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疾病： 声带小结
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为什么会声音嘶哑为什么有时候突然声音就哑了，其实声音嘶哑是我们的发声器官声带出了问题，其中因为上呼吸道感染引起的声带水肿和用声过度引起的声带小结和声带比较常见，但是比较严重的声带肿瘤还有肺部肿瘤、脑梗塞等原因引起的声带麻痹，闭合不严有有一定的发病率，因此声音嘶哑不可忽视，出现症状要及时到医院就诊查明原因，才可以对症治疗，下面我们给大家展示一些声带病变
声带小结又称为歌者小结，典型的声带小结为双侧声带前、中1／3交界处对称性结节状隆起。此病多见于职业用声或用声过度的人群，长期用声过度或用声不当是本病的重要原因。声带前2/3是膜部，后1/3是软骨部（即杓状软骨），膜部的中点即声带前、中1/3交界处。该处在发声时振幅最大，用声过度或用声不当会导致该处形成小结。疾病发展可分为三个价段。早期其基质为水肿，有血管增生及扩张为正常的鳞状上皮，外观似小息肉，其病理改变和息肉相似；中期基质有纤维化及透明变性，表面仍为正常鳞状上皮，此时小结的外观较坚实；晚期的小结基质和中期相似，但表面上皮有增厚及角化，也可有棘细胞层增厚和角化不全，故外观色苍白。主要为声嘶，早期程度较轻，为声音稍“粗”或基本正常，仅用声多时感疲劳，时好时坏间歇性。后期逐渐加重，由间歇性发展为持续性，因声嘶，演员不能唱歌或教师无法上课。纤维（电子）鼻咽喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起，病程短的早期小结是粉红色息肉状，病程长者则呈白色结节状小的隆起，表面光滑。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合。主要依据症状，即较长时间的声嘶。1.禁声：早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。儿童或青少年的声带小结多在青春发育期自行消失。2.药物：中成药治疗，如金嗓散结丸等。3.手术：经保守治疗无效者可在表面麻醉下经纤维（电子）鼻咽喉镜进行声带小结切除，也可在全麻支撑喉镜下行喉显微手术将小结切除。术后应禁声2周，伴用雾化吸入治疗。
声带也会长茧？（声带小结科普）小泽今年7岁，成绩优异，生性活泼，爱说话，近半个月他觉得说话越来越费劲、声音也越来越难听。家长把小朋友带到医院，做了喉镜检查后，医生说小朋友得了声带小结。?????小朋友声带长东西了，家长们最想知道的就是这个病严重不？应该怎么治？?????声带小结就好比手掌的茧，手掌的皮肤由于长时间大力摩擦会增厚形成茧。声带小结也是类似的原理，如果说话过多，两侧声带不停的碰撞、摩擦，声带黏膜也会增厚，就像长了“茧”。正常的声带非常光滑、“白白净净”，以下两张图，病变声带一目了然。接下来给大家科普一下声带小结。1.??什么是声带小结？声带小结又叫做“歌唱者小结”或“喊叫者小结”，是一种特殊类型的慢性喉炎。声带小结不是肿瘤也不会恶变。声带小结的主要症状为声音嘶哑，早期声音嘶哑为间歇性，容易出现发声疲劳，随后逐渐加重，可发展为持续性声音嘶哑。2.???为什么会出现声带小结？我们前面提到，声带小结与用声过度有关，除了用声过度，用声方式不当也可能会导致声带小结，例如长时间用假声、男生说话音调过高、儿童大喊大叫等等。因此声带小结除了好发于说话较多的职业如歌唱者、教师、销售，也好发于儿童。3.???如何确诊声带小结？喉镜可以确诊。典型的声带小结是在声带游离缘前中1/3交界处黏膜增厚，通常表现为两侧声带同时出现病变，呈对称性，也可表现为一侧小结较大，或者仅为单侧病变。4.???如何治疗声带小结？??由于声带小结与用声过度相关，因此最主要的治疗方式就是声休。什么是“声休”——让声带休息，也就是尽量少说话。以手工为主的体力劳动者如果长时间不劳作，手掌的茧也会慢慢消退。声带小结通过2～3周的声休常可变小或消失（图2）。需要注意的是，让儿童做到声休具有一定的难度，需要家长们加强看护。其次，如果声休一段时间效果不明显，建议及时进行发声训练。发声训练需要在专业人士的指导下进行。安全有效的嗓音训练也有助于声带小结减小或消退。此外，还可试着用一些对症的中成药。经过一段时间的上述保守治疗还是无效甚至加重（图3），建议手术治疗。儿童时期的声带小结通常不需要手术治疗，大多在青春期消失。我院嗓音专科针对患者可以制定个性化的治疗方案。5.???如何预防声带小结复发？由于声带小结与长期用声过度或者用声不当有关，因此可以通过发声训练，纠正不恰当的发声习惯，或者降低说话的频次来预防声带小结的复发。