前列腺钙化自1586 年Marcellus 首次报告以来,迄今已有400 多年的历史。 前列腺钙化是男性常见的前列腺病变之一,其多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时,经影像学检查被发现,多发生在40~60岁。 什么是钙化呢?所谓钙化在病理学上指局部组织中有钙盐沉积,可以是正常生理过程,也可以见于某些病理情况。因此,前列腺钙化既可能是正常生理现象,也可能是炎症等疾病造成的。 当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时,可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体(前列腺凝集体)及分泌物聚集在一起,如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。 前列腺钙化的病因目前仍不明确,可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱等因素有关。 前列腺钙化是前列腺结石吗? 前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。这种结石小如米粒大小,可呈现圆形或椭圆形,质地坚硬。 严格意义上说,前列腺钙化与前列腺结石是不同的病理变化。 在影像学检查中,前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶,但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内的真性结石,还是存在于基质内的假性结石。因此,目前在影像学检查中,将前列腺内强回声灶或高密度灶,统称为前列腺钙化。所以说,影像学上诊断的前列腺钙化包括前列腺结石。前列腺钙化本身无明显症状和体征,多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时经影像学检查被发现。 当伴有慢性前列腺炎时则主要表现为慢性前列腺炎的症状,如尿频、排尿时尿道灼热、清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉;后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重;下腰痛,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累疼痛不适;可伴有乏力、头晕、失眠等。 得了前列腺钙化会癌变吗? 前列腺钙化是一种病理改变,与前列腺癌没有必然联系。 当然,50岁以上男性无论是否有前列腺钙化,我们都建议行前列腺特异性抗原检查以筛查前列腺癌。 前列腺钙化怎么治疗呢? 对于无明显临床症状的前列腺钙化,一般无需进行治疗。 如果伴有其他前列腺病变,则治疗其他前列腺疾病,如规律治疗前列腺炎。但是这些治疗不能去除前列腺钙化。有部分前列腺增生患者在手术治疗过程中可以将部分含前列腺钙化灶的组织切除。 发现了前列腺钙化该咋办? 保持良好心情,消除焦虑情绪 饮食营养丰富,忌辛辣食物,多吃水果蔬菜 忌烟酒 适当进行体育锻炼,尤其是加强盆腔肌肉的运动,避免长期久坐、骑自行车等 性生活要有规律,避免过少和过频 日常生活多饮水,多排尿,保持大小便通畅
胡桃夹综合征:是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时,称为胡桃夹综合征。 由于肾脏静脉回流压力增大,导致侧枝循环的代偿,引起继发性精索静脉曲张,这种个案如果单纯结扎精索静脉,有使肾静脉压力徒增,增加血尿蛋白尿的风险,所以不能盲目来了精曲病人就结扎血管的。治疗选择因人因症而异,有保守治疗和手术治疗,如果患者出现血尿蛋白尿、静脉曲张、贫血并发症已经,是建议手术的(胡桃夹和精索静脉曲张手术)。 精索静脉曲张手术学问大,不能盲目结扎哦。
连续两天门诊,有十多位被诊断“前列腺炎”患者,年轻的占七八个。症状五花八门,尿频、尿分叉的,便后滴白的,盆底痛的,还有阳痿早泄的。指南上描述的症状基本都起了。好几个二十左右岁的小伙子,都是以自己得了前列腺炎来就诊,有症状就来开药吃一段时间,总不能根治,焦虑啦。还有个50岁中年更是,自诉所有症状都得过,各种药都吃过。那么,前列腺炎得了该咋办? 前列腺炎按急性、慢性,细菌性和非细菌性分类。急性细菌性前列腺炎很少见,临床大多为慢性非细菌性前列腺炎。症状就是上面描述的五花八门,因此,提出UPOINT诊疗系统,排尿症状(U)、社会心理的(P)、器官特异性的(O)、感染(I)、神经/系统性的(N)及盆底肌疼痛(T),从个体化角度治疗。按这个分类对症治疗就完了,医生和患者都不要纠结怎么得的,什么型的,能根治不。 本院男科观点:不影响生活质量的症状不用治,影响了生活质量的症状,有什么症状用什么药就完了,不要纠结。按这个理论,今天的前列腺炎个案们,有建议心理回避这些症状的(战士),有吃药的(尿频明显,影响上课),有回家改善生活习惯,戒烟限酒规律性生活的(出租车司机),有建议打冲击波的(药物反复无效、钙化伴疼痛)等等。 治愈前列腺炎的路有千万条,总有一条适合你,得了前列腺炎,不要灰心。
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