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温州医科大学附属眼视光医院

公立三甲眼科医院
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疾病： 眼外伤
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退而求其次之结膜囊狭窄合并眼睑畸形的义眼手术＆外伤后眼球失去后规范治疗很重要本例患者，中年男性，外伤后失去眼球多年，未予干预，也从未在结膜囊内支撑任何透明片或者义眼片。就诊时发现结膜囊高度狭窄，下睑内侧畸形，外伤一期伤口缝合并不到位，更加增加了治疗的难度。（临床上如果没有经过培训，眼睑这类特殊结构的清创缝合能够完全到位的并不多，即时是眼科也因为专科化的原因，水平参差不齐，更何况其他外科代劳。规范化的培训重点是眼球破裂伤，这一点不过关无法应对急诊，而复杂眼睑外伤的培训尚需加强。）当结膜组织大量缺失时，不宜通过义眼座植入来达到相对更好的效果，因为变数太多，涉及到多次手术、相关费用和时间，跨度至少要两年，其中变数很多、包括眼睑退缩，上睑下垂等。综合患者各方面的条件，最终“退而求其次”，采用结膜囊再造的方式加深上、下穹窿结膜囊，其中下方深度的增加有助于眼片的佩戴，不易脱落，而上方的加深有助于眼睛睁开。但即使补充的“组织”不少，但术后仍然难以闭合，因为缺的太多。手术时，同时矫眼睑畸形，最终眼片可以佩戴上。虽然离正常、完美相距甚远，但在患者自身条件下，达到这个程度其实已经非常不易。这类患者，由于后期组织的收缩和年龄增加后眼睑支持结构必然的松弛，仍存在变数，定期复查及时干预仍然重要，而作为辛苦的劳动工作者，生活的压力并不小，无论费用、时间往往都有限，疾病通常都是拖到不能再拖的程度再来就医，更加增加了后续治疗难度、费用，让疗效大打折扣。如果在外伤后，每一步都有专业的人员指导并且严格规范治疗，其实疗效要好的多，费用也少的多。在此过程中，患者对于医疗的正确认知和理解也很重要。
外伤后下直肌离断一例患者，男，38岁，左眼不慎被电频车电瓶炸伤1天入院。已在当地医院清创，当地医院诊断“左眼下直肌离断”，仅予以结膜缝合。患者因左眼无法下转，重影严重，遂来治疗。术中打开结膜囊，发现下直肌离断，顺着巩膜和筋膜间隙分离寻找下直肌。双套环肌肉，固定在原肌止点术后第一天，左眼下转明显好转，仍有重影，出院回家休养。术后2周复查，视力：右眼1.0，左眼：0.8。无重影，眼球转动正常，患者满意。外伤后眼外肌离断瘢痕导致的眼球转动困难、斜视、复视的情况并不少见，有人表现为上、下斜，有人是内、外斜。完善相关眼部检查后，如果CT上仍能看到肌肉就有恢复的希望。当然要越早治疗越好。春节将至，爆竹声声，爆竹炸伤也屡见不鲜。愿大家避免外伤，保护好我们的眼睛。
硫酸水不小心溅入眼内！四天后才过来检查！硫酸是一种非常强的腐蚀性液体，常见于的生活和工业用的一种溶液。如果硫酸进入眼睛，是非常严重的一种事件，首先要做的就是赶快冲洗，有纯净水、有干净用水当然最好。尽量大剂量的冲洗，冲洗的越多越好，建议冲洗20~30分钟，冲洗完成之后，迅速的到专科医院找专科医生来就诊。