精选内容
-
百日咳的治疗方法
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道疾病。目前,预防是最好的措施。已经感染的患者,在治疗方面,建议采用以下方法:1.抗生素治疗:早期使用口服抗生素如红霉素、阿奇霉素等可降低传染性,减轻症状并
张齐武医生的科普号2024年02月04日 344 0 3 -
咳嗽也要警惕百日咳
近期,各地肺炎支原体感染激增,然而,引起儿童长时间咳嗽的疾病,除肺炎支原体感染以外,也要警惕百日咳。一、什么是百日咳?百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病,典型临床表现是阵发性、痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声。百日咳是乙类传染病,R0为12~17,传染性强。随着百-白-破联合疫苗的接种,百日咳发病得到有效控制。然而近30年,国外百-白-破联合疫苗接种率高的国家发生百日咳流行或局部暴发,出现百日咳再现,目前我国也存在类似情况。二、百日咳和肺炎支原体有哪些不同?百日咳和肺炎支原体都是经呼吸道感染的疾病,两者均好发于儿童,引起较长时间、剧烈地咳嗽,一般肺部听诊正常,冬季是好发季节。不同在于百日咳多见于1岁以内婴幼儿,而支原体多见于5岁以上儿童。百日咳典型症状是阵发性、痉挛性咳嗽伴“鸡鸣”样回声,一般病程2-3个月,病程早期可出现低热,5岁以下儿童易感,6月龄以下高发。肺炎支原体肺炎(MPP)由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,以发热和咳嗽为主要症状,可伴头痛、流涕、咽痛等症状。发热以中高热为主,咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样的咳嗽。多见于5岁及以上儿童,但是5岁以下儿童也可以发病。三、孩子要按时接种百白破疫苗尽管我国百白破疫苗是免费疫苗,但是接种率仍不理想,推迟接种疫苗现象较为普遍。我科收治的一名2岁的百日咳患儿,一剂百白破疫苗都未接种,追问原因,家长诉患儿频繁感冒,想等完全恢复再接种。《中国百日咳行动计划专家共识》指出即使按计划接种,完成完成基础免疫最早为5月龄。为了应对百日咳再现及6月龄婴儿百日咳高发的情况,我国将进一步完善百日咳疫苗接种程序和免疫策略。四、这些人群需要警惕百日咳根据《百日咳免疫预防专家共识》建议,婴儿百白破疫苗应于3、4、5月龄接种,完成基础免疫程序。疫苗产生的百日咳保护性抗体随着时间推移下降,18-24月龄和6岁儿童需完成百日咳疫苗第4剂、第5剂接种。即使全程接种疫苗也不能高枕无忧,接种疫苗产生的抗体保护年限仅为4~12年,一生可多次感染百日咳。①婴幼儿出现2周以上咳嗽,未完成百日咳基础免疫,密切接触咳嗽家属,需要警惕百日咳。6个月以下婴儿时百日咳高发人群,近几年百日咳报告病例以<1岁婴儿为主。②青少年或成人出现2周以上咳嗽伴呕吐,需要警惕百日咳。青少年和成人百日咳症状不典型,一般无特征性的鸡鸣样咳嗽,出现咳嗽伴呕吐时应高度怀疑百日咳。《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》指出家庭内成人患者或隐性感染者是儿童百日咳的主要传染源。③家庭聚集性咳嗽。百日咳是一种具有高度传染性的呼吸道疾病。我科接诊的百日咳患儿均有咳嗽家属接触史,我们收治患者中最多的一家5个人均确诊百日咳。因此家庭聚集性咳嗽需要警惕百日咳。百日咳和肺炎支原体都好发于儿童,可以引起较长时间剧烈地咳嗽,百日咳和支原体还存在重叠感染情况。在全民总动员应对肺炎支原体感染时,我们也要当心百日咳。参考文献:[1].中国百日咳行动计划专家共识[J].中国疫苗和免疫,2021,27(03):317-327.[2]儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].全科医学临床与教育,2023,21(03):196-202.[3]中华医学会儿科学分会感染学组.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志,2017,55(8).[4]刁连东,徐爱强,代表中华预防医学会.百日咳免疫预防专家共识[J].中华流行病学杂志,2011,32(6):550-553.北京佑安医院服务号为患者提供方便快捷服务公众号
孙蕊芸医生的科普号2023年12月17日 1 0 1 -
百日咳患儿家长最关心的十个问题
作者:首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科孙蕊芸1.百日咳咳嗽没好,需要一直吃抗生素吗?百日咳是由百日咳鲍特菌引起的呼吸道传染病,表现为反复发作地痉挛性咳嗽。建议咳嗽早期使用抗生素(咳嗽2周内用红霉
孙蕊芸医生的科普号2023年09月20日 10 0 0 -
大孩子长期咳嗽,别忘了排查百日咳!
“刘大夫,你快看看,我孩子是不是百日咳!” 看到孩子爸爸手中的化验单,我点了点头:“呦,真的是百日咳!” 孩子爸爸眼圈红了,他有点哽咽的说:“孩子咳嗽2周了,夜间咳的睡不着,太难受了,终于查清原因了,
刘海燕医生的科普号2023年07月23日 987 0 1 -
百日咳是什么原因导致的?
原因就是百日咳鲍特菌(百日咳杆菌)感染导致的,这个菌只感染人类。通过呼吸道飞沫传播,就是患者咳嗽、喷嚏等。在感染早期,也就是卡他期的传播风险最大,传染性很强。患儿感染或者接种疫苗后,都不能提供终生免疫
付朝杰医生的科普号2022年07月09日 374 0 1 -
哪些症状要考虑百日咳
对于4月龄以上的孩子,发热不明显但有咳嗽,如果咳嗽是阵发性的大于7天,或流清涕,或者有吸气性哮声,或者咳嗽后呕吐,或者阵发性咳嗽发作期间出汗发作,或者有发绀,需要考虑该问题。对于4月龄以下的孩子,因为
付朝杰医生的科普号2022年07月09日 397 0 0 -
怎么诊断百日咳?
百日咳的诊断有临床拟诊和确诊两个诊断方式。临床拟诊(probablepertussis):如果患者持续咳嗽大于2周,排除其他诊断,包含以下至少1种症状时,可以临床拟诊为百日咳,不需要实验室检查:阵发性咳嗽吸入性哮声咳嗽后呕吐呼吸暂停,伴或不伴发绀另外,如果患者有急性咳嗽,没有2周,也具备以上任意一条,接触过经实验室确诊为百日咳的病例的患者,也可以拟诊为百日咳。确诊病例:如果经过实验室检查,PCR(聚合酶链反应,检测细菌的核酸)阳性,或者培养出百日咳鲍特菌,不论处于急性咳嗽的那个期,都可以直接确诊。所以,如果考虑是百日咳但是在咳嗽早期不能拟诊的话,那可以进行实验室检查明确诊断。使用鼻咽拭子,插入到后鼻咽部的呼吸道纤毛上皮处(如下图所示,为啥这么深呢?因为菌就在这个地方)转几圈获取标本,之后进行PCR和培养。百日咳鲍特菌培养比较难,所以很多地方不会进行培养,多进行PCR诊断。PCR诊断是没有问题的,比培养更加敏感,特异性也非常高。家长们不需要问PCR怎么做,只要知道这是鼻咽拭子检查核酸检测就行了。进行PCR检查时,获取标本要使用聚酯纤维(如PET)、人造丝或尼龙植绒拭子。那是什么时候都能进行PCR检查吗?也不是,因为如果发病3周之后,鼻咽处的细菌量会减少很多,再进行检查可能效果就不好了,所以要在咳嗽的前3周进行检查,最晚不要超过4周检测。另外,如果使用了抗生素进行治疗了,那也不要进行检测了,会出现假阴性结果。那咳嗽3周以后,怎么实验室检测呢?个人建议就是通过临床诊断就行了,根据临床诊断进行治疗是完全没问题的。有些建议是说可以抽血,进行百日咳抗体检测(IgG),但是这个不能在接种卡介苗疫苗后的一年内进行检查,因为接种疫苗后,也会产生抗体。所以,这里对于小婴儿不适用,对于大孩子可以进行这个检测。
付朝杰医生的科普号2022年07月09日 361 0 2 -
百日咳后,需要隔离多久?室内怎么消毒?
诊断百日咳后,应在完成5日抗菌治疗后,或在出现症状后21日(不治疗的情况下),才可解除隔离。然后家里的成员也都得使用抗生素预防,同时,患者在抗生素治疗的前5天,不要接触婴儿。室内的消毒方面,没有被呼吸
付朝杰医生的科普号2022年07月09日 422 0 0 -
怎么预防百日咳?
按时接种疫苗就行了,百日咳疫苗是在百白破疫苗里面,或者五联疫苗里面,接种哪个都行,首推五联疫苗。对于含有百日咳疫苗的接种,规定是3,4,5月龄,1.5岁,6岁,北京规定在初三和大一进京新生也接种。那如果接触了百日咳的患者(咳嗽3周内的,相当于有传染性的),需要使用上抗生素,预防感染吗?如果患者是家庭成员,或者和患者有1米内的面对面接触,或者直接接触了患者呼吸道、口腔或鼻分泌物,或者与患者在封闭空间近距离接触大于1小时,都需要预防使用抗生素,不论是否接种疫苗。对于接触过有传染性的百日咳患者,不是亲密接触的(上面那些接触方式),如果是小婴儿和孕妇接触这些患者,或者是免疫力低下的,在接触后的21天内,也建议是进行预防性使用抗生素。这种预防性抗生素使用方法和治疗是一样的。如果患者已经咳嗽21天以上了,或者已经治疗了5天了,其他人接触后就不需要预防性使用抗生素了。
付朝杰医生的科普号2022年07月09日 159 0 0 -
怎么治疗百日咳
对于4月龄之内的小婴儿,如果诊断了百日咳,需要住院治疗,因为他们的并发症严重,并且发作迅速,不在医院会有危险,其他的患者,如果咳嗽导致不能进食,有呼吸窘迫等表现,有癫痫表现,诊断为肺炎的,也需要住院治疗。不管是住院还是在家治疗,都包括两个方面,一是对症治疗,让孩子能舒服;二是对因治疗,将百日咳杆菌消灭,也就是使用抗生素治疗。对症支持治疗就是控制咳嗽,和保证孩子维持基本营养。但是对于咳嗽控制上,目前没有什么有效的方式,各种止咳药、支气管扩张剂、激素对该问题没有什么作用(合并哮喘、毛细支气管炎时另外讨论),所以不建议使用。对于咳嗽,我们能做的就是避开激发咳嗽的因素,比如运动、大哭大笑、温度突然变化。因为咳嗽、呕吐可能影响孩子进食,导致脱水营养不良问题,所以建议首先保证孩子液体摄入量,做些孩子喜欢吃的,性状软糯孩子容易吃的食物,如果孩子确实没法进食,需要静脉输液或者胃管进食。针对病原的治疗,也就是抗生素治疗。因为早期进行抗生素治疗,可以缩短病程和减少并发症(有争议,认为只有在发病的前7天才有效果),减少向外传染的机会。所以,要尽早治疗,临床怀疑百日咳后就能治疗了,不用非等到实验室检查结果出来。对于1岁内的孩子和孕妇咳嗽在6周内;1岁以上的孩子咳嗽在3周内,确诊或者临床诊断百日咳的,都建议使用抗生素。为啥限定3周和6周呢?因为再之后使用抗生素,在缩短病程、减轻症状和减少向外传染的效果不明,这个时候的咳嗽等症状,和细菌的关系也不大,都是后续炎症和咳嗽敏感性增加的原因了,用不用抗生素都一样。抗生素建议使用阿奇霉素,对于6月龄内的孩子,建议10mg/kg.天,每日1次,使用5天,6月龄及以上的孩子,用量为第1天10mg/kg(最大量500mg),第2天-第5天每天5mg/kg(最大量250mg)。1月龄以上的孩子,也可以使用克拉霉素,15mg/kg.天,分2次服用,持续7天,克拉霉素和阿奇霉素都属于大环内酯类抗生素。如果孩子不能使用大环内酯类的抗生素,那2月龄以上的,可以使用复方磺胺甲噁唑[磺胺甲恶唑(SMX)-甲氧苄啶(TMP),TMP-SMX],按照磺胺甲恶唑40mg/kg.天(最大1600mg),分2次服用,使用14天。最后就是,如果咳嗽已经大于3周,但是患者会接触到小婴儿,这时为了预防传染给婴儿,也考虑患者抗生素治疗。
付朝杰医生的科普号2022年07月09日 580 0 0
百日咳相关科普号
柯友建医生的科普号
柯友建 主任医师
玉环市人民医院
儿科
1431粉丝31.4万阅读
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
小儿内科
2.3万粉丝346.9万阅读
刘春江医生的科普号
刘春江 主治医师
广西壮族自治区人民医院
儿科
8684粉丝35.9万阅读
-
推荐热度5.0孙广荣 主任医师青岛大学附属妇女儿童医院 儿内科
小儿咳嗽 85票
小儿哮喘 42票
小儿支气管炎 16票
擅长:小儿支气管哮喘、过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)各种原因引起的慢性咳嗽、迁延性细菌性支气管炎、闭塞性细支气管炎、反复呼吸道感染、睡眠时鼻塞、打鼾、张口呼吸、磨牙、睡眠呼吸障碍、多汗、反复清咽、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、食物过敏与脱敏等慢性疑难病例,同时对儿童常见病和多发病如感冒、支气管炎、肺炎、疱疹性咽峡炎的诊治也有着丰富的临床经验 -
推荐热度4.6郑宝英 副主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科
小儿咳嗽 3票
百日咳 2票
急性上呼吸道感染 1票
擅长:急性及慢性咳嗽、喘息,儿童支气管镜检查,支气管哮喘 -
推荐热度4.4田野 主任医师南京医科大学附属儿童医院 儿内科
小儿感冒 11票
小儿肺炎 8票
发烧 7票
擅长:儿科呼吸道(发热,咳嗽,气管炎,肺炎,哮喘),消化道(呕吐,腹泻,胃肠炎,腹痛),神经系统(惊厥),感染性疾病(各种病毒,细菌感染,eb病毒,巨细胞病毒,诺如、轮状病毒,肺炎链球菌,支原体感染感染等),传染性疾病(流感,百日咳,水痘,手足口病等),皮肤(湿疹,癣),免疫力低的长期咨询。接种疫苗后反应的处理,特殊健康状态儿童接种疫苗咨询