大脑是用来思考的,从小我们都被如此教育,以至于这条准则近乎于常识。然而,一旦脱离教育体系,无人指导,需要靠自己去甄别信息、学习知识的时候,这种常识却成为了思维底层最大的盲区。大脑运行的基础原则来看一道小题:杰克正看着安妮,而安妮整看着乔治。杰克已婚,乔治未婚。请问是否有一位已婚人士正在看着一位未婚人士?A、是B、不是C、无法确定你的答案是哪个?研究发现,人们在这道题目上的错误率高达80%。很多人选择了C,正确答案应该是A。要回答本题,需要对所有可能性进行分析排除。这种析取推理是系统性且速度较慢的处理方式。有趣的是,当被告知需要用这种方法去解题时,绝大部分人都可以答对,但是很多人在遇到问题时都不会自动进行析取处理。心理学家Susan Fiske和 Shelley Taylor将这种思考方式称之为认知吝啬鬼(cognitive miser)。humans, valuing their mental processing resources, find different ways to save time and effort when negotiating the social world.大卫.赫尔在《科学与选择:生物进化与科学哲学论文集》写到:人类大脑所遵循的准则是:能不用,则不用,该用脑时也不用。除非认知环境符合一定的要求,否则我们会尽可能地避免思考。比如,对于一个老司机,驾驶中的动作几乎不需要思考,开车的同时还能聊天、听音乐、思考工作。你去一家餐厅,你不会这样对自己说:“这里有些红色的东西,也许是地毯?那个穿制服的人是干什么的,是服务员吗?”我们生活中有大量的问题,看上去是在思考,实际是在做记忆检索。我们会优先在记忆中寻找解决方法,很多时候这样做很有效,比起思考来说更省力。事实上,人们利用记忆解决问题的次数比你预期的要多。研究发现,世界上最好的象棋选手之间的差距,其实并不是他们思考能力的差异或能否走出一次妙棋,而是他们熟悉的棋局多寡。根据以上,大脑总是避免思考的。我用自己的话来概括:大脑运行遵循最小行动、最经济的原则。那么,这样的一个大脑,记忆工作的方式是什么呢?经济的大脑如何记忆大脑记忆的简化模型工作记忆(working memory),简单来说,就是我们当前正在意识、思考的区域,比如你正在看这篇文章,这篇文章的信息以及你正在思考的内容,都在你的工作记忆中。长期记忆(long-term memory),顾名思义。我问你,你的初吻给了谁?你头脑中立马出现的那个人(搞不好是条哈士奇),这个过程就是信息从长期记忆提取到工作记忆的过程。在我问这个问题之前,这个信息没有在你的工作记忆中,它在你的长期记忆里。我们的工作记忆容量有限,只能同时容纳7±2个有意义的信息组块(chunk)。例如,你可以尝试用5秒记忆这一串字母,然后遮住尝试复述:XCN,NPH,DFB,ICI,AMC,AAX大部分人能记住7个左右的字母。换一组试试:X,CNN,PHD,FBI,CIA,NCAA,X相信这一句你能记得更多,因为出现了CNN、FBI等有意义的组块。那么,我们的记忆模型如此工作,对于学习有哪些有价值的启发呢?事实性知识先于技能根据工作记忆的原理,我们很容易发现,事实性知识是多么的重要。以上述的字母表为例,如果你的事实性知识中没有CNN、FBI、CIA这样的概念,你无法对信息进行组块(chunking)。一些研究者认为“四年级掉队”现象的原因在此。该现象指的是社会经济背景较差的学生,在学前班到四年级之前阅读能力均表现正常,但在四年级后突然无法跟上同龄人,之后几年愈加严重。因为四年级前的阅读指导重在发音,而四年级之后则转向理解。这时,社会经济条件较好的学生反而具有了极大的优势。相比其他孩子,他们的家庭条件让他们有更广的视野和知识面,根据工作记忆的原理,他们在学习新事物时,能更好地识别有意义的组块,学习记忆的能力当然更强。事实性知识使得信息组块成为可能,换一句话说,事实性知识实际上扩大了我们的工作记忆容量。假设A有10000个事实性知识,B有9000个事实性知识。假设两人每个月同样学习500个新知识,由于A背景知识充足,A能记住10%,B只能记住9%。十个月后,知识差距就从1000扩大到1047。照这个趋势下去,A的知识储量只会越来越多,B很难追上,这就是知识的马太效应。比起技能来说,事实性知识作为知识增长的基础,重要性不言而喻。记忆是思考的残留物根据大脑记忆的简化模型,信息必须先进入工作记忆才有机会进入长期记忆。你的记忆不是你想要记住或你尝试记住的事情,而是你所思考的事情。大脑总是避免思考,而学习是要对抗这个趋势。「必要难度」理论指出:记忆的存储与提取呈负相关。存入记忆容易,提取出来会不容易;反之,如果你有些吃力地存入,那么,提取会更牢。这也证明了,只有在工作记忆中进行深度加工过的知识,才能有效存储在长期记忆。我有一个比喻,学习与健身相同,是否真正的有收获,是看训练后有没有这种状态:力竭。肌肉的增长,是肌纤维的撕裂与重建,撕裂的典型特征就是力竭。如果没有,说明运动不到位,强度不够。同样的,学习后若出现“认知力竭”的状态,能说明:至少你是在学习区学习,知识有在工作记忆进行过深度加工。上文我们提到过,工作记忆容量有限,知识进行深度加工时,会耗费你的所有心智资源。出现认知力竭,恰好证明你动用了所有的工作记忆资源,这是有效学习的典型标志。否则,你的学习仅仅是停留在舒适区。以此来看,我们生活有不少人的看书只是消遣娱乐,当然这无可厚非,但冠以学习名义,就名不符实。如果明白认知力竭这个道理,并且能恰当运用,即便是看电影、打德州都是在学习。那么,除了认知力竭,衡量学习有效性还有没有其他标准呢?学习是原有经验的迁移学习科学中,迁移的定义是,把一个情境中学到的东西迁移到新情境的能力。Tesla的CEO马斯克将物理学的思考原理,用于思考商业问题,就是一种迁移能力。查理芒格一直推崇跨学科的学习方式,将各个学科的理论框架混合应用处理投资问题,是一种迁移能力。我学过一个TTPPRC商业分析理论,是风尘棋客从泡学理论中迁移出来的。无论是学术中还是商业中的牛人或专家,无一不是有极强的知识迁移能力。不少文章曾提到新手与专家的差距,取决于刻意练习的程度。此话正确,但我不敢苟同,因为缺少条件的限制。研究表明,当一个科目在单一而非复合情景中传授时,情境间的迁移就相当困难,知识尤其容易受情境制。对于自学者来说,同样的情况也会发生,如果长期在单一情景中进行刻意练习,该情景下的知识技能当然会极其熟练,但其迁移能力被极大的限制。例如,一个理论实战知识极其丰富的营销人,如从未在泡妞时有意识地使用营销理论,他恐怕很难将泡妞和营销理解为同一件事。同理,如果他的营销理论学习和练习,没有在恋爱、求职、工作等情景中进行,他也很难将这些事情用一个视角看待。那么,如何促进大范围的学习迁移呢?有三种方法:1、解决具体案例,然后收集其他相似的案例,目的是为了抽象出能帮助我们进行弹性迁移的一般性原理。这可以理解为归纳法。2、在具体情境中学习,然后加入到“如果——怎么办”类问题解决中来,或者问自己:"如果改变问题的这一部分,怎么办?”。3、尝试思考不仅能解决单一问题,而且能解决整个相关类群问题的方法。例如,思考如何做好自己的公司,不如思考如何同时做好十家公司。总之,要使知识产生大范围迁移,必须在更高的抽象层面上表征问题。学习如何学习查理芒格在近期最新的问答中谈如何减少错误:“我和巴菲特做了两件事(去减少错误)。第一,我们花很多时间思考。我的日程安排并不满,我们坐下来不停地思考。从某种意义上说,我们更像学者而不是生意人。我的系统总是坐下来静静的思考几个小时。我不介意在很长的时间里没有任何事情发生。巴菲特也是如此。”那么,当我们停下来思考的时候,思考必然会出现错误。这时,又得静下来,思考自己如何思考,这是为了避免生活中出错的二阶操作。学习如何学习亦是如此,学习的目的是减少不确定性,如果学习本身方法不对,再怎么勤奋都是浪费。我很喜欢李笑来的理念,学习学习再学习,第一个学习是动词,第二个学习是名词,第三个学习是动词。连起来的意思是,学习如何学习,然后再去学习。
【高血压脑出血】54岁的保洁员,凌晨两点,家里人发现大小便失禁,呼唤不醒、意识不清。急诊我院脑CT检查为脑出血(高血压病所致)。行微创手术【立体定向下血肿穿刺抽吸】,血肿清除干净,病人术后意识恢复清醒。【精准+微创=良好的疗效】
溴隐亭是目前国内治疗垂体泌乳腺瘤的主要药物,大多数垂体泌乳素腺瘤患者可以首选溴隐亭药物治疗,另外还有一部分接受了经蝶手术后没有达到内分泌学治愈(即血泌乳素没有恢复正常)的患者仍然需要服用溴隐亭。但是溴隐亭应该怎样服用呢?由于溴隐亭有一定的副作用,主要是胃肠反应、头晕、便秘等,人群中大约有10%左右的垂体泌乳素瘤病人难以耐受溴隐亭的副作用。因此服用溴隐亭时应该从小剂量开始,可以根据肿瘤大小、血泌乳值,先每日1/4片-半片开始,在饭中服用(先吃几口饭,再服药,然后继续吃饭)或者饭后服用,如果没有什么反应,3-5天后再逐渐加量,目标是找到使血泌乳素维持正常水平的最小剂量,然后长期坚持服用至少两年,两年后可以试着减量和停药,但停药后大多数患者血泌乳素又会增高,因此大多数患者可能需要终身服药。一般来说,女性泌乳素微腺瘤一般每日半片-1片就可使泌乳素控制到正常,女性泌乳素大腺瘤需1-3片左右,泌乳素巨大腺瘤可能需要每日3-6片才能控制,男性泌乳素瘤往往需要每日3-6片才能使其泌乳素恢复正常、甚至每日6片都难以使泌乳素恢复正常。如果每日1片的量就可控制血泌乳素在正常水平,可以早半片、晚半片口服,半月-1月后根据泌乳素复查结果增减剂量;如每日需2片,可以逐渐过渡到早1片、晚1片,再根据复查结果增减剂量;每日3片的话,则逐渐过渡到早、中、晚各1片;最多可以逐渐过渡到每日6片,即早、中、晚各2片。如果每日6片溴隐亭仍不能使泌乳素控制到正常,就该考虑改药了,可以改为卡麦角林。卡麦角林目前国内还没有上市,需要到国外或者香港购买,如果实在又弄不到卡麦角林的话,那就只有选择手术或者手术+放疗了。大约85%垂体泌乳素微腺瘤或者非侵袭型垂体泌乳素腺瘤患者单纯经蝶手术后即可以获得内分泌学治愈;侵袭型垂体泌乳素腺瘤单纯经蝶手术基本上都难以获得内分泌学治愈,术后往往还需辅以药物治疗或放疗。