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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 飞蚊症了解一下大家好，我是眼科医生姜丹，飞蚊症我们每个人都可能体会过，它在医学上被称为玻璃体浑浊。玻璃体是我们眼球组织体积最大的一部分，99%以上的成分是水，剩下不到1%是由胶原、透明质酸、蛋白多糖、水溶性维生素等组成。 眼外伤、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等引起的眼内充血可以产生玻璃体浑浊。眼球内部炎症、高度近视、自然老化等也会产生玻璃体浑浊。此时玻璃体内的透明质酸由原先的凝胶状态变成液化状态，活动度变大了，所以我们就感受到了跟随眼球转动的黑色、灰色、点状或者线状的小飞纹了。 如果休息后飞蚊仍不能缓解甚至加重，同时伴有视力下降、眼前频繁的闪光感、视物遮挡等，应该及时就医，排除视网膜裂口、出血等严重的眼底疾病。2023年08月02日
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李海东主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 “生理性”玻璃体混浊（飞蚊症），指并无实质性眼底病变的单纯性玻璃体混浊，症状一般会在出现后数周/月后减轻/消失，所以，临床上一般无需治疗。虽然这种“好蚊子”并不咬人，但是，在眼前飞来飞去也确实烦人。那么，有没有什么治疗方法呢？答案：有！激光玻璃体消融术。激光玻璃体消融术的原理，是激光聚焦在玻璃体混浊物上，使其爆破粉碎成小颗粒，从而消除飞蚊症状。虽然，激光玻璃体消融术是一种治疗“生理性”飞蚊症的好方法，但是并非包治百病。临床上，对Weiss环、絮状、致密膜状的混浊物效果好，而对细点状、丝状、网状混浊物效果欠佳。当然，“生理性”飞蚊症本身存在再次出现的可能性，就像“好飞蚊”被暂时打晕了，等苏醒了又可能会飞回来。另外，激光治疗也存在一定的风险性。所以，针对“生理性”玻璃体混浊（飞蚊症）是否需要激光消融治疗，还是需要眼底病专科医生根据患者的具体病情来制定针对性的诊疗方案。2023年02月14日776
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喻晓兵主任医师 北京医院 眼科 飞蚊症如何缓解？得了飞蚊症怎么办？有的患者会刻意的去找这个飞蚊，找蚊子数多少个，这样呢不仅没有帮助，还会增加自己的心理负担，引起焦虑和视疲劳。目前市面上并没有特别有效的缓解飞蚊症的眼药水儿或者是口服的药物，那下面我们介绍几个方法可以在一定程度上缓解飞蚊症。首先，用眼一段时间以后，可以适当的眺望远处，转移一下焦点，不要总去找眼前的这个蚊字。其次，飞蚊症在较强的光或者白色背景下会显得更加明显，所以使用电子产品的时候，可以将背景的亮度调的暗一些，这样飞蚊症就不明显。再有，如果眼睛干涩疲劳也会加重飞蚊症的症状，因此要避免过度的用眼注意。 睡眠休息，可以适当的使用人工泪液润滑眼部。2022年03月08日1098
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王珍主治医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 可以飞蚊症指眼前有小黑影来回飘动，尤其在亮光和白色背景下更明显。常见的发病原因大致包括：玻璃体液化、玻璃体后脱离、玻璃体混浊、后葡萄膜炎、视网膜裂孔等。沃丽汀，又名卵磷脂络合碘，主要用于玻璃体混浊、玻璃体出血、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等的治疗。其作用机制是通过激活甲状腺功能,并直接渗入细胞内,促进细胞的新陈代谢,从而有利于玻璃体混浊的吸收。另外，碘剂对视网膜色素上皮具有较强的亲和力,故它可以直接作用于视网膜色素上皮层，促进视网膜色素上皮层的代谢功能，从而可以促进玻璃体混浊的吸收。故由玻璃体混浊引起的飞蚊症患者，可以口服沃丽汀来治疗。另外飞蚊症患者，也可以通知局部点用氨碘肽滴眼液治疗，平日要注意保持良好的生活习惯，合理用眼，保证睡眠。清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，平素可以多食海带、紫菜等含碘多的食物。2021年01月26日2911
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 “飞蚊症”是指患者在看东西时，视野范围内存在黑影飘动，并且伴有闪光感，是一种比较常见的眼科疾病。“飞蚊症”患者抱怨最多的，那就是眼前出现的漂浮物严重干扰他们的视线，看哪里都有“蚊子”的感觉实在不妙。“飞蚊症”在就诊方面又是一个略显尴尬的境地。很多医院的很多大夫，认为“飞蚊症”不需要治疗，或者说手术治疗风险太大，导致“飞蚊症”患者处于求医无门的窘境。所以，今天我们来探讨一下“飞蚊症”该怎么办。“飞蚊症”是怎么来的？飞蚊症是一种视觉症状，是指在看东西时眼前出现漂浮的黑影，会随着眼球转动飞来飞去，像飞蚊一样，形态可以为点、线、网状等，在看白色明亮背景时更加明显，还可伴有闪光感。飞蚊症多是由于玻璃体液化和后脱离导致的。玻璃体出生时为凝胶状，随年龄增长逐渐液化，坍塌的胶原骨架断片在液化的玻璃体内飘动即形成飞蚊现象。大部分患者飞蚊症表现为飞蚊位置相对确定、不影响视力，为“生理性飞蚊症”，属于良性病变，可以不进行治疗；如果飞蚊现象突然发生，局限于单眼，且如墨滴散入水中，并伴有闪光感、视力下降、视野缺损等，则可能是视网膜病变引起，需要根据病因采取相应的治疗，如视网膜激光光凝治疗、手术切除玻璃体并置换晶状体等。“飞蚊症”会导致失明吗？飞蚊症多见于中老年人及近视人群，尤其是高度近视。随年龄增长及近视度数增加，症状会逐步加重或者减轻。通常不会对视力造成影响，也不会引起失明。虽然飞蚊症本身不会导致失明，但飞蚊症可能由高度近视等其他眼病引起。病理性飞蚊症多是由于眼内炎症、玻璃体混浊、玻璃体积血、后葡萄膜炎、玻璃体后脱离、玻璃体液化、视网膜脱离、视网膜裂孔等眼部疾病引起的，可影响患者的视力。对于高度近视眼，因为发生眼部疾病的风险更高，除了飞蚊症外还有可能发生其他致盲性眼病，需要定期到眼科就诊进行检查并治疗，以免延误病情。治疗方法有哪些？一般对日常生活没有什么影响，无须特殊的治疗，也可使用促进玻璃体混浊吸收的药物，但只能对患者症状有所缓解，并不能完全根治。但是如果黑影较大并让患者感觉焦虑或心烦，可以考虑通过射频消融术来改善症状也可以采用微创的玻璃体切割手术来进行治疗。生理性飞蚊症患者平时可以多吃一些富含维生素A、B、C、E的食物及新鲜的蔬菜及水果，避免用眼过度，保持良好的生活作息，可延缓玻璃体自然衰老，改善症状。病理性飞蚊症通常都比较严重，需要采取一定的方式进行处理。但是需要注意的是当代社会的高度近视问题，因为高度近视后眼轴被拉长，玻璃体更容易发生后脱离，同时高度近视的患者视网膜也会变薄，脱离的玻璃体常会牵拉视网膜，容易造成视网膜出血、萎缩或裂孔，甚至视网膜脱离。这些疾病都会导致飞蚊症的出现，所以建议高度近视者定期检查视网膜的状态，如果出现对有危害视力的视网膜病变，如视网膜裂孔等，则按有关治疗原则处理。2020年09月12日2795
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 一般来说，飞蚊症是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，老年人较容易得。 在临床上，大多数飞蚊症是良性的，或称“生理性飞蚊症”。随着年龄的增长，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等混浊，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影透射到视网膜上，眼前就会出现飞蚊现象，这种情况属于“好蚊子”。 “好蚊子”的特点是：如果患者两眼都有飞蚊现象，经过一段时间没有加重或产生变化，飞蚊位置固定，多为良性。据统计，约80%的飞蚊症是由玻璃体纤维老化形成的，即良性病变。 年轻人的“飞蚊症”，往往是用眼过度导致的。原因是经常熬夜用眼或长时间用眼疲劳，造成整个眼球出现了充血状态，这种充血通常属于非感染性的充血，休息一下就可以缓解。 同时要避免“睫状肌长期紧张收缩”，这是避免视疲劳的关键。平时用电脑、看电视、看书时，时不时地眨眨眼、转转眼球，让睫状肌放松。2020年07月20日3108
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