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严蕾主治医师 医生集团-四川 线上诊疗科 一、痤疮是一种病痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。二、痤疮产生三大原因1.皮脂腺代谢异常，油脂分泌过多！其实，皮脂腺和雄性激素是俩宿敌，当体内雄性激素变得旺盛并开始作怪，跑到皮脂腺领域就会生气，皮脂导管会将雄性激素转化为二氢睾酮，导致皮脂腺亢进，分泌大量油脂，提供了痤疮形成的基础。2.毛囊口角化异常，油脂出口通道被堵！健康的皮肤，皮脂腺分泌的油脂会从专门通道“毛囊皮脂腺导管开口”顺利排出。但当皮脂腺油脂分泌过度，多余的油脂堆积在皮肤表面，出口处又有大量未完整脱落的老化角质细胞，层层叠加，造成毛囊口被过度角化，角质增厚，毛囊口堵塞，皮脂腺分泌的油脂被困在皮肤出不去，痤疮的最初状态就开始形成了，具体表现为：粉刺、白头、黑头、闭口。3.细菌感染和炎症反应，被堵住的油脂成了细菌滋生的食物！因为毛囊堵住了，一种厌氧的微生物“痤疮丙酸杆菌[1]”得到繁殖机会，出不去的油脂刚好是它的食物，吃过再分解饱和脂肪酸，拉出大量的游离脂肪酸，破坏毛囊壁，引起毛囊的炎性损害。脸上这么多丙酸杆菌，人体免疫细胞可不会坐视不理，赶紧过来杀菌消炎。所以大量的白细胞和丙酸杆菌在毛囊中打架，这时我们肉眼才会发现痤疮。根据打架的剧烈程度，痤疮会从一开始的丘疹转变为脓包、结节甚至是囊肿等不同状态。痤疮丙酸杆菌[1]：也称痤疮杆菌、疮疱丙酸杆菌，是造成青春痘的主要细菌。基因组研究显示该细菌的几个基因能够制造一些分解皮肤组织的酶和免疫原性的蛋白质。痤疮丙酸杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，细胞内寄生，属于皮肤的正常菌群，一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中。当毛囊口出现角栓，皮脂腺分泌功能明显增加，因皮脂含有较多脂肪酸等成分，适合P. acnes的生长及繁殖，从而成为痤疮最主要的病因之一。三、痤疮产生过程简单点理解，可以认为痤疮产生关键就是角质把皮脂堵在毛囊里，然后发生了一系列的问题。四、痤疮两大类别和四个等级痤疮有两大类别：粉刺和毛囊炎粉刺是非炎性损害，俗称闭口、黑头；毛囊炎是炎性损害，俗称痘痘。这些在临床上都称为痤疮，它们只是表现形式不同。医学上根据痤疮严重程度，从轻到重划为四个等级。其实不论你是哪个程度的痤疮，开始都是由闭合性粉刺演变而来。五、痤疮产生三大必要条件要想治疗痤疮，则必须找到关键！痤疮产生需要同时满足以下3种条件条件1：皮脂腺代谢异常条件2：毛囊口角化异常条件3：细菌感染和炎症反应六、治疗痤疮关键痤疮产生有三大必要条件，需同时满足才会爆发。所以虽不同痤疮，治疗方法也不一样，但是不管用何种治疗方法，重点都在于：减少1个或多个痤疮产生条件。1.无法真正解决的条件1 ：皮脂腺代谢异常引发皮脂腺异常的诱因，常见的有：水土不服、睡眠不足、便秘、换季、内分泌、生理期、药物、紧张压力、化妆品、化学刺激、遗传、过敏、烟酒浓茶、维生素，矿物质缺乏、紫外线、干燥…现代人生活节奏太快，引导诱因如此之多，想要真正控制好皮脂腺代谢问题，难度还是很大。2.可解决的条件2：毛囊口角化异常引发毛囊口角化异常的主要原因就是：角质把皮脂堵在了毛囊里！即使条件1皮脂腺异常里雄性激素再高，出油再多，只要毛囊通畅不堵塞，也不会产生痤疮。结合临床治疗经验，治疗痤疮较为有效的就是减少条件2--毛囊口角化异常 。3.同步被解决的条件3：细菌感染和炎症反应当解决条件2之后，没有提供细菌滋生环境，也就不会产生细菌感染和炎性反应，条件3则不会成立和发生。综上所述，治疗痤疮关键是：疏通毛囊，让毛囊不再堵塞！当皮肤出现痤疮问题，疏通毛囊需去正规医院采用水杨酸或者果酸焕肤。七、综合治疗不同痤疮的方法不同痤疮治疗方法也是不一样的，重点在于对症下药。具体可参照2015年《临床皮肤科杂志》中国痤疮患者推荐治疗方案：八、治疗痤疮案例发生痤疮时切勿自行随意使用药品，建议痤疮严重又反复发作患者，请及早、及时前往正规医院，进行科学规范的治疗，及时防止痤疮升级扩大。2019年08月29日
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 如果不了解痤疮的产生的真正原因是无法彻底的根治痤疮的，只有知道了自己问题出在什么地方我们才可以做到彻底的预防和治疗下面我跟大家分享一下痤疮产生的各种原因痤疮形成的必要条件 角质层：角质层是皮肤的最外层组织，28天为最外层角质的一个代谢周期。如果角质层没有正常代谢而变得厚重的话，皮脂腺就无法正常排出，为痤疮的产生提供条件。皮脂腺：皮肤分泌油腺的源头，全年都会分泌油腺，保持皮肤的润泽，而春夏季分泌特别旺盛，各人的皮脂腺分泌能力各有不同，油脂分泌特别旺盛的人就是油性皮肤，如果角质层厚重的话，很容易堵塞毛孔，形成痤疮。痤疮的成因： 角质层厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白头粉刺白头粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑头粉刺粉刺 + 细胞纤维变粗 = 结节型痤疮结节型痤疮 + 痤疮杆菌 = 发炎的红肿痤疮发炎的红肿痤疮 + 细菌孳生、交叉感染 = 群聚性痤疮2019年08月25日1798
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 痤疮相信很多爱美女性朋友都会对其恨之入骨，因为只要痤疮出现一定是严重影响了女性朋友的美丽，同时痤疮的产生对于皮肤来说也是一次不小的伤害。痤疮是如何形成又该如何防治呢?痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，多发于青春期，又叫青春痘、面疱或粉刺、毛囊炎，通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病（包括轻症在内）。痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。青春痘是青春期的孩子常见的皮肤性疾病，也是易发病，如果处理不好它就会留下痘印痘疤。痤疮的形成痤疮的形成过程是：油光满面，油脂过多→毛孔粗大/堵塞→皮脂腺分泌油脂→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起→角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色→细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖→导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节→整个毛囊变红、发炎→细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。2019年08月23日1764
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 毛囊炎和痤疮都是皮肤病的一个种类，但表现在皮肤上我们一般很难分清。虽然长得像，治疗方式可不一样，千万别随便用用祛痘护肤品任意治疗！毛囊炎与痤疮的主要区别疾病类型不同毛囊炎：是细菌性皮肤病，完全是因外界细菌感染皮肤毛囊而产生毛囊疾病。痤疮：是皮肤附属器病，是由身体内部病变引发皮肤受损的，内部疾病是“肇事者”，皮肤受损是“受害者”。病因不同毛囊炎：发病原因简单，多为革兰氏阳性金葡菌感染引起，是皮肤表面的原因，与身体内部是否病变无关。痤疮：发病原因复杂，痤疮丙酸杆菌只是其四大发病机制之一，与雄性激素、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂异常角化及遗传、物理化学刺激等因素都有关系，而且相互作用。好发部位不同毛囊炎：好发于面部、颈部、臀部及四肢等易与衣物发生摩擦的部位。痤疮：好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩膀部等皮脂分泌旺盛的部位。疾病表现形式不同毛囊炎：红色充实性丘疹，自觉瘙痒或有轻度疼痛，以后迅速发展成丘疹性脓疮，中心有毛发贯穿，脓疱破溃后，继而结痂，痂脱后不留痕迹。皮疹数目多，互不融合。痤疮：包括粉刺、丘疹、脓包、结节，常混合存在，严重的融合成片或形成囊肿、窦道甚至爆发到全身（爆发性痤疮）。治疗方法不同毛囊炎：虽然毛囊炎和痤疮都是和细菌、炎症相关，治疗方法完全不同。轻度的毛囊炎可以不用治疗，数日即可痊愈，严重一些的一般外用抗生素即可解决问题。痤疮：而痤疮则要复杂的多，痤疮的治疗首要的不是抗感染，而是控油、改善皮肤角化，使毛囊导管得以疏通，过程表现为慢性。提醒痘痘患者需早晚使用温水洗脸，并可每周一次去角质，以温和的去角质凝露代替磨砂膏使用，多喝水排出毒素，能够帮助治疗哦。南阳市第六人民医院皮肤性病科主治医生科室咨询电话：0377-636186562019年08月22日3142
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 痘痘让很多女性感到困扰，针对这种情况，下面介绍了不同部位祛痘的不同方法，因地制宜地祛除痘痘，可以收到好的效果。1.额头痘痘长在额头，表示心火旺，血液循环欠佳。很有可能是工作压力大而导致的，所以要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，日常生活中要放松心情，平时要多饮水，在周末多参加一些户外运动，总之，舒解压力是最好的方法。2.左脸颊如果左脸颊的痘痘比较多，很大的可能是肝脏的分泌、排毒或是造血功能出现了问题。这时的人应该是极易感到疲劳和口渴的，所以在平常要多休息，保持心情的舒畅。日常要多食用一些清热祛火的食物，严重的应该去医院进行专业的治疗。3.右脸颊右脸颊长痘痘很大的原因是肺火较旺，还有可能是体质容易过敏，也可能是感冒引起的。此时应注意呼吸道的保养，多喝开水，注意饮食，避免食用刺激性强的食物，可以用拔火罐的方法祛火，或者吃一些祛火药。4.鼻尖鼻尖上长痘主要是因为消化系统异常引起的。例如胃热或积食，鼻尖就容易长痘。所以平常要少吃寒性食物，晚饭要早吃，睡前4小时进食比较好。5.鼻翼鼻翼长痘多数是因为皮脂分泌旺盛，也可能与生殖系统或者卵巢机能有关。此时要加强补水，并且及时清除毛孔内的污垢。6.唇周嘴唇周围长痘多是由便秘引起的，所以改善便秘的情况，排除体内毒素的堆积是最好的方法，这就要养成良好的饮食习惯，多吃富含纤维的蔬菜水果，并且养成定时排便的好习惯。7.下巴下巴长痘通常是由于内分泌失调引起的。此时要注意，少吃冰冷的食物，多吃清淡的食物，平时多用热水泡手脚。2019年08月16日2998
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2019年08月14日1981
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 痘痘，医学中我们称之为痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。易发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。各年龄段人群均可患病，但以青春期发病率最高，绝大多数患者过青春期后，症状逐年减轻或自然痊愈。近年来随着人们生活节奏的加快，生活压力的加大和环境污染的加剧等，此病的发病率呈现上升趋势，严重降低生活质量。其实痤疮是一种多因素的疾病，为何长痤疮也不能一概而论。痤疮的病发与雄性激素水平增高、皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管的异常角化及毛囊内细菌感染等诸多因素有关。处于青春期的男女，一方面正处于身体发育旺盛的时期，所以各个身体器官都在不断发育，其中影响身体发育的雄激素分泌加快，雄激素水平的增高是痤疮发生的原因之一。另一方面，处于青春期的年轻人精力旺盛，皮脂腺分泌过于旺盛，过多的油脂堆积于毛孔导致毛囊口堵塞，造成厌氧环境，有利于痤疮丙酸杆菌等大量繁殖，是痤疮发生的另一个重要原因。此外，青春期痤疮患者多为青少年，其发病不仅与环境、遗传有关，更多地与学习就业压力大、多食高脂肪及高糖饮食、网络设备频繁使用、精神处于高度紧张状态、易激动烦躁等因素有关。因此，痤疮可发生于任何年龄，但青春期发病率最高。2019年08月06日865
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纪秀军主任医师 济南市人民医院 皮肤科 如何治疗痤疮和防止痤疮反复？（干货） 皮肤科 纪秀军 主任医师 痤疮俗称痘痘，严重影响面部美容。如何快速治愈痤疮，防止痤疮复发，是这篇文章的核心内容。 痘痘也就是痤疮，是常见病，多发病，因为痤疮的发生受多重因素影响，常常导致痤疮反复发作。 一、导致痤疮（痘痘）的直接原因： 1、体内雄激素水平升高引起皮肤油脂分泌过多导致一系列后续问题。 2、毛囊口角化过度，油脂排泄不畅通，过多的油脂堵塞在毛囊口形成结节、囊肿、闭口痤疮。 3、油脂分泌过多的部位，感染痤疮丙酸杆菌引起炎症反应形成粉刺或者脓疱性痤疮。 二、如果快一点治疗好痘痘，就要从以上几点入手，阻断痤疮的形成，减轻痤疮的症状。 1、通过化验检测，雄激素水平高的患者，可以从引起的原因方面治疗。降低体内雄激素水平，常常使用西咪替丁或者螺内酯口服，严重的可以口服雌激素己烯雌酚片治疗。 2、异维a酸胶丸有抑制毛囊口角化过度和减少油脂的作用。可以按照体重调整剂量，停药物后，也能够起到长期减少皮肤油脂的作用。维a酸类药膏比如阿达帕林凝胶、异维a酸红霉素凝胶等等，涂擦也可以治疗角化型痤疮，果酸换肤治疗也是很好的减轻角质化的方法。 3、对于炎症明显的可以口服或者外用抗生素治疗，比较常用的口服抗生素有米诺环素胶囊或者多西环素片，涂擦克林霉素甲硝唑擦剂也能够控制减轻炎症性痤疮的症状。 4、对于顽固性痤疮患者，可以在使用药物治疗的同时，配合选择使用IPL、红蓝光，光动力治疗、肉毒素水光针注射、局部药物封闭、火针、皮肤高压注氧、三氧封包、药物导入等等方法治疗，能够起到事半功倍的效果。 三、如何防止痤疮发生或者反复呢？主要有以下因素影响痤疮的发生发展： 因素一、压力过大 、眠质量差、长期疲劳，饮食不节、烟酒过量，特别是长期食用牛奶及奶制品，这些因素能够促使身体内分泌功能紊乱，雄性激素水平上升。是诱发痤疮发病和复发的重要原因。 因素二、女性生殖系统的问题。如：多囊卵巢综合症，卵巢囊肿等妇科疾病能够影响女性内分泌激素水平， 出现顽固性痤疮。 因素三、药物刺激，如：口服避孕药、减肥药或含有溴化物、碘化物的药品会刺激内分泌的失衡，形成痤疮。 因素四、面部感染多种微生物引起的痤疮也是非常多见的，比如痤疮丙酸杆菌感染，毛囊虫感染，糠秕疱子菌感染，一般细菌感染都可能引起痤疮。 以上这些只是常见的痤疮致病因素，还有很多因素也会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的正确治疗是根据患者具体情况，到医院查找病因，只有对症治疗个性化治疗，才能够治愈，使痤疮不容易复发或者减少、减轻复发。 饮食多样化，不吃垃圾食品，甜食，油炸食品，牛奶以及奶制品是痤疮患者在饮食方面需要特别注意的因素！ 特别提醒：饮食清淡，作息规律，心平气和能够快速治愈痤疮，防止痤疮加重和复发。2019年07月19日1394
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