疝科普知识 查看全部
什么是疝？定义与历史溯源疝是指人体内脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。例如，腹腔内的小肠、网膜等可能通过腹壁上的缺损或者薄弱区域突出形成体表可见的包块。疝”由“疒”（病字旁）与“山”组成，属于典型的形声字：“疒”：表示与疾病相关，体现其作为病名的属性；“山”：既为声旁（发音相似），又可能隐含“隆起如山峰”的意象，对应疝病的体表包块特征。疝的英文是“Hernia”，该词源自拉丁语“hernios”，意为“破裂”或“断裂”。该词最初用于描述内脏或组织突破身体正常结构的异常突出，这一概念与疝的病理特征高度契合。在古希腊语中，“hernios”被解释为“从主干上分枝或出芽”，比喻器官或组织像植物枝条一样从身体薄弱处“分叉”突出。这一意象直观反映了疝的解剖学特点，即内脏通过腹壁缺损形成包块。疝的分类根据疝的发病部位，疝主要包括以下类型：1.?腹股沟疝：最常见类型，包块经腹股沟区向外突出，占所有疝的70%-95%，包括直疝和斜疝两种类型。2.?股疝：包块位于大腿根部，经股管突出，易嵌顿，中老年女性多发。3.?脐疝：因脐环闭锁不全或腹壁薄弱导致，常见于婴幼儿（可能自愈）及肥胖者。4.?切口疝：发生于手术切口愈合不良处，与术后感染、肥胖或腹压增高等相关。5.?白线疝：腹中线（白线）处筋膜组织缺损导致，表现为上腹部包块。6.?膈疝：胃或肠道通过膈肌上的裂孔进入胸腔，其中最常见的类型是食管裂孔疝。7.?其他少见类型：腰疝、闭孔疝、会阴疝等等。??疝的发病原因一、腹壁薄弱先天性解剖结构缺陷：如先天性腹膜鞘状突未闭合（如腹股沟疝常见于男性婴儿，右侧因睾丸下降较晚更易发生），脐环发育缺陷（如脐疝因脐部组织闭合不全导致）。生理性退化：老年人腹壁肌肉萎缩、结缔组织退化，强度降低。后天损伤：手术切口愈合不良（切口疝常见原因）；创伤或感染导致腹壁组织缺损。二、腹内压增高慢性疾病影响：长期咳嗽（如慢性支气管炎）、便秘、排尿困难（如前列腺增生）生理性压力：妊娠、肥胖、腹水或腹腔肿瘤等增加腹腔压力。行为因素：举重物、健身深蹲、剧烈哭闹（婴幼儿）等瞬时腹压骤升。韩海峰医生的科普号
老年人疝病的治疗策略有哪些之前的文章中提过，老年人群腹股沟疝的发病率远高于其他年龄段，一方面是因为随着年龄的增长，组织筋膜强度降低，另一方面是因为慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿困难这些老年常见问题导致腹腔压力增高，那么，老年人疝病的治疗策略有哪些呢？第一，及时就医。一些高龄老人往往因为不是很敏感疝气症状会比较轻微，或因为耳聋、脑血管病、老年痴呆等情况表达不清楚，或者因为行动不便、身边无人照顾，或者就是不想给子女添麻烦等情况，在疾病初期时没有及早就医，等拖到病情严重或发生并发症时才来就诊，把小病拖成了大病。前几天我就遇到了这样一位70多岁的病人，疝气十来年了，因为只有轻微的不舒服，他觉得忍一忍就行了，近一年包块逐渐长大也没有引起重视，直到有一天早上起床后，因为打喷嚏包块一下子出来卡住回不去了还伴随疼痛，自己又忍了大半天，疼的受不了了才告诉儿女，把他送来就医，诊断为肠管嵌顿，赶紧做了急诊手术，还好他比较幸运，嵌顿的肠管没有发生坏死，但是对高龄老人来说急诊手术因为准备仓促手术风险是很高的，因此一旦出现疑似症状，应及时就医。医生会根据病情进行诊断，并给出合适的治疗方案。而作为子女，家中有高龄老人的也要关注老人这方面的健康。第二，选择合适的手术方式。老年人身体机能下降，对手术的耐受能力较弱。如果因为心肺功能差或有其他严重合并症不能耐受全麻，可以选择局麻开刀手术，手术后一个小时就可以下地活动、进食，对生活影响较小，相对最安全，但是因为是开放手术，术后疼痛程度较重、持续时间较长，发生伤口液化、感染的风险也高于微创手术，所以如果年龄不是很高、没有严重心肺合并症或其他内科病，能耐受全麻的病人还是推荐做全麻腹腔镜手术，不仅创伤小、恢复快，术中还能发现同侧或对侧的隐匿疝，一次治疗多处疝，同时因为腹腔镜下做放置的补片更大，复发率也明显低于开放手术。第三，加强术后护理。老年人术后恢复较慢，需要加强术后护理。在饮食上，我们应该选择营养丰富、易于消化的食物。避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。因为老年人的身体较弱、恢复较慢，需要避免过早运动和负重，但是也不是就待着或躺着不动了，适度的活动可以帮助我们恢复体力，促进代谢，预防便秘和肠粘连。第四，注意预防措施。老年人疝气预防重于治疗。平时要注意保持大便通畅，避免用力排便；避免吸烟或其他原因引起的呼吸道炎症导致慢性咳嗽、打喷嚏；避免长时间站立或行走以及控制体重等都是预防疝气发生和复发的重要措施。老年人疝病的治疗策略在很多方面与年轻患者有所不同，需要综合考虑多种因素，包括患者的整体健康、并发症风险和恢复能力。赵勇医生的科普号