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什么是药物球囊1.什么是药物球囊？-原理：药物球囊是一种表面涂有抗增生药物（如紫杉醇）的球囊导管。在血管狭窄处扩张时，球囊将药物快速释放到血管壁内，抑制血管内皮细胞过度增生，从而降低术后再狭窄风险。-特点：不留置金属支架，仅通过药物作用预防血管再狭窄，避免体内长期异物留存。2.适用哪些患者？-主要适应症：-支架内再狭窄：支架术后血管再次狭窄的首选治疗方案。-小血管病变（直径＜2.75mm）：金属支架易因尺寸问题影响远期效果。-分叉病变：避免支架覆盖分支血管开口。-高出血风险患者：缩短术后抗血小板药物使用时间（通常仅需1-3个月）。-拒绝金属植入：如年轻患者或对金属过敏者。-禁忌症：严重钙化、血管弹性差、术中发生夹层需支架补救的情况。3.手术过程1.球囊预扩张：先用普通球囊扩张狭窄血管，恢复血流。2.药物球囊释放：将药物球囊送至病变处，加压扩张60秒左右，使药物渗透至血管壁。3.撤出球囊：不留任何植入物，血管仅通过药物作用维持通畅。4.优缺点总结-优势：-避免金属支架长期留存，降低晚期血栓风险。-减少抗血小板药物依赖，适合高出血风险人群。-保留血管原有解剖结构，为后续治疗留有余地。-局限性：-依赖精准操作：若扩张后出现夹层或弹性回缩，需紧急植入支架。-不适用于严重钙化或弥漫性长病变。-远期效果依赖药物作用，部分患者可能再狭窄。5.术后注意事项-严格用药：术后需遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）3-6个月。-定期复查：术后1、3、6个月复查心电图、心脏超声等，必要时行冠脉造影。-控制危险因素：戒烟、控制血压/血糖/血脂，预防动脉硬化进展。总结药物球囊通过“介入无植入”理念，为特定冠心病患者提供了更灵活的治疗选择，尤其适合支架内再狭窄、小血管病变等场景。但其应用需严格评估病变特点，由心内科医生综合决策。刘铁成医生的科普号
决定心脏手术：支架还是搭桥，如何选择？在选择冠状动脉支架还是搭桥手术时，患者需要考虑多种因素。首先，医生会评估冠状动脉的狭窄程度及位置。如果狭窄较轻且数量不多，通常倾向于选择支架手术，因为它创伤小、恢复快，患者的住院时间也较短。这种手术适合急性冠状动脉综合症或者需要快速改善心脏供血的情况。然而，当冠状动脉狭窄较严重，或者涉及到多个血管时，搭桥手术可能是更好的选择。搭桥手术能够通过使用患者自身的血管来绕过狭窄部分，恢复心脏的血液供应，适合于那些有多重血管病变的患者。其次，患者的整体健康状况、年龄、生活方式以及是否有糖尿病、高血压等基础疾病也会影响选择。支架手术适合身体状况较好的患者，而搭桥手术可能更适合需要更全面干预的患者。最后，术后的管理也非常重要。无论是选择支架还是搭桥，患者都需要在手术后继续进行药物治疗，保持健康的生活方式，定期复查，以确保心脏的健康和血液循环的畅通。根据这些因素，患者可以与医生进行充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。刘德敏医生的科普号
心脏支架会坏吗？看完你就明白心脏支架是一种用于治疗冠心病的医疗器械，通常由金属或生物材料制成，目的是帮助恢复血流，缓解心绞痛等症状。虽然支架本身不会“坏”，但确实存在一些需要关注的情况。首先，支架的功能依赖于其保持血管的通畅。如果在术后不注意生活方式的调整，或者不按医嘱服用药物，可能会导致支架内再次出现血栓，这种现象叫做“支架内再狭窄”。因此，术后遵循医疗建议、改变不良生活习惯是非常重要的。其次，支架的材质和设计也在不断进步，现代支架采用了抗血栓材料和药物涂层，可以有效降低再狭窄的风险。不过，无论技术如何进步，患者的健康状况、生活方式及对药物的依从性仍然是影响支架效果的关键因素。患者在植入支架后要定期进行复查，监测心脏健康情况。同时，保持良好的生活习惯非常重要，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些都有助于维护支架的功能和自身的心血管健康。在支架植入后，定期的随访和必要的检查可以帮助医生及时发现问题，防止潜在的并发症。如果有任何不适或者疑虑，及时与医生沟通是非常重要的。刘德敏医生的科普号