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你知道吗？外胫夹--会导致跑步后腿痛的一种疾病你知道吗？外胫夹--会导致跑步后腿痛的一种疾病来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！可能大家会有这种经历，不管是跑步，还是打球，或者其他什么体育活动一段时间后，出现小腿骨（迎面骨）内侧疼痛的厉害，就好像骨膜疼一样，要休息之后才能慢慢缓解。因为它并不少见，在跑步相关运动的损伤中，发生率约为15%。那么这是什么问题呢？这是一种常见的运动损伤——胫骨内侧应力综合征，也叫“外胫夹”。什么是外胫夹外胫夹也被称作为内侧胫骨应力综合征（MTSS），是一种由于反复运动引起的小腿部远端内侧区的腿部疼痛和不适是由引起的一种综合征，并且排除了由于应力性骨折或局部缺血引起疼痛的原因。在我们进行跑步和跳跃等运动时，这些肌肉纤维在反复的发力，牵拉着它们附着点处的骨膜。这种反复牵拉的应力刺激，造成了骨膜附近的炎症反应，最终导致疼痛和肿胀。对于一些足部等有发育异常的人群，他们在同样的活动量下，这些肌肉或者胫骨由于平衡力线和解剖的异常，需要产生更多的牵拉力，因此更容易出现“外胫夹”。“外胫夹”的症状是小腿的胫部内里向下或沿着胫部从脚踝到膝盖，有疼痛、刺痛和不适感（痛感也可能向外扩散）。当按压患处时，会产生疼痛感。疼痛在刚开始跑步时最为明显，但跑步过程中，随着肌肉的松弛，疼痛也逐渐减轻，而跑完后疼痛又会回来。什么运动或者什么情况下容易发生外胫夹？1、更换新的运动场地，尤其新场地地面较硬时。2、更换了新的运动鞋后。3、在水泥地等坚硬地面上跑步、打球、跳远或者跳皮筋等4、一些特殊的运动习惯或姿势，如前脚掌跑法、外八字跑姿、穿钉鞋跑步或足球训练、平足或者高足弓等。5、在舞蹈者中也非常常见。6、肥胖7、踝关节或髋关节存在影响活动的病变。8、瘦小腿围9、女性更易患10、新手跑者如何判断自己患上了外胫夹?1、运动时或者运动后，这里疼↓↓↓2、小腿胫骨前内侧有时会有肿胀3、压痛，尤其是小腿骨（胫骨）中下段。4、如果你做抬脚后跟的动作，常常会诱发疼痛。5、休息后可以缓解，运动后可能又会发作。如何预防外胫夹的发生？1、更换运动场地后给自己一个逐步适应的过程，而不要直接用以往的运动量来训练。2、尽可能避免在水泥地等坚硬路面上跑跳，尤其穿着钉鞋的时候。尽量选择塑胶跑道，草地等较软的场地上运动。3、穿减震较好的鞋子。4、运动前充分热身，让肌肉预热，骨骼预适应。得了外胫夹该如何治疗？绝大多数情况，外胫夹的治疗只需简单的自我护理措施（RICE原则），包括：休息：避免能引起小腿疼痛、肿胀等不适的运动，越早停止运动，恢复越快，越容易彻底。在康复的时候，可以尝试对患肢影响较小的运动，如游泳、骑自行车等，注意适量；如果疼痛引起跛行，可考虑使用拐杖，支撑患肢直至步行时不疼痛为止。冰敷：将冰袋放置在疼痛部位，每次15-20分钟，每天4-8次，持续几天。为了保护皮肤，用薄毛巾包裹冰块。抬高患肢：将患肢抬高，超过心脏水平，尤其是夜间睡眠时。加压包扎：用弹性绷带或压缩性护套包扎患处。如果包扎处出现疼痛加剧、麻木、肿胀等情况时，将绷带解松。服用消炎止疼药：可以考虑服用布洛芬、萘普生、阿司匹林或者对乙酰氨基酚等止痛药以缓解疼痛。另外，恢复运动时要循序渐进逐步进行，不要急，这一点很重要！起始强度应该由原有强度的50%开始，每周增加10%~20%.如果外胫夹还没完全康复，便开始恢复正常强度的运动，只会让病情加重，甚者可能会导致胫骨应力性骨折。如果出现以下情况应该选择就医1、休息2周后，仍然不能负重行走，或者负重行走小腿还疼。应该及时就诊，当心胫骨应力性骨折（疲劳性骨折）2、在发生小腿前侧的疼痛时，如果休息后疼痛没有明显的缓解，应该咨询医师，排查其他可能引起小腿疼痛的原因，如疲劳性骨折，小腿筋膜室综合征，肌肉断裂等。（外胫夹应该主要是胫骨前内侧骨面的疼痛感，如果挤压自己小腿后方的肌肉有明显的不适感，建议就医。）3、有足、踝、膝、髋的解剖发育异常时，应该咨询运动医学或骨科医生，如何在矫正畸形的同时，再行运动，或者，寻求更改运动方式和运动量的建议。4、反复出现症状，经久不愈，或者属于好发人群者，可以咨询你的运动医学，获取个体化的运动建议。外胫夹一般多久能好？绝大多数病例可以在8-16周内恢复运动。但是最好在草地等柔软的地面上开始恢复锻炼。如果持续存在的危险因素无法得到纠正，可能再发病，如发育异常、肥胖、硬地面等。胫骨内侧应力综合征/外胫夹，说到底也是一种过度使用性的损伤，它和“更远、更多、更快”有关。所以，当你出现了上述症状，休息，是最基础的治疗。最后，再次提醒各位运动爱好者，我们之所以运动，是为健康而来，伤病注定是和运动形影不离的。平常心对待伤病，科学的休养、治疗和预防，争取尽早的重返运动。强忍，只会让事情变得更糟。重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊，根据个人情况科学治疗。欧阳元明（上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师）上海交通大学医学院毕业，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂、肩周炎、肩袖损伤；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务：担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。欧阳元明医生的科普号