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纵隔肿瘤，一种鲜为人知的“冷门”肿瘤！纵隔肿瘤大多数是良性肿瘤，但不是良性肿瘤就不需要处理，即使是良性纵隔肿瘤，也可能逐渐增大，压迫周边重要器官，并且存在癌变风险。一般情况下，对于绝大多数的原发性纵隔肿瘤及囊肿，包膜完整的纵隔肿瘤建议行手术治疗，一般可以一次性将瘤体完整切除。如果肿瘤外侵严重，可以进行包膜内切除，肿瘤可能无法完整切除，术后需要结合放疗或化疗进行治疗。手术方式包括1、胸腔镜微创手术（包括单孔或多孔胸腔镜）无需开胸，创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻；适用于纵隔囊肿和体积较小的纵隔肿瘤。对于合并重症肌无力的患者或肿瘤居中的患者可行经胸腔镜剑突下纵隔切除术。2、传统开胸手术手术视野清晰，肿瘤暴露完全，但伤口大、出血多、恢复慢、疼痛剧烈；适用于体积较大或手术较为复杂的纵隔肿瘤。对于少数患者，医生会选择化疗或放疗，比如恶性淋巴瘤适合放疗，非精原细胞性生殖细胞肿瘤适合化疗等。如果恶性肿瘤已侵犯周边重要脏器或发生远处转移，不适合进行手术，则可以采取化疗或放疗后再次评估手术。良好卫生习惯，健康饮食，合理休息。保持良好的心态，增强体魄以提高机体的免疫力，降低肿瘤的发病率。定期体检，将X光检查换成CT，及时发现病灶并处理，将疾病给身体造成的痛苦降至最低发现纵隔肿瘤不要慌，由于纵隔内都是人体重要的器官，且间隙狭小，即使良性纵隔肿瘤或囊肿，大多数情况是可以手术治疗的，以避免病变的逐渐增大对周围脏器引起压迫症状。恶性纵隔肿瘤更应该早发现早治疗。孙勇医生的科普号
前纵膈肿物，做增强CT和磁共振检查的目的分别是什么？体检发现前纵膈肿物，比较重要的检查有胸部增强CT和磁共振检查。胸部增强CT：了解瘤体和周围器官（如：重要血管）的关系，医生便于评估手术难度、制定“作战计划”；磁共振：可以分辨是实性肿瘤？还是囊性肿物（“一包水”）？1实性肿瘤往往建议积极手术，较大者往往侵犯周围重要组织器官，手术复杂程度还有疾病严重程度都可术前预判2囊肿则预判手术不那么紧迫，可以视瘤体大小决定手术时机，往往侵犯力、手术复杂度比实性肿瘤好。邓豫医生的科普号
后纵隔肿瘤分享一个有意思的病例。患者，70岁女性，因为“后背疼痛7月”来院就诊，查胸部CT提示后纵隔脊柱左旁巨大占位，大小约54.53.6cm，紧邻降主动脉，形态规则，边界清晰，临近左侧第8肋骨及胸7椎体压迫吸收改变并可见硬化边。PET/CT提示纵膈占位，伴有T7、左侧第7、8后肋骨质破坏，糖代谢增高，SUVmax=9.53，考虑恶性病变。左侧肾上腺结节，直径约1.9cm，SUVmax=6.76，考虑转移可能。??这时候患者就要面对一个难题，手术or不手术？患者PET/CT考虑恶性肿瘤，T7、左侧第7、8后肋骨质破坏，且肾上腺可能有转移，若确有远处转移，已丧失手术机会，应取病理明确后进一步肿瘤内科化疗或者放疗临床经验看，CT提示后纵膈占位，边缘比较规则，骨质虽有破坏，但表现为压迫吸收性改变，不像恶性肿瘤的虫噬状改变，更考虑是良性肿瘤，左侧肾上腺结节不考虑转移性病变，老年女性后纵膈肿瘤，更多见为良性病变，极少为恶性肿瘤。且后纵膈恶性肿瘤，单纯远处转移至肾上腺即为罕见。从临床经验考虑，应该积极手术治疗。此部位肿瘤有肺遮挡，穿刺明确病理困难。跟家属商量后，家属最终相信我们的判断，决定手术治疗。遂胸腔镜下手术治疗，术中见肿瘤位于后纵膈，活动度极差，位置固定，粘连下肺叶，决定行肺叶部分切除术+后纵膈肿瘤切除术。最终完全切除肿瘤干净，术中冰冻提示神经鞘瘤，为良性肿瘤。证实了我们的判断。术后患者恢复良好，术后3天出院。术后只要定期复查即可。碰到此类后纵膈占位的患者，有手术机会还是应积极手术治疗，避免延误，一旦延误错失手术机会，这将是另外一个结局了。上海第九人民医院胸外科科普号