余日胜
主任医师
副主任(临时负责人)
医学影像科张敏鸣
主任医师 教授
3.7
医学影像科晁明
主任医师 教授
3.6
医学影像科徐雷鸣
主任医师
3.5
医学影像科蒋飚
主任医师
3.5
医学影像科邝平定
副主任医师
3.4
医学影像科徐晓俊
主任医师
3.4
医学影像科王六红
副主任医师
3.4
医学影像科王丽华
主任医师
3.4
医学影像科张广强
副主任医师
3.4
李清海
副主任医师
3.4
医学影像科伍建军
副主任医师
3.4
医学影像科魏建功
副主任医师
3.4
医学影像科谭延斌
副主任医师
3.4
医学影像科陈英
副主任医师
3.4
医学影像科王超
副主任医师
3.4
医学影像科董飞
副主任医师
3.4
医学影像科李倩
副主任医师
3.4
医学影像科朱修良
副主任医师
3.4
医学影像科许晶晶
副主任医师
3.4
俞哲锋
副主任医师
3.4
医学影像科闵捷
主治医师
3.3
医学影像科韩树高
主治医师
3.3
医学影像科卢良骥
主治医师
3.3
医学影像科李宏
主治医师
3.3
医学影像科王启苑
主治医师
3.3
医学影像科邵晓彤
主治医师
3.3
医学影像科许多
主治医师
3.3
医学影像科姚丽锭
主治医师
3.3
医学影像科周琦晶
主治医师
3.3
涂景恋
主治医师
3.3
医学影像科温家华
主治医师
3.3
医学影像科孙琪
主治医师
3.3
医学影像科施丹
主治医师
3.3
医学影像科徐芳芳
主治医师
3.3
医学影像科刘艳
主治医师
3.3
医学影像科章必成
主治医师
3.3
医学影像科孙秀娟
主治医师
3.3
医学影像科钱微
主治医师
3.3
医学影像科向可伟
主治医师
3.3
吴瑾秀
主治医师
3.3
医学影像科李斌
主治医师
3.3
医学影像科徐芳
主治医师
3.3
医学影像科沈可人
主治医师
3.3
医学影像科黄伟
主治医师
3.3
医学影像科唐瑞
主治医师
3.3
医学影像科王清波
医师
3.3
在门诊,经常有病人向我咨询消融治疗的相关知识,今天和大家一起聊一聊。在医学上,消融的定义是:“采用物理或化学的方法,使肿瘤组织发生凝固性坏死或细胞凋亡,从而达到局部灭活肿瘤组织的作用”。根据消融治疗所使用的能量种类不同,消融治疗还可分为物理消融和化学消融两大类。物理消融又可分为热消融(如微波消融,射频消融,激光消融,聚焦超声消融等),冷消融(冷冻消融)和电消融(如纳米刀);化学消融通常是指使用无水酒精等化学物质损毁病灶。在临床治疗中,不同消融治疗方法的适应症和应用范围各不相同,所以我们要完善相关检查,遵医嘱选择合适的治疗方法。
冷冻消融治疗是一种重要的消融技术,其原理是应用高压氩气快速膨胀时吸收周围的热量,使周围组织温度迅速下降,导致肿瘤细胞内外冰晶形成,细胞破裂,以及肿瘤微静脉、微动脉内膜损伤、血栓形成,肿瘤细胞因缺血、缺氧而死亡。那么,冷冻消融术有哪些优点?冷冻消融术的适应症有哪些?1. 冷冻消融术的优点①可单独应用于实体肿癌的治疗,也可与常规疗法如手术,化疗或放疗等联合使用;②对正常组织破坏少、创伤性小,无毒副作用,可反复施行;③出血少、术程短,术后病人恢复快;④可用于治疗不能手术切除的临近大血管的肿痛;⑤能激发机体抗肿瘤免疫功能,清除肉眼不可见的肿癌细胞;⑥可以减少放化疗剂量和治疗时间,减少放化疗并发症的发生,较好控制局部晚期肿瘤或减缓肿瘤进展速度。2. 冷冻消融术的适应症主要用于全身各种实体瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌,骨骼的良性肿瘤、肾上腺癌、脑膜瘤、胶质瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌,以及用于癌症止痛等。目前最常用于肝癌和肺癌。总体而言,冷冻消融以其安全、可控、有效、微创等优点,正在被医护人员和患者广泛接受,已成为良恶性肿瘤,房颤等疾病治疗的新选择。
2016-09-30罗里吧嗦de乃乃做一休一昨天去了晁明教授的门诊。国庆长假前最后一次门诊,据说加号一直加到了99号。爆红之后,两位教授就表示不再接受采访;但,从全国各地赶来的病人,作为临床医生的晁明是无法拒绝的。其实,有些事情,我们永远不会知道;有些事情,知道了,也跟不知道差不多。1、武林广场地铁站的一位民警,前些天在我的朋友圈留言:今天上班,好多人问我浙二医院怎么走,手里都拿着病历。那天是周日,我在朋友圈转了『小苏打“饿死”癌细胞』系列的第二篇,内容是两位教授对网上各种争论做的回应。虽然料到这则新闻对癌症病人的意义,但没想到会有那么大的影响。每周一、周四下午,是晁明的名医门诊时间。先到了门诊9号楼14楼,这里是放射介入科门诊。分诊台的护士得知我是写这个稿子的记者时,无奈一笑:"晁教授在7号楼,你去那里看看,都有人跪下来呢。"她喝口水,又对我说“你没看到开门的时候…唉,今天谁开的门…挤在门口那个人啊……“话没说完,皱着眉,摇摇头,又是一脸无奈。不时有病人来打听晁教授。她交替着两个解释:”晁教授在7号楼2楼“、“都是晁教授团队的,只要符合条件的,手术都是他们做。”离开9号楼,去了直大方伯另一侧的7号楼。2楼,分诊台前正排着队,前胸贴后背,也不管认识不认识,男的女的,一不小心就会发生一场口角;护士们都带着“小蜜蜂”,病人的问询,常常因为焦虑而变得急躁、刺耳、充满火药味。“想做手术,就挂彭教授;不想手术,就挂晁教授。”有机会加号,有个病人却犹豫着,不知道该找谁。顺着通道往里走,通道尽头的一间诊室门口,站着两个身高马大的保安。我猜,那里就是晁明教授的诊室了。年轻点儿的保安,说自己是临时被调来的;年长点儿的,正劝着大家,不要挤;又劝没挂到号候在门口的几位,别光候着了,赶紧去护士台加号。在那儿,我碰到了从江西来CJ,她的挂号单上写着53号。当时的时间是下午2点40分,诊室门口显示的叫号是12号。据说是本周一晁明教授门诊的情况,电梯爆满、候诊大厅爆满,保安呼叫支援,分诊台护士姐姐也崩溃了2、前两天,浙二有一场创新比赛的颁奖仪式,颁奖仪式之后的论坛上,意外走红的晁教授被院方邀请分享他的创新案例。浙二院长王建安在介绍他时,还不忘拿出手机晃了晃:“我现在每天都要帮你接二十几个电话。”“今天,我跟大家讲一个如何躺着中枪的故事。”他以这样的开场,开始了这次分享。台下诸位会心一笑。一周前,『小苏打“饿死”癌细胞』的新闻见诸报端、网络时,不仅两位教授没有料到,包括我在内,撰写这则稿件的几位记者,谁都没有想到,事情会朝着这个方向发展。那天晚上,我想起今年早些时候,部门的一次谈版会。会上,大家聊起一则有关日本孩子未来理想职业调查的旧闻。这个调查,是日本一家卖书包的企业做的,已经持续好多年。没有记错的话,除了卖花、卖面包这些让中国人惊讶的回答之外,科学家也是热门候选。日本网站上,媒体的一则报道说,这个情况,可能跟这些年日本科学家频频获诺奖有关,科学家成了孩子们心中,跟棒球运动员一样闪耀的明星。那么多人关注的一项研究,如果舆论朝着其他方向走,让小朋友、年轻的学生,对科学产生一点兴趣,不是更好吗。躺着中枪的晁明说,一个应该考虑的问题是,如何建立中国科学的信誉。网红科学家现身,大家都拿起手机拍照。这些日子,全国各地的病人来找他,北京的、新疆的、广东的,他说,他也从中看到中国医疗的现状。这次在网络上引起轰动的疗法,是以胡汛教授2012年发表的一项研究为理论基础的。大家可能不知道的是,当年很多人并不相信他的这个发现。胡教授是杭大77级,晁教授是浙医大78,俩人是下围棋认识的——晁教授的不大办公室里摆着一副棋盘,他还是个军事迷,办公室里摆着两个军舰模型——用他的话说,俩人性格很像,所以才成了朋友,才有了那么多年的合作。哪些方面像?他说了这么几点:你看,我们的名片上,没什么其他头衔,这些,我们不重视;医院里的会,总是逃,一个埋头在实验室,一个人在办公室。两个好朋友,下下棋,谈谈心,讲讲各自的工作。在胡教授的文章正式发表前,俩人就一直在探讨,最终有了第一次尝试。“当时,我就断言,你发现了一个真理。”这是他的原话。如果你在现场,看着他用严肃认真、又特别诚挚的语气,说出”真理“两个字的时候,肯定会被感动的。为这样的友谊,为这样的合作,为这种追求真理的姿势。“等我讲完了,你们不要给我鼓掌,掌声有时候是骗人的。”他的习惯是,“在别人的倒喝彩声中奋勇向前。”说到自己的工作,他很实在:干了那么多年,积累了一些经验,对原发性肝癌的认识,提升了很多。这个病,为什么不好,为什么好,终于知道了它的一点规律。但是,前几年的工作,回想起来,都忍不住要打自己巴掌。他说,一个科学家,可能一辈子都是默默无闻的;只要发现一点点科学的真知,就很满足了。”你们那看胡教授的照片,看上去很平凡,但透露着科学的气息。“真的,你看这张照片,就是这么一个感觉。胡教授说,很多朋友说他是书呆子,”其实我是不呆的“。事情就是这样,有时候,人们说一些严肃的话题,说真理什么的,说什么理想,人们就会觉得你呆。3、CJ一直等到晚上7点多,她告诉我,今天加号一直加到了99号。在候诊区见到她的时候,她是一个人,穿着红衣服,牛仔背带裤,个子又小小的,看上去像个学生。其实,她已经是个3岁孩子的妈妈,这次来杭州,是带公公来看病。她已经来杭州有一段时间了,周一的门诊没挂上,约了周五另外一个专家的门诊,但始终不甘心,昨天11点就去门诊候着,没想到等到了加号,她很高兴。她公公是半个月前查出肝癌的,在福建和江西都看过,肝癌晚期,医生说没办法。在网上看到”小苏打“的消息之后,她马上买了到杭州的高铁票,先确认有没有这家医院,有没有这个医生,“网上的东西,真的假的也不知道。”医院是真的,医生也是真的。回家之后,夫妻俩,自己开车带着公公来了杭州。丈夫在医院附近的旅店陪着公公;她来排队、挂号。家里有当医生的亲戚,看了检查结果就告诉她,晚期,没办法,回家呆着吧;看了几家医院,医生也是这个回答。她是很难过的,简简单单三个字,一个念想都不给。一开始是不愿相信,到后来是不甘心。毕竟,太年轻,四十后半的年纪。她说,乡下,虽然都没什么钱,但公公是家里兄弟姐妹最小的一个,大伯、姑妈们说什么都要替他治,她做媳妇的,也坚持,不管有什么办法,都想试一试如果晁教授也没办饭,那也就死心了,做另外的打算。她今年26岁,常常会想自己是不是结婚太早,生孩子太早;公公生病之后,她觉得,可能一切都是最好的安排,那么年轻当了爷爷,也算是一种慰藉。只是,家里还有15岁的妹妹,他们夫妻俩自己闯世面也才不久,为人父亲,到底放心不下。她也常常自责,没有早点带公公去看病,没有成功劝公公少喝酒。公公生病之后,人一下瘦了十几斤;身上痛、脾气也变得糟糕。她说,虽然知道病人的痛苦,但旁的人,体会到的可能不及1/10;看病也是,自己家人生了病,才知道看病竟然那么难。有些事,你知道了,也是很难体会到的。4、说到自己为什么会红?晁明说,因为这是大家都关注的问题。他跟年轻人说,创新,重点是去发现,真的需要突破的东西,发现重大瓶颈。”车子都是4个轮子的,你发明一个5个轮子的车子,是创新吗?“关于肝癌的治疗,他这么看:小肝癌的治疗,现有的治疗手段,前景已经很不错。瓶颈在哪里?晚期肝癌。在现有的治疗手段下,他可以实现的是,orr(Objective Response Rate客观缓解率)60%,这已经是非常领先的治疗水平;而cr(complete response 完全缓解率)几乎是零。这就是一个重大瓶颈。这次引起轰动的研究中,他们做到了crr100%,cr40%。两种治疗,如此巨大的差异,无法不引起大关注。有同事感言,你们这个发现“太伟大”。晁明教授说,他相信蚂蚁理论:在自然规律、在科学真理面前,人不过是一只蚂蚁;只有科学真理、自然规律才是巨人。“院士,不过也是有翅膀的蚂蚁。”他半开玩笑,半认真的说。上帝忘了给人翅膀,科学家带我们飞翔。当初听到这个研究时,作为一个文科生,我心里也掩不住激动;如果当时手边有面镜子,我一定要看看、记住自己那样两眼放光的样子我忍不住问晁明:你们俩看到这个结果的时候,是不是很激动,很兴奋?他想都没想,笑都没笑一下:“兴奋什么,我感觉压力很大啊,再过几年我就要退休了,后面还有很多事情啊。“真为自己感到惭愧。你激动啥呢?对你来说,这是一个让你心潮澎湃的发现,一个可以引起轰动的新闻,对其他人来讲,这是活命的最后希望;你只看到了某一次成功、却没有想到这背后,以及未来的无数次失败。第二次采访时两位教授时,胡教授说了这样一段话:作为一个肿瘤研究者,如果能找到原创性的理论突破,或者做到对病人有好处,能做到这两点,哪怕只做到一点,都非常了不起了。我觉得,这样的书呆子,很可爱,也很了不起。
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