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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 飞蚊症了解一下大家好，我是眼科医生姜丹，飞蚊症我们每个人都可能体会过，它在医学上被称为玻璃体浑浊。玻璃体是我们眼球组织体积最大的一部分，99%以上的成分是水，剩下不到1%是由胶原、透明质酸、蛋白多糖、水溶性维生素等组成。 眼外伤、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等引起的眼内充血可以产生玻璃体浑浊。眼球内部炎症、高度近视、自然老化等也会产生玻璃体浑浊。此时玻璃体内的透明质酸由原先的凝胶状态变成液化状态，活动度变大了，所以我们就感受到了跟随眼球转动的黑色、灰色、点状或者线状的小飞纹了。 如果休息后飞蚊仍不能缓解甚至加重，同时伴有视力下降、眼前频繁的闪光感、视物遮挡等，应该及时就医，排除视网膜裂口、出血等严重的眼底疾病。2023年08月02日
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 朋友跟我说，她妈妈觉得看东西时眼前有小黑影，一直在飘，看白墙的时候有柳絮状的黑影，她跟我说她妈妈觉得眼睛要“瞎”了，问我这到底是怎么一回事。她觉得是她妈妈有心理疾病，所以产生了这种错觉或者是幻觉。如果这个问题问的是你，你会不会觉得可能是心病导致的呢？我回答她，这很可能是飞蚊症。什么是飞蚊症？为什么会产生这种现象呢？你首先需要了解的是，大部分的飞蚊症都是眼睛老化引起的，是一种自然现象。据统计，飞蚊症约有90%是因为眼睛老化所导致。随着电子产品的普及使用，以及近视人群的增多，30岁以下的年轻人，也有很多出现了飞蚊症的症状，现代人眼睛老化的速度在逐渐加快。有飞蚊症的人，最常提到的症状就是眼前会莫名地出现点状、树枝状、毛毛虫、蚊子状…等等的黑点或黑影，就算眼晴停止转动，这些黑点仍会继续移动，就像蚊子在眼前飞一样，看白墙或者天空等单一明亮背景的时候会更明显。有时，还可能出现闪光感。很多研究认为“飞蚊症”就是医学上讲的“玻璃体混浊”。那么问题来了，什么是玻璃体，玻璃体为什么混浊了呢？玻璃体是位于眼球中后段的内容物，正常情况下呈透明的凝胶状态，类似于果冻。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用，也就是像枕头芯一样支撑着眼球。随着年龄的增长，凝胶状的玻璃体会逐渐脱水收缩，出现液化迹象，变成液体，这叫做玻璃体液化。这时，玻璃体就不再是果冻了，而是变成了液体。随着液化的进展，玻璃体会出现萎缩和凹陷，玻璃体胶状物开始变得粘稠、不均匀、产生团块。这些物质在水里漂来漂去，光线进入眼睛受到这些碎块遮挡，在视网膜上投射出阴影，从而出现了我们眼前看到的点、线、虫，这就是飞蚊症。之后，玻璃体液化进一步进展，可能会发生玻璃体后脱离，也就是玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。玻璃体胶原增厚、聚集，形成玻璃体混浊，这时你可以注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蚊、环形物等，这是浓缩胶体漂浮到视野内形成的。在脱离的这个过程中，视网膜受到牵拉刺激，常常会导致有些人看到闪光。如果脱离的玻璃体牵引导致视网膜血管破裂，产生玻璃体积血，血液或者渗出液进入玻璃体，视野中就会出现“红色烟雾”。大约有70%的飞蚊症是由玻璃体液化和后脱落引起。玻璃体液化大概从4岁便开始了，之后随着年龄的增长逐渐进展，可导致玻璃体后脱落。玻璃体后脱落在50岁以上人群的发生率大约是58%，65岁以上人群约是65%-75%。眼睛出血和发炎、视网膜撕裂、血管问题或其他损伤往往也会引起飞蚊症。飞蚊症也可能是困在眼睛内的蛋白质和其他物质的小斑点而引起。飞蚊症多数是眼球玻璃体发生变化所导致，根据发生原因不同，可分为生理性与病理性两大类。生理性飞蚊症一般不影响视力，不需要过分担心。一般不需要特殊治疗，很多有机会逐渐消失。它一般发生在40岁以上人群中，典型症状是视野中出现斑点状、条索状阴影，在光亮处明显，可随着眼球转动而飘动。通常是1-2个黑点或圈状杂质在眼前晃来晃去，有时看到有时看不到。如果你两眼都有飞蚊现象，无法确定是哪一只眼睛有飞蚊，经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，大多是生理性的。病理性飞蚊症是由一些疾病而引发的，可能的疾病有视网膜脱离、青光眼、黄斑病变、糖尿病、高血压…等等，都是可能因素。病理性飞蚊症表现为可能有数十个甚至是上百个黑点，严重的话可能有失明的风险。当突然出现眼前黑影，有异常闪光，视线有被黑幕遮挡的感觉，视力突然或明显下降时，一定要警惕视网膜裂孔等急性严重眼底病的可能。如果你的飞蚊现象突然发生，而且限于一只眼睛，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差，视野缺损，这都可能是由严重疾病引起。飞蚊症的高危人群包括：年纪超过40岁以上的人；高度近视的人；眼睛曾受过伤的人；曾经动过白内障手术的人；糖尿病患者；高血压患者以及眼睛发炎的人。如果你自己或者是你身边的亲友有上面这些情况的话，一定要记得多多注意自己的视力以及眼睛状况！我们说飞蚊症在上了年纪的人身上很常见，那么什么情况下就应该去看眼科医生了呢？如果眼前黑影突然出现或突然增多，或者有闪光的现象，视野缺损，视力突然或明显下降，对眼科医生来说属于紧急情况，应该立即去眼科看医生。它们往往是视网膜撕裂、视网膜裂孔等的信号，这有可能会导致失明。当然，有条件的话，如果发现眼前有飞蚊症的各种症状后，就应该去做眼科的检查，以便排除一些严重疾病的可能。最后来说说飞蚊症的防治。前面说过，大部分情况下，飞蚊症是不需要治疗的。因为生理性的飞蚊症主要是由于衰老引起的，就跟老了会长皱纹、白头发一样，没有什么办法。虽然学习适应它需要一点时间，或会产生挫折感，但经过一段时间后，许多人也能轻易忽略飞蚊症。如果你感到很困扰，那么你就避免看白墙、看白色屏幕，看天空，减少在强光下工作，这样飞蚊的现象会减少很多。如果你看到有人教你3招或者几步就轻松解决飞蚊症，那大概率是骗子。有人会问了，点眼药水或吃药能改善飞蚊症吗？目前透过点眼药水，其实并没办法改善飞蚊症，主要是因为飞蚊症属于玻璃体内的病变，眼药水是没办法到达这个位置的。你可能还想问，飞蚊症能预防吗？或者日常该怎么保养好呢？就像皮肤长皱纹、头发花白一样，我们只能延缓它的发生，希望它来得迟一点。飞蚊症依照目前的医疗来说，尚无法根治。当然，飞蚊症扣除自然老化的因素，现代人更多的是不良的用眼习惯所诱发或加重的。所以首先最重要的第一步就是要有良好的用眼习惯！预防飞蚊症你需要有这6大良好得用眼习惯：避免长时间近距离用眼；用眼30分钟休息5分钟；保持阅读时光线充足且稳定不闪烁；看书写字用手机，请保持30公分距离；适当配戴太阳眼镜与帽子避免紫外线伤害；避免过度使用电子产品。从眼睛的生理特性来说，可提供眼睛营养，有助于眼球健康的保健食品中要有这7大成分：叶黄素；玉米黄素；花青素；藻红素(虾红素)；维生素A、C；B族维生素；鱼油/藻油(Omega-3)要预防或改善飞蚊症，需要从日常中的多个面向做努力，良好的用眼习惯、健康的生活习惯、有预算下搭配对眼睛保养有帮助的保健食品，都能提供眼睛更好的防护与营养。如果已经发生飞蚊症的症状，也不用过度恐惶，定期的追踪检查，都能有助于慢慢改善或找到与飞蚊症和平共处的方式。2023年05月22日282
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廖华萍副主任医师 上海瑞金医院 眼科 眼前总是出现波浪的感觉，闭上眼睛也有，是什么问题呢？呃，那这个从描述上来看的话，要考虑是否有飞蚊症啊，就是因为人的眼球里面就是有一个体积比较大的是玻璃体，它是透明的，就是等于，呃，它是里头也没有血管，就一般来说是特别那个就是就是完全透明的这种，但是偶尔会嗯，会会有人就是稍微里面会有一点不是那么太透明的，尤其是有些如果说年，嗯，年纪轻的也有，就是像这种像波浪一样水珠一样的这种啊，那么年纪大有一些像有黑影一样的这种，就是就就是这种浑浊的这种感觉的话，就是考虑绯蚊，那么具体有要不要紧的话，最好也是要到医院，我们一般的话就是说排除除了玻璃体里头的问题，还最重要的要排除一下眼底的问题啊。 哦。 图文我看看啊，哦。 好的，嗯，那方便的话就是去检查一下啊。2022年06月06日205
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 传播眼科科普知识，人人爱眼，更享光明。我是湖南中医药大学第一副首院眼科张健教授景天，和大家谈谈四血症和非蚊症的区别。嗜血症和非蚊症是两种不同的眼科疾病。嗜血症的原因还不明确，多数是认为服了抗生素和抗忧郁的药物或者是兴奋剂可能引起嗜血症。喝上嗜血症，眼睛会出现一些小亮点，就像电视机没有信号一样。非症是一种资然老化的现象，由玻璃体变性所引起，随着年龄的增大，玻璃体出现异化，产生一些粉浊，引起灰纹症，患者眼睛会出现线状、点状、圆形和灰絮状的小合影。 嗜血症一般在效暗的背景下更加明显，而飞蚊症呢，是在明亮白色和蓝天背景下症状明显。一般生理性肺稳症如果没有发症的话，无需特殊治疗，而嗜血症则要及早进行治疗，否则会影响视力。 特别要注意的是，不管是飞蚊症还是嗜血症，都是眼部疾病，在发现相关症状都要引起重视，及时到医院进行检查，明确原因，然后进行科学的治疗，争取早日康复。 谢谢收看。2021年09月12日1673
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 我们在临床上经常会遇到一些，嗯，老人或者是一些年轻人说这种有飞蚊症，眼睛前面飘来飘去，飘来飘去的，呃，两三个，那怎么办呢？要不要处理呢？或者是比较焦虑，有些人因为这个问题的话，特过于关注，就特别的焦虑，那么我说你这个你这个数量有没有增多呢？他说增多了两个变成四五个了，增多了。 我都持续了好久了。 所以说当然，嗯，这种情况的话，我们一般会跟病人去解释的，因为这种肺蚊征的话，它其实跟这种很多因素都有关系，比如说跟屈光度，比如说你是度数越高，技术度数越高，你玻璃体液化就会相对来说明显，那出现飞蚊症的概率就会增大。那我将近五六百度，我送我女儿上课的时候呢，在西湖旁边，我看那西湖旁边的天空都是飘的那种小小绯蚊子，因为我是一个医生，我理解他，所以说我并不把它认为是一个特别严重的问题，我也生活上，工作中也没有特别的去关注他，因为平时也很忙，也没有时间去关注它。那么在临床上呢，有非人争。 如果出现几种变化的话，要特别的注意，首先第一个就是数量的变化。 数量的变化，如果说我们本来三四个变成五六个，只要你能数得过来，一般都没什么特别大的关系，如果说你数不过来，密密麻麻的，分散的这种小点点的2021年07月17日1595
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李文生主任医师 医生集团-上海 眼科 “飞蚊症”有哪些表现？眼前漂浮不明物体，或斑点样，或丝状抽动，如云雾一般，随视线转移，像有小蚊子一样飞来飞去，打又打不到，赶也赶不跑。虽然它们不是实体，但也不是幻觉所致。在光线明亮或白色背景衬托之下，更为明显，敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不同形状。出现这种症状，你可能是得了“飞蚊症”，一种由玻璃体变性混浊导致的眼病。哪类人群容易得“飞蚊症”？飞蚊症，常发生于40岁以上的中老年人及高度近视眼人群。此外，眼外伤、葡萄膜炎、玻璃体积血、无晶状体眼等亦可发生玻璃体液化、混浊而产生飞蚊症或闪光感。临床上，飞蚊症分为生理性和病理性的，一般情况下生理性飞蚊症患者的双眼都会产生飞蚊现象，飞蚊症状往往不会突然加重或产生变化，位置也比较固定；然而，如果飞蚊现象突然发生，而且只出现在单侧眼睛，蚊子飞舞方向不定，感觉有黑影遮住视野、视力变差、视野缺损等，则必须引起注意，可能是玻璃体后脱离、视网膜病变等。“飞蚊症”需要治疗吗？李文生教授指出，“飞蚊症”诊断过程中非常重要的是排除活动性疾病，所以无论出现哪种“飞蚊”症状，都建议尽快寻找专业的眼科医生进行诊查，以防病理性飞蚊症导致失明而后悔不已。对下列情况的患者，要及时确定病因并开展针对性治疗：突然出现的，飞蚊特别多，密密麻麻以前的飞蚊突然增多伴有闪光感外伤后出现的视力突然下降的2021年06月24日1729
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林彬主治医师 鄞州第二医院 眼科 1、何为飞蚊症？飞蚊症，一种看起来和蚊子有点关系，但实际上与蚊子本身没有关系的眼部疾病。飞蚊症指眼前有飘动的小黑影。它们可能看起来像斑点、细线、弯曲的线条，甚至是小蜘蛛网。大多数飞蚊症患者会觉得眼前有飘来飘去的小黑影，但通常不需要治疗。不过有时候，飞蚊症可能是某些严重眼科疾病的前兆。因此，如果您突然发现眼前出现新的小黑影，并且不消失，那么请及时前往眼科就诊。2、飞蚊症的症状：正常情况下，人体眼睛中的玻璃体是透明的，在一些情况下，可能会出现混浊，在我们眼前就会看到黑影飘来飘去，就像蚊子一样，我们称之为飞蚊症。飞蚊症的特点是这些小黑影会随着眼睛移动而移动：当患者尝试直接看它们时，它们似乎会自己移开；而当眼睛停止移动时，这些小黑影又会不断在视线中飘动。当您看着明亮的物体（例如白纸或蓝天）时，漂浮物可能会更多。飞蚊症分为生理性和病理性两种。病理性的飞蚊症多伴有炎症、外伤、出血或者由全身疾病导致，是一种较严重的玻璃体混浊，可能对视功能造成影响，通常需要积极治疗原发病。生理性飞蚊症主要指在眼睛发育过程中，残留的组织或细胞落到玻璃体中，或者视网膜上正常的生理细胞，掉到玻璃体里等情况，一般对视力不会有影响。3、飞蚊症形成的原因：近视，尤其是高度近视的患者，发生飞蚊症的概率比正常人高很多。这是因为近视患者的眼轴比正常人长，一般成年人的正常眼轴在24.5mm左右，而高度近视患者眼轴能够达到30mm。近视眼眼轴变长意味着什么呢？简单来说，人的眼球近似于球形，眼轴就是眼球从前到后的长度。近视眼的眼轴变长，眼球这个“球体”也被撑大，尤其是高度近视眼。由此会对视网膜造成明显的牵拉，视网膜持续变薄，就有可能导致视网膜病变，更容易引起飞蚊症的发生。除了近视的患者，高血压、糖尿病的患者也需要警惕飞蚊症的发生。高血压患者容易出现眼底血管的病变，从而引起飞蚊症，比如中央静脉阻塞引起玻璃体出血。糖尿病患者容易出现糖尿病视网膜病变，与正常人相比，更易造成飞蚊症。建议以上这3类人群平时注意不要过度用眼，少看电子产品，定期到眼科做相应检查，一旦出现相应病变，及时去进行治疗。4、如何治疗飞蚊症？治疗飞蚊症先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要积极治疗原发病。A.如果飞蚊症是由另一种眼部疾病引起的，那么可能需要对那种疾病进行治疗；比如：眼底血管病变引起的，积极治疗血管病变；高血压引起的静脉阻塞，需控制血压，治疗静脉阻塞；糖尿病视网膜病变，需控制血糖，治疗视网膜病变。B.但如果飞蚊症是由人眼正常的老化引起的，并不影响患者的日常生活，那么基本不需要任何治疗；C.如果飞蚊症很严重，影响到了患者的的日常生活，那么眼科医生可能会建议患者进行玻璃体切除术。这项手术具体的风险和益处需要进一步咨询眼科医生。这种治疗方法能够帮助一部分患者完全治愈，另一部分患者虽然无法完全治愈，但能有效缓解症状。2021年05月21日1996
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焦明菲副主任医师 天津医科大学眼科医院 眼底病外科 在门诊中常常会遇到很多这样的患者，看看以下情况有没有你的遭遇。 “医生，我眼睛前面突然有一堆小虫子飞来飞去，我用手逮，还抓不住，烦死了。” “我在太阳地下可以看到眼前一堆堆头发丝来回乱飘，我用手去捋头发，但是那些头发丝还在那里，太苦恼了” “我晚上台灯下写作业的时候经常看见一团团薄纱一样的烟雾，和我的眼睛一起动来动去。” 其实这些症状都有很大的可能是飞蚊症，即玻璃体混浊，飞蚊症如果在不困扰你的生活和工作的情况下不需要治疗，多半见于老化和近视眼的患者。但是如果你突然发现眼前黑影飘动，或者视野收到遮挡，眼前有水波纹的感觉、视物变形，或者以前的几个小黑点突然增加增多。发现这些情况最好去医院散瞳检查一下眼底，以便排除视网膜裂孔、视网膜脱离等其他严重的眼科问题。如果医生告诉你就是玻璃体混浊，你不必过于担心，首先学会和漂浮物和睦相处，适应这样的状态。如果玻璃体混浊的情况对于你来说非常严重，对你的生活和工作造成了困扰。你可以来医院找眼科专科医生开些含有碘的眼药水或者口服药物。如果混浊程度确实严重，我们也可以通过激光和手术的手段帮助你解决困扰。但是我还是衷心的建议你在发现症状的时候及时就诊，让医生帮助你排除眼底其他的严重问题，如果确实是玻璃体混浊，希望你能够欣然接受，接纳包容自己的小小问题，不要烦躁着急，更不要过度焦虑恐慌。得知坦然,失之淡然,争之必然,顺其自然。人生不如意事十之八九,凡事不必太过认真,不要太过强求。一切随缘,顺其自然就好。 春则觉醒而欢悦，夏则在小憩中聆听蝉的欢鸣，秋则悲悼落叶，冬则雪中寻诗。让我们常想一二，不思八九。2021年05月10日2166
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