俗话说“十人九庤,十女十庤”,也就是说庤的发病率非常高,它是普外科的常见病、多发病之一。庤的发生有解剖因素(直立行走,肛管静脉压力高),外因是因生活不规律、饮食结构不合理、酗酒、吸烟过度、重体力活动、妊娠、腹压增高疾病、便秘等引起。轻者可无明显症状。重者可引起出血、疼痛、肛门瘙痒或痔核脱出肛门外等,影响日常生活。因为发病部位特殊,庤往往得不到早诊断,早治疗。庤分内痔、外痔和混合痔,内痔分为I、II、III、IV度,内庤发展到III度时即成为混合痔。外痔还细分为赘皮外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔等不同类型。 痔的治疗方法很多。如保守的药物内服外用,注意多进食粗纤维食物,多喝水,良好的大便习惯,主要适应于I度庤。手术治疗包括,冷冻、微波、套扎和手术切除等。新近的“痔上黏膜环切钉合术(PPH)”治疗II、III和IV期环状痔有很好的效果,能显著缩短手术时间,减少术后疼痛及出血,康复周期短,患者生活质量能得到显著提高。但痔还是应根据不同病情采用不同方式处理,因病而医。更重要的一点,痔非大病,但决不能把所有肛门病都认为是“痔病”,特别是中医的所谓“锁肛痔”,此痔非彼痔。它就是西医的直肠癌或肛管癌。若因“痔”而耽误,实在可悲!
很多患有胆囊结石的人并没有任何临床症状,而是在体检时发现,医学上称为静止性胆囊结石。由于没有腹痛等临床症状,绝大部分患者不愿手术治疗,其中部分患者出现胆总管继发结石、胆囊癌或胆源性胰腺炎等严重并发症而后悔莫及。医学专家认为有以下情况之一者最好手术:1. 50岁以上患者,或发现患有胆囊结石超过5年。与长时间的结石刺激胆囊粘膜会继发胆囊癌变有关。2.结石大于2cm的患者。癌变的机会增加。3.合并糖尿病的患者。一旦胆囊炎急性发作,糖尿病患者保守治疗成功的机会很小,而且病情进展迅速,出现胆囊坏疽,穿孔的比例远远高于普通人。3.瓷性胆囊。与胆囊癌关系密切。4.充满型胆囊结石,这样的胆囊也已经没有功能。5.萎缩胆囊。萎缩的胆囊不但没有功能,而且容易继发胆囊癌。因为在这些情况下,并发症的风险远远大于手术的风险,目前腹腔镜切除胆囊手术的风险很小,由于手术创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短(2-3天)、无须缝合、拆线。电话:15970926789
胆囊息肉样病变是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变,包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤,前三者为非肿瘤性息肉,后者为肿瘤性息肉,可恶变,被认为是癌前病变。胆囊息肉患者一般没有明显临床症状,小部分患者有右上腹痛,可向右肩背部放射,上腹饱胀,消化不良等消化道症状。绝大部分患者因B超体检发现而诊断本病。是否患胆囊息肉患者均需手术治疗?目前医学专家一致认为只要具备以下一项者,就有手术指征:1.有右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状。2.息肉大于10mm。3.超声怀疑胆囊恶性肿瘤。4.息肉基底较宽者。5.胆囊息肉合并胆囊结石患者,恶变几率增大。6.短期内息肉直径增长迅速者。7.胆囊颈部息肉,影响胆囊排空者。8.年龄大于50岁者。9.胆囊多发性息肉样病变,多为胆固醇息肉,有症状者。只要具备上述任何一条者建议手术行腹腔镜胆囊切除术(最佳手术方式)治疗,否则,可以定期B超随诊,一般3个月检查一次。
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