一、什么是子宫肌瘤? 首先明确一点,子宫肌瘤是良性肿瘤,在女性中非常常见,所以被称为“妇科第一瘤”,其中只有0.5%的子宫肌瘤可能变成恶性肿瘤。 1.子宫肌瘤怎么形成的 子宫肌瘤的成分呢,其实就是子宫壁的肌肉组织,也就是我们常说的平滑肌组织,它实际上就是由平滑肌组织的过度增殖造成的,所以又被称为子宫平滑肌瘤。 2.子宫肌瘤生长的部位 肌瘤可以生长在子宫的任何部位,比如长在子宫内膜上、长在子宫壁上、长在子宫颈上、长在子宫边外的部位等等。肌瘤可单个可多发,可大可小,有的小的像只有小米粒大的可能B超都发现不了(B超能发现多大的肌瘤,1厘米以上)。 3.子宫肌瘤的分类 肌壁间肌瘤(最常见)、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤. 二、为什么会发生子宫肌瘤?哪些人好发?是否可以预防? 子宫肌瘤非常常见,比如你走在大街上,可能5个妇女中就有一个有子宫肌瘤。 1.为什么会发生子宫肌瘤? 确切病因目前还不是特别清楚,但多认为与遗传,激素水平有关。 (1)遗传:染色体结构异常。 (2)雌、孕激素水平:促进肌瘤生长;绝经后雌、孕激素水平下降,大部分子宫肌瘤会萎缩甚至消失。 2.哪些人好发? 生育年龄的女性、生产次数少的女性、肥胖女性、有子宫肌瘤家族史的女性、患有多囊卵巢综合征的女性、长期应用激素药物的女性…… 3.子宫肌瘤是否可以预防? 子宫肌瘤跟个人的体质、基因有关,目前没有有效预防措施 三、子宫肌瘤有哪些症状? 虽然子宫肌瘤在女性中非常常见,但并不是每个人都知道自己长了肌瘤,有的人甚至终其一生都蒙在鼓里。为什么会这样呢? 1.肌瘤小,没有症状 对于大多数人来说,子宫肌瘤是没有症状的,一般都是B超时才发现子宫上有一个小突起。这种小的子宫肌瘤非常稀松平常,就像脸上长了痘子或者痣一样,不会对健康产生任何影响。但是它可能会逐渐长大,所以每年要定期体检或复查。 2.肌瘤大,位置不好,有症状 (1)引起疼痛、触及包块、月经量过多、经期延长……。 (2)压迫症状:肌瘤大了压迫周围组织或器官,比如压迫膀胱(尿频、尿急);压迫直肠(便秘、腹泻);压迫上腹腔(呼吸困难);压迫输尿管(输尿管扩张、肾盂积水);宫颈肌瘤(排尿困难)。 四、得了子宫肌瘤该怎么办? 很多女性是在体检后发现的子宫肌瘤,然后就特别担心,其实完全没有必要,因为子宫肌瘤非常常见,而且绝大多是是良性的。 1.有无症状 (1)无症状:如果没有症状就不用管它,半年到一年复查一次,看看有没有长大; (2)有症状:如果出现症状,可能是肌瘤太大了,或者位置不太好,会导致月经量多、尿频尿急、不孕……,就需要就医治疗,在医生指导下选择药物保守治疗(效果不太好,只能缓解症状,容易复发)或者手术治疗(首选介入治疗)。 ①药物保守治疗:效果不太好,只能缓解症状,容易复发。 ②手术治疗:开腹、宫腹腔镜手术、子宫切除术,介入手术(子宫动脉栓塞术),其他(如超声聚焦消融术) 五、不开刀治疗子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术-“饿死肌瘤? 子宫动脉栓塞术,就是用栓塞的方法阻断肌瘤血液供应,切断养分的来源,最终“饿死”肌瘤。用这种方法治疗子宫肌瘤,不但能保全子宫和生育能力,腹部不留疤痕,而且它还不易复发。 具体操作方法为:在患者一侧大腿的根部,切一米粒大小的小孔,将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉,应用栓塞剂阻断肌瘤的血供,使肌瘤处于持续的缺血缺氧的“饥饿状态”,导致平滑肌细胞变性坏死,瘤体萎缩,最终达到“饿死”肌瘤的目的。 六、子宫动脉栓塞术术后多久可以恢复正常生活和工作? 1.术后并发症 (1)疼痛:几乎100%,下腹疼痛多见,为轻中度疼痛,腰骶部、盆腔、会阴部、臀部、大腿根等部位可能也会有疼痛,术后1~2天明显,2~5 天逐渐缓解。术后有疼痛其实是件“好事”,是病灶坏死的表现,如果一点不疼,医生反而会“担心”疗效。给予镇痛泵止痛及口服镇痛药物即可轻松控制术后疼痛; (2)阴道出血、排液:少量,一般2周左右,做好个人卫生,防止感染; (3)发热:多为低热(38.5℃以下),物理降温; (4)其他:感染、动脉栓塞、静脉血栓、异位栓塞等,发生的可能性较小。 2.术后多久可以恢复正常 由于创口小,大多数患者8-12小时就可以下床活动,第三、四天即可出院。一般出院后休养3~5天,等身体无明显不适后,即可逐步恢复正常生活和工作(循序渐进,从轻活开始,期间避免过度劳累)。 3.复查 一般术后3个月、6个月、12个月复查监测变化(子宫附件磁共振平扫、彩超)。 七、子宫动脉栓塞术术后多久可以怀孕? 女性患者由于子宫肌瘤或子宫腺肌症而进行了子宫动脉栓塞术,术前问医生,做个这个手术我还能怀孕吗?术后多久我才可以怀孕呀?” 其实,国内外文献和临床随访都证实,经子宫动脉栓塞术的女性,卵巢功能是没有明显变化的,基本上不会影响生育力。 但目前还没有明确的指南或是规定,多久怀孕为最佳时期。根据国际上和我国医学期刊的关于子宫肌瘤术后多久可以怀孕的研究,以及根据以往的临床经验——最佳怀孕时间是术后6个月后。这是因为术后3个月后,女性激素水平及排卵功能可恢复正常,而术后12个月左右子宫基本恢复正常。所以,术后6个月后为最佳怀孕时间。
1.拾卵功能,卵子排出后输卵管的伞端可以向手一样伸开手指抓取卵子,将卵子往输卵管内部运输。如果输卵管伞端粘连、积水就无法拾取卵子,女性就不能自然受孕。2.运输功能,精子从输卵管口到壶腹部,卵子从伞端到壶腹部,受精卵从壶腹部到子宫,这些过程都是靠输卵管的运输功能完成的。如果输卵管的纤毛受损,丧失蠕动功能,这些过程就无法完成,从而导致女性不孕或者是宫外孕。3.参与精子获能,精子获能是一个多时相的过程,先在子宫内,后在输卵管内,输卵管的分泌物既参与精子的运输,又参与精子获能的过程,使精子具备受精能力。4.提供受精场所,精子和卵子是在输卵管壶腹部结合受精的,输卵管的这个部位相对宽敞,精子和卵子谁先到这个部位就在这个区域等待另一方。如果超出自己的存活时间仍未完成受精,就会被机体吸收。5.为受精卵提供营养,精子和卵子结合形成受精卵后,受精卵并不是立即就会被送回子宫中,而是停留在输卵管内发育分裂,在此期间输卵管为其提供发育的微环境和必要的营养。重要结论:输卵管在女性生殖机能当中主要起着重要的作用,输卵管性不孕占女性不孕的50%以上,当输卵管出现了阻塞或者粘连,精卵就不可能结合而影响受孕。而当受精卵停留在输卵管里面着床发育,就会导致宫外孕的发生。引起输卵管阻塞的原因有哪些?导致输卵管阻塞引起不孕会有比较多的原因,例如:妇科炎症,子宫内膜异位,子宫、卵巢的肿瘤,或者人工流产引起的感染等,均可能会造成输卵管粘连、堵塞、积水,最终导致无法自然受孕。
1. 婴幼儿血管瘤常见吗?血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发生率约为4%-10%,通常女孩多见,约为男孩的3-5倍。白色人种比黄色人种发生率更高,在黑色人种中少见。早产低体重儿发生率高达25%,同时双胞胎发生率也比较高。2.导致血管瘤的原因有哪些?虽然发生血管瘤的婴儿中有10%有家族史,但它并不是一种遗传病。目前尚未有确切的食物、药物可导致血管瘤,同时与母体怀孕时的行为也没有关联。目前研究认为可能与胎儿内原基细胞向内皮细胞转变时发生基因突变有关系。3. 血管瘤是在什么时候出现的?患儿中约1/3的血管瘤出生时就可以发现,通常血管瘤出现的平均时间是婴儿两周大时,而深部的血管瘤可能要等到3至4个月大时才发现。成人极少长血管瘤。4. 血管瘤好发哪些部位有哪些?约60%的血管瘤发生在头颈部,约25%发生在躯干,约15%发生在四肢。绝大多数(约80%)血管瘤都是发生在单个部位的,少数可以多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表,但少部分可发生在肝脏、胃肠道,甚至脑里面。5. 血管瘤有哪些主要并发症?血管瘤的并发症包括:溃疡(皮肤破溃)导致出血或感染、重要器官功能的损害,毁损容貌,更少见的可造成心衰。通常有5%-10%的血管瘤可出现溃疡,特别是位于嘴唇、肛周或生殖器周围。局部清创及使用抗生素可有效治疗溃疡,如果有出血,可压住创口止血。溃疡通常在几周内便可治愈,而且不会复发。但有些会遗留疤痕。有些血管瘤影响呼吸、听力、视力或者饮食。6.婴幼儿血管瘤是否需要及早治疗?婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点,但存在生长期,且少数发展迅速,可出现感染、溃疡、坏死、出血,继发畸形、功能障碍等。因此一旦发现血管瘤,应尽早做干预治疗。7.婴幼儿血管瘤的主要治疗方法有哪些?目前血管瘤治疗方式有多种,需要根据具体病情选择适合的治疗方式,如药物外敷治疗、药物口服治疗、药物注射治疗、介入治疗、激光治疗等。8、外涂药物治疗婴幼儿血管瘤的适应症外涂药物包括马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等,一般来说。外涂药物适用于比较表浅的婴幼儿血管瘤,深度不超过5mm。相当一部分婴幼儿血管瘤确诊后可以通过涂药的方式治愈。9.大面积婴幼儿血管瘤是否可以涂药治疗?如果婴幼儿血管瘤大面积过大,外涂马来酸噻吗洛尔滴治疗,其吸收的药物剂量过多,一旦吸收过量有可能导致不良后果,因此不建议单独外敷药物治疗。10.什么情况下需要注射硬化剂治疗婴幼儿血管瘤?硬化剂治疗婴幼儿血管瘤是比较传统的治疗方法,适用于外凸明显、直径小于2厘米的血管瘤或肉芽肿性血管瘤,疗效较好。选择的硬化剂各有不同。目前临床常用的硬化剂是聚桂醇或聚多卡醇。11.什么情况下需要口服药物治疗血管瘤?对于血管瘤直径大于2厘米、部位较深的血管瘤及某些难治性特殊部位血管瘤,如眼眶血管瘤、会阴深部血管瘤、咽喉部位血管瘤等,可以采取心得安片(普萘洛尔)口服治疗,治疗效果较好,有效率大于90%。12.口服心得安治疗血管瘤安全吗?药物没有绝对的安全,但是自从2008年发现利用口服心得安可以明确地治疗婴幼儿血管瘤,并且取得比较好的疗效,目前口服心得安治疗婴幼儿血管瘤已经是全世界公认的做法,相对来说是比较安全的。临床上也几乎没有观察到严重并发症。13.口服心得安常见的并发症常见的不良作用有低血糖、低血压、心率减慢、腹泻、睡眠改变、哮喘发作,其他如手足发冷、烦躁、出汗、便秘、抽搐、昏睡、低体温等少见。通常发生在治疗初期,大部分无需特别处理或仅需对症处理,数天后可恢复,不影响继续治疗。14.婴幼儿血管瘤的介入治疗对于瘤体直径大于5厘米,或部位较深,已采用其它治疗方式但效果不佳的血管瘤,可以选择经导管动脉硬化栓塞术,阻断血管瘤的血供,使瘤体缩小。