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首都医科大学附属北京口腔医院

简称: 北京口腔医院
公立三甲口腔医院
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疾病： 拔牙
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同样是拔牙，为什么拔智齿更“难”？智齿：口腔里的“钉子户“想象一下：普通牙齿就像平地上的小树，轻轻一拔就起来；而智齿则是长在悬崖边上的歪脖子树，根须还可能缠着岩石。这就是为什么拔智齿更难的原因！拔智齿“三难“1.位置刁钻：智齿躲在口腔最深处，医生得用“反光镜+小镊子“在狭小空间里操作，就像在衣柜深处找只袜子。2.长相任性：约70%的智齿会长歪：有的躺着长，有的倒着长，有的甚至和邻牙“勾肩搭背”。医生常常需要“先分尸再取出”。3.邻居金贵：下颌智齿的牙根紧挨着神经管，上颌智齿头顶就是上颌窦，稍有不慎就可能伤到这些重要结构。拔智齿像微型工程普通拔牙是“拧瓶盖“，智齿拔除是“拆炸弹“：-切开牙龈“掀屋顶“-磨掉骨头“拆围墙“-分割牙齿“化整为零”-拔牙创搔刮“清理现场”-最后还要“缝补丁“整个过程可能要用到“小电钻““微型凿子“等特殊工具，耗时更是普通拔牙的3-5倍。术后风险也更大拔完智齿后：-容易得“干槽症“（伤口不愈合）-更容易感染-可能脸肿成“松鼠“-神经损伤导致下唇或舌麻木智齿拔除，口腔里的“高难度动作”，每颗智齿对于医生来说都是独一无二的挑战！
拔牙后感觉牙槽骨有“骨刺”怎么办？拔牙后出现骨性突起或骨尖（也称为“骨刺”或“牙槽骨突出”）是比较常见的现象，通常是由于牙槽骨在愈合过程中发生不规则吸收或局部骨质增生所致。以下是处理建议：一.先观察自然吸收：小的骨尖可能在几周至几个月内自行吸收、变平滑。保持口腔清洁，勿用舌头或手指频繁触碰伤口，防止黏膜损伤。按摩牙龈：洗手后或用干净棉签轻轻按摩局部牙龈，可帮助骨尖逐渐平整（需确认无明显刺痛，无粘膜破溃感染后再尝试）。二.就医复诊骨尖突出明显，触碰疼痛或影响咀嚼、说话。伴随红肿、流脓或发热（可能合并感染）。黏膜被骨刺刺破，形成溃疡长期不愈合。超过2-3个月未改善，或症状加重。可能的医疗处理方式：局部修整术：医生在局麻下用小器械磨平或去除尖锐骨刺，创口小，恢复快。等待骨重塑：若拔牙窝未完全愈合，医生可能建议观察3~6个月，待骨质自然稳定后再评估是否需要干预。感染处理：若合并感染，可能需要抗生素或清创。多数骨突骨尖会随时间改善，若症状持续或影响生活，建议及时复诊。牙槽骨修整是小操作，无需过度担忧，但需由专业医生评估后处理。
拔牙后牙洞总是进食物残渣，需要处理吗？拔牙后牙洞（拔牙窝）在愈合过程中容易滞留食物残渣，这是正常现象，少量残渣无需过度处理，大多数情况下患者依靠漱口和自身清洁机制即可。一.大量食物残渣滞留并伴有口腔异味时可轻柔冲洗，以下是一些具体方法：1.轻柔漱口：24小时内：避免漱口、刷牙，保护血凝块。24小时后：用医生推荐的漱口水或温盐水（1杯温水+1/2茶匙盐）轻轻含漱，饭后和睡前各一次，让残渣自然流出。2.冲牙工具：愈合1周后：可用注射器（无针头）或冲牙器（最低档）轻柔冲洗牙洞，保持角度倾斜，避免直接冲击创面。3.棉签辅助：若残渣可见，用干净棉签轻轻滚动蘸出，勿用力戳刺。二.禁忌行为?用牙签、尖锐物掏挖牙洞。?用力漱口或吸吮（如用吸管、吐口水），以免血凝块脱落。?进食黏性、辛辣、过热食物，避免残渣黏附或刺激创面。三.出现以下情况可能提示感染或干槽症：剧烈疼痛（放射至耳部）、口臭、创面灰白色腐肉样分泌物。发热或肿胀加重。超过3-4周牙洞仍未明显缩小。四.愈合时间1-2周：牙洞逐渐被肉芽组织填充，残渣滞留减少。1-3个月：牙洞基本闭合（智齿拔牙窝可能需更久）。五.总结：少量残渣无需过度处理，依靠漱口和自身清洁机制即可。必要时轻柔冲洗，建议咨询医师。异常症状及时复诊。如有疑虑，建议咨询您的牙医评估愈合情况。