工程学原理的坐垫和腰靠，帮助保持正确的坐姿。其次，加强腰部肌肉的锻炼也是非常重要的。腰部肌肉可以代偿一部分来自外界的压力，减轻对腰椎的损害。腰椎生理曲度的恢复需要依靠腰部肌肉的支撑和稳定。可以选择一些适合自己的腰部运动，如腰部扭转、腹肌训练、腰桥等。每天坚持进行适量的运动，可以有效地增强腰部肌肉的力量和灵活性，有助于腰椎生理曲度的恢复。此外，良好的生活习惯也是关键。保持良好的睡眠姿势，选择适合自己的床垫和枕头，避免长时间的躺在软床上，这有助于保持腰椎的正常曲度。最后，合理控制体重、均衡饮食、戒烟限酒、保持良好的生活习惯，防止腰部受凉，防止过度疲劳等也能够减轻腰部负担，促进腰椎曲度的恢复。恢复腰椎生理曲度的几个方法1.垫枕法垫枕法是恢复脊柱生理曲度的一种常用方法，该方法主要是通过对腰椎施加牵引矫正的力来恢复腰椎生理曲度。做个简单的比喻，就像是弓的弓体变直了，我们用两只手压住弓体的两端，再借助一个支点将其重新掰弯。操作方法：准备一条干毛巾，卷成圆筒状。患者采取仰卧位平躺于一硬板床上，将之前卷好的干毛巾置于腰椎下方。要求：（1）操作时应全身放松，以腰部感受到轻微支撑感为宜，胸部和臀部与床面完全接触，不宜悬空。（2）每次操作时长应控制在20~30分钟，一天1~2次，操作不宜过长或过于频繁，不然会产生反效果（3）毛巾堆叠的高度应当从低到高，随着生理曲度的逐渐恢复，堆叠高度可不断提高，最高时可用枕头代替。该方法利用杠杆原理，利用臀部和胸部的自重，将腰椎分别向两侧牵引，增加椎体之间的间隙，减轻了对椎间盘的压迫，缓解腰部的疼痛。适应症：①腰椎生理曲度变直或反弓者，坚持用垫枕疗法可以恢复原来的生理曲度。②腰背部轻度酸胀、僵滞、困重者，垫枕疗法具有缓和的牵引作用，有助于缓解腰部疲劳和肌肉僵硬。③腰突患者，经过治疗后症状明显减轻，病情稳定，但还有一些残余症状，可在医生指导下运用垫枕疗法继续治疗。禁忌事项：①腰突病急性发作期，腰部活动不方便。②有脊髓受刺激或损伤的临床表现者。③腰椎骨性结构融合、或严重圆背者。④不能耐受垫枕者。2.麦肯基疗法麦肯基疗法是一种通过特定方向的关节活动范围末端进行反复的屈伸牵拉，来减轻腰痛这一症状的运动治疗。如果将人的腰部比作弓，腰椎就是弓的弓体，而对腰椎起到牵拉的肌肉就相当于弓弦。当弓弦松动、老化，那么弓体就会弹起来并且变直，对应的就是腰椎生理曲度变直。而麦肯基疗法就是针对相当于弓弦的肌肉进行训练，使其恢复对腰椎曲度牵拉固定的功能。操作步骤：动作一：俯卧动作要领：Step1：身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧；Step2：保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟。动作二：俯卧动作要领：Step1：先保持动作一中的姿势；Step2：将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上；Step3：深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟。动作三：卧式伸展练习动作要领：Step1：保持俯卧的姿势，面向前方；Step2：将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势；Step3：伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身；Step4：练习到最后，背部要伸展到最大的程度，手臂也要尽量伸直；动作四：站立伸展运动动作要领：Step1：两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧；Step2：躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点；练习五：平躺弯曲运动动作要领：Step1：平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放；Step2：使双腿靠近胸部；Step3：双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部。 注意事项：（1）动作一是基础动作，在其他训练前都应该先做动作一。如按动作一+动作二+动作三练习。（2）动作三每组练习十次。动作一、动作二、动作三每天练习6~8组。（3）动作四随时可以做；如果不方便躺下，动作四可以替代动作三；同时动作四也可以起到一个预防作用。（4）动作五每组重复5-6次，每天3-4组。（5）这种疗法有一定的局限性。对腰椎曲度变直这类脊柱问题有一定的帮助的，但对于腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱侧弯等很多方面的脊柱问题，帮助并不大。而且麦肯基仅限于骨关节的纠正，对于筋的锻炼复原、复原后的腰椎维持稳定等方面仍然是欠缺的。（6）做完之后症状如果没有缓解，而是加重了，那就要马上停止此动作。 总而言之，腰椎生理曲度的变直不是一朝一夕的事情，恢复腰椎生理曲度也不是一蹴而就的事，需要持之以恒的锻炼和一颗坚定的心。除此之外，还需科学的指导，谨记锻炼应当循序渐进，不可急于求成，若有任何不适，需立即停止，并向专业人士寻求帮助。

你得的是腰椎间盘突出还是腰肌劳损？一图带你看懂！现在人工作压力比较大，经常会有腰疼的毛病。在电脑前面坐了一天腰疼，搬东西之后腰疼，弯腰久了腰疼，似乎腰疼的情况无处不在。有的人腰疼可能休息一会儿就好了，但是有的人腰疼一直持续不断，始终没有办法缓解。一些朋友一直都有腰疼的毛病，即使是休息了很多天依旧还是缓解不了这种疼痛，严重的时候甚至连起床都成了一件非常费劲的事情。去医院做检查，医生说是腰肌劳损。腰肌劳损和腰椎间盘突出，这两种病是我们经常听到的，虽然说这两种病不一样，但是症状却差不多，所以导致很多人无法区分这两种疾病。那么腰肌劳损和腰椎间盘突出有什么区别呢？区别之一：活动是否受限腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。区别之二：有无腿痛腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。区别之三：压痛点是中间还是两边对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。区别之四：影像学检查利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。一图读懂腰椎间盘突出VS腰肌劳损温馨提示：一定要注意保护好自己的腰部，平时工作就算再累，也要注意劳逸结合。另外如果是一直保持一个姿势坐着的话，建议一个小时换一下姿势，不仅仅可以缓解腰部的压力，也能避免出现腰肌劳损。腰不疼，人自然也轻松很多。

许多人出现腰痛后都会去医院进行检查，医生一般都会给患者做查体，根据查体的结果大致分辨一下腰痛原因，然后再进一步建议进行各项检查包括进行影像学检查等。事实上，腰痛的原因有非常多，患者的影像学片子固然重要，但相关的查体也是不能少的。而关于腰痛，有一种常见的查体叫做叩击痛。其实这个方法非常简单，在家里大家也可以让家人帮忙，通过叩击腰部的方法来大致分辨出腰痛的原因。下面，首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任就给大家讲几种比较常见的能叩击辨别的腰痛。第一种，肾结石如果您出现腰痛，让家人朋友帮忙，直接握拳叩击在腰部两侧，这两处是肾的地方，轻轻叩击几下若这些部位有疼痛，那您有可能是肾结石。第二种，关节、韧带、肌肉问题如果叩击腰部，只有局部出现了疼痛，那您可能是关节、肌肉或者韧带出了问题。第三种，腰椎间盘突出症如果您出现腰痛，这样握拳叩击腰部时，出现了放射性的疼痛，感觉疼痛往下串到臀部或者腿上，那这种情况就很可能是腰椎间盘突出压迫到神经，是腰椎间盘突出症的表现，需要尽快去正规医院神经外科就诊。教给大家的这种叩击痛方法是非常简单、方便的，在家就可以做。主要注意的是，叩击的力度不用过于猛烈，而且不要把叩击痛的结果当成最终的诊断结果，确诊还是最好找正规医生，不要自诊自治。如果您出现了上面所显示的叩击痛，还是需要引起重视，尤其是肾部问题、腰椎间盘突出症，这些都需要得到及时治疗。当然，可以引起腰痛的疾病特别多，若您的腰痛长期存在或者特别剧烈，不要强忍，就算没有这些叩击痛，也要尽快去正规医院进行检查和治疗。