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01月08日 261 0 1
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2023年12月13日 22 0 0
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症大多数的飞蚊症属于“生理性飞蚊症”,主要特点是:眼前有飘动小黑影,飞蚊随时间的延长,不会增多或变化,多为生理性。生理性飞蚊症一般不用治疗。只要适当休息,避免劳累,减少用眼时间。此外,没有甲亢的患者可以多吃一些含碘的海产品和含有维生素C的食物,可以促进吸收。但如果出现下面三个症状就需要注意了,可能是病理性飞蚊症1、突然出现大量的“飞蚊”2、眼球固定的黑影遮挡,不随眼球转动而飞动3、在黑暗环境中转动眼球时,眼前频繁出现像闪电一样的“闪电”感此时就需要及时去找眼科医生进行详细的眼底检查,有可能是玻璃体对视网膜牵拉,出现了视网膜裂孔或者视网膜脱离。早发现早治疗,如果只是单纯的视网膜裂孔,可以及时进行视网膜激光光凝,如果引起了视网膜脱离就需要及早进行玻璃体视网膜手术治疗。2023年12月11日 308 0 0
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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 飞蚊症了解一下大家好,我是眼科医生姜丹,飞蚊症我们每个人都可能体会过,它在医学上被称为玻璃体浑浊。玻璃体是我们眼球组织体积最大的一部分,99%以上的成分是水,剩下不到1%是由胶原、透明质酸、蛋白多糖、水溶性维生素等组成。 眼外伤、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等引起的眼内充血可以产生玻璃体浑浊。眼球内部炎症、高度近视、自然老化等也会产生玻璃体浑浊。此时玻璃体内的透明质酸由原先的凝胶状态变成液化状态,活动度变大了,所以我们就感受到了跟随眼球转动的黑色、灰色、点状或者线状的小飞纹了。 如果休息后飞蚊仍不能缓解甚至加重,同时伴有视力下降、眼前频繁的闪光感、视物遮挡等,应该及时就医,排除视网膜裂口、出血等严重的眼底疾病。2023年08月02日 156 3 2
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 朋友跟我说,她妈妈觉得看东西时眼前有小黑影,一直在飘,看白墙的时候有柳絮状的黑影,她跟我说她妈妈觉得眼睛要“瞎”了,问我这到底是怎么一回事。她觉得是她妈妈有心理疾病,所以产生了这种错觉或者是幻觉。如果这个问题问的是你,你会不会觉得可能是心病导致的呢?我回答她,这很可能是飞蚊症。什么是飞蚊症?为什么会产生这种现象呢?你首先需要了解的是,大部分的飞蚊症都是眼睛老化引起的,是一种自然现象。据统计,飞蚊症约有90%是因为眼睛老化所导致。随着电子产品的普及使用,以及近视人群的增多,30岁以下的年轻人,也有很多出现了飞蚊症的症状,现代人眼睛老化的速度在逐渐加快。有飞蚊症的人,最常提到的症状就是眼前会莫名地出现点状、树枝状、毛毛虫、蚊子状…等等的黑点或黑影,就算眼晴停止转动,这些黑点仍会继续移动,就像蚊子在眼前飞一样,看白墙或者天空等单一明亮背景的时候会更明显。有时,还可能出现闪光感。很多研究认为“飞蚊症”就是医学上讲的“玻璃体混浊”。那么问题来了,什么是玻璃体,玻璃体为什么混浊了呢?玻璃体是位于眼球中后段的内容物,正常情况下呈透明的凝胶状态,类似于果冻。其中99%是水,还有少量胶原、透明质酸等。玻璃体具有重要的屈光功能,并对眼球起支持作用,也就是像枕头芯一样支撑着眼球。随着年龄的增长,凝胶状的玻璃体会逐渐脱水收缩,出现液化迹象,变成液体,这叫做玻璃体液化。这时,玻璃体就不再是果冻了,而是变成了液体。随着液化的进展,玻璃体会出现萎缩和凹陷,玻璃体胶状物开始变得粘稠、不均匀、产生团块。这些物质在水里漂来漂去,光线进入眼睛受到这些碎块遮挡,在视网膜上投射出阴影,从而出现了我们眼前看到的点、线、虫,这就是飞蚊症。之后,玻璃体液化进一步进展,可能会发生玻璃体后脱离,也就是玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。玻璃体胶原增厚、聚集,形成玻璃体混浊,这时你可以注意到眼前有漂浮物,如点状物、飞蚊、环形物等,这是浓缩胶体漂浮到视野内形成的。在脱离的这个过程中,视网膜受到牵拉刺激,常常会导致有些人看到闪光。如果脱离的玻璃体牵引导致视网膜血管破裂,产生玻璃体积血,血液或者渗出液进入玻璃体,视野中就会出现“红色烟雾”。大约有70%的飞蚊症是由玻璃体液化和后脱落引起。玻璃体液化大概从4岁便开始了,之后随着年龄的增长逐渐进展,可导致玻璃体后脱落。玻璃体后脱落在50岁以上人群的发生率大约是58%,65岁以上人群约是65%-75%。眼睛出血和发炎、视网膜撕裂、血管问题或其他损伤往往也会引起飞蚊症。飞蚊症也可能是困在眼睛内的蛋白质和其他物质的小斑点而引起。飞蚊症多数是眼球玻璃体发生变化所导致,根据发生原因不同,可分为生理性与病理性两大类。生理性飞蚊症一般不影响视力,不需要过分担心。一般不需要特殊治疗,很多有机会逐渐消失。它一般发生在40岁以上人群中,典型症状是视野中出现斑点状、条索状阴影,在光亮处明显,可随着眼球转动而飘动。通常是1-2个黑点或圈状杂质在眼前晃来晃去,有时看到有时看不到。如果你两眼都有飞蚊现象,无法确定是哪一只眼睛有飞蚊,经过一段时间,这些现象并没有加重或产生变化,飞蚊位置也固定的话,大多是生理性的。病理性飞蚊症是由一些疾病而引发的,可能的疾病有视网膜脱离、青光眼、黄斑病变、糖尿病、高血压…等等,都是可能因素。病理性飞蚊症表现为可能有数十个甚至是上百个黑点,严重的话可能有失明的风险。当突然出现眼前黑影,有异常闪光,视线有被黑幕遮挡的感觉,视力突然或明显下降时,一定要警惕视网膜裂孔等急性严重眼底病的可能。如果你的飞蚊现象突然发生,而且限于一只眼睛,蚊子飞舞的方向又不定,黑影遮住视野,视力变差,视野缺损,这都可能是由严重疾病引起。飞蚊症的高危人群包括:年纪超过40岁以上的人;高度近视的人;眼睛曾受过伤的人;曾经动过白内障手术的人;糖尿病患者;高血压患者以及眼睛发炎的人。如果你自己或者是你身边的亲友有上面这些情况的话,一定要记得多多注意自己的视力以及眼睛状况!我们说飞蚊症在上了年纪的人身上很常见,那么什么情况下就应该去看眼科医生了呢?如果眼前黑影突然出现或突然增多,或者有闪光的现象,视野缺损,视力突然或明显下降,对眼科医生来说属于紧急情况,应该立即去眼科看医生。它们往往是视网膜撕裂、视网膜裂孔等的信号,这有可能会导致失明。当然,有条件的话,如果发现眼前有飞蚊症的各种症状后,就应该去做眼科的检查,以便排除一些严重疾病的可能。最后来说说飞蚊症的防治。前面说过,大部分情况下,飞蚊症是不需要治疗的。因为生理性的飞蚊症主要是由于衰老引起的,就跟老了会长皱纹、白头发一样,没有什么办法。虽然学习适应它需要一点时间,或会产生挫折感,但经过一段时间后,许多人也能轻易忽略飞蚊症。如果你感到很困扰,那么你就避免看白墙、看白色屏幕,看天空,减少在强光下工作,这样飞蚊的现象会减少很多。如果你看到有人教你3招或者几步就轻松解决飞蚊症,那大概率是骗子。有人会问了,点眼药水或吃药能改善飞蚊症吗?目前透过点眼药水,其实并没办法改善飞蚊症,主要是因为飞蚊症属于玻璃体内的病变,眼药水是没办法到达这个位置的。你可能还想问,飞蚊症能预防吗?或者日常该怎么保养好呢?就像皮肤长皱纹、头发花白一样,我们只能延缓它的发生,希望它来得迟一点。飞蚊症依照目前的医疗来说,尚无法根治。当然,飞蚊症扣除自然老化的因素,现代人更多的是不良的用眼习惯所诱发或加重的。所以首先最重要的第一步就是要有良好的用眼习惯!预防飞蚊症你需要有这6大良好得用眼习惯:避免长时间近距离用眼;用眼30分钟休息5分钟;保持阅读时光线充足且稳定不闪烁;看书写字用手机,请保持30公分距离;适当配戴太阳眼镜与帽子避免紫外线伤害;避免过度使用电子产品。从眼睛的生理特性来说,可提供眼睛营养,有助于眼球健康的保健食品中要有这7大成分:叶黄素;玉米黄素;花青素;藻红素(虾红素);维生素A、C;B族维生素;鱼油/藻油(Omega-3)要预防或改善飞蚊症,需要从日常中的多个面向做努力,良好的用眼习惯、健康的生活习惯、有预算下搭配对眼睛保养有帮助的保健食品,都能提供眼睛更好的防护与营养。如果已经发生飞蚊症的症状,也不用过度恐惶,定期的追踪检查,都能有助于慢慢改善或找到与飞蚊症和平共处的方式。2023年05月22日 303 0 1
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 眼前那些弯曲的东西,你们知不知道是什么?有点像面条、DNA链,绞起绞起的东西,知不知道是什么?眼前一坨坨墨汁的东西,知不知道是什么?没错,这就是我们今天要讲的飞蚊症!因为跟它有关的谣言、错误认识真的非常多——“医生,我眼睛里头是不是长了虫子哦,它还会扭!”“医生,我眼前总有一群黑点来来回回,怎么都去不掉,是不是出现幻觉了?”“医生,得了飞蚊症眼睛是不是要瞎了?”no.1什么是飞蚊症?飞蚊症,一种看起来和蚊子有点关系,但实际上与蚊子本身没有关系的眼部疾病。之所以被称为飞蚊症,是因为它的临床表现:正常情况下,人体眼睛中的玻璃体是透明的,在一些情况下,可能会出现浑浊,在我们眼前就会看到黑影飘来飘去,就像蚊子一样,我们称之为飞蚊症。no.2为什么会出现飞蚊症?眼睛看到的“飞蚊”,其实来自于眼球内部的玻璃体。玻璃体是眼球内体积最大的结构,由98%的水和2%的蛋白复合物组成,色透明有点像果冻,对眼球起支撑和减震缓冲作用。随着年龄增大或者近视度数增加,玻璃体中的水分与蛋白复合物分离,导致玻璃体慢慢液化,形成难以降解的小块组织或蛋白碎片在水中飘浮,就出现了我们所说的“飞蚊”症,即玻璃体混浊。根据目前研究发现,玻璃体液化和玻璃体后脱离是出现飞蚊症的主要原因,还有少部分是因为视网膜裂孔等疾病原因引起的,在这些原因中,玻璃体液化占了最多的比例。no.3飞蚊症有哪些类型?生理性飞蚊症:主要是因老化引起的,一般不影响视力,也不影响正常生活,没有眼部器质性变化,那就属于生理性。病理性飞蚊症:一般由眼底病理性改变引起,如视网膜裂孔、脱离、玻璃体出血等,威胁患者视力甚至致盲。一旦出现以下症状,比如伴有异常闪光,飞蚊数量突然增多或减少,视线被遮挡,视力下降甚至突然看不见,就需立即就医。no.4如何确定是哪种飞蚊症?1.看症状如果是单纯的玻璃体液化引起的飞蚊症,往往都是从少到多,从轻到重,在不知不觉间慢慢变多。而如果是疾病引起的眼前漂浮物,往往是突然增加,甚至突然减少。只要是突然的变化,就应该引起重视,及时就诊。2.做检查为了排除眼部器质性变化的原因,我们建议,如果是第一次发现自己有飞蚊症,不管你自己觉得是哪种类型的飞蚊症,都需要到医院散瞳检查周边视网膜是否有病变。如果没有大碍,后期只需要定期随诊,或者有变化的时候再就诊就行了。no.5哪些人更容易得飞蚊症?近视:尤其是高度近视的人群,发生飞蚊症的风险更高,而且在年纪较轻的时候就可能出现。近视患者发生视网膜撕裂和脱落的风险也更高。近期进行过眼部手术:手术后伴发感染、出血,也会引发飞蚊症。40岁以上的人群:飞蚊症的发病与玻璃体老化有关,因此常见于40岁以上的人群。高血压:容易出现眼底血管的病变,从而引起飞蚊症,比如中央静脉阻塞引起玻璃体出血。糖尿病:糖尿病患者容易出现糖尿病视网膜病变,与正常人相比,更易造成飞蚊症。建议以上5类人群平时注意不要过度用眼,少看电子产品,定期到眼科做相应的检查,一旦出现相应病变,及时进行治疗。no.6飞蚊症的治疗治疗飞蚊症先要排除是否是由其他疾病引起的,如果是,需要积极治疗原发病。比如:眼底血管病变引起的,积极治疗血管病变;高血压引起的静脉阻塞,需控制血压,治疗静脉阻塞;糖尿病视网膜病变,需控制血糖,治疗视网膜病变。如果飞蚊症不是原发病引起,而是由玻璃体液化混浊造成的,比如老年性玻璃体混浊、高度近视眼单纯性液化混浊等,建议患者放松心情,逐渐适应,可以在医生的建议下服用含碘的药物或者食物。这种方法可能能够缓解一部分症状,但完全治愈的可能性并不大。根据患者情况,医生可能还会建议激光治疗,激光能够将玻璃体内混浊的部分雾化掉。这种治疗方法能够帮助一部分患者完全治愈,另一部分患者虽然无法完全治愈,但能有效缓解症状。no.7飞蚊症如何预防?生理性飞蚊症一般无法预防。病理性飞蚊症,可以根据其病因和自身状况进行相应的预防:合理用眼:平时注意不要过度用眼,尤其是近视患者,应尽量减少用眼时间,定期复查视力,佩戴合适度数的眼镜;避免眼部伤口感染:近期眼科手术后要保持眼部干燥和清洁,避免感染;中老年人:平时要保护好眼睛,避免眼睛劳累。2023年04月17日 876 0 3
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2023年04月04日 64 0 0
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封康副主任医师 北医三院 眼科 很多朋友问我眼前有黑影飘动,就像飞来飞去的蚊蝇、飘动的头发丝或者蜘蛛网,这该怎么办?随着年龄增长我们都会出现玻璃体混浊,如果是高度近视则发生年龄提前。下图是正常眼的超声检查【图1】,我们也会看到“混浊”的玻璃体。我们通常能感觉到眼前有“飞蚊”、“蜘蛛网”、“头发丝”等黑影飘动,偶尔也会伴有“闪光感”,这些感觉都是我们的玻璃体混浊和玻璃体后脱离造成的。这些症状在大概率(可以简单的理解为95%)上都是“正常”的生理表现,无需处理;但也会有一小部分人(小概率事件,可以理解为5%)合并有玻璃体和视网膜的器质性病变,包括周边视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体炎症和玻璃体积血等。如果出现上述症状,我们还是要及时到眼科专科就诊,排除上述可能影响视力的疾病。但,如果眼科医生告诉你只是单纯的“玻璃体混浊”,那就可以放心了,只需每年检查一次眼底即可。这里所说的检查眼底,是散瞳查眼底或者拍广角视网膜照相(欧堡)【图2】。参考文献:刘家琦,李凤鸣。实用眼科学(第3版),2010 人民卫生出版社,北京。李凤鸣,谢立信。中华眼科学(第3版),2014人民卫生出版社,北京。 责任编辑:承熠2023年01月01日 765 2 8
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2022年11月27日 625 0 0
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 它通常来说,离视网膜和晶体都会有一个相对比较安全的一个距离啊,而且呢,它又是这种相对。 呃,它不是那么散,它是相对集中的,那集中,然后它呢,这个所以你看的也清楚,你打的时候呢,他也不太容易会会动来动去,动的很厉害,又有安全距离,所以这是最佳适应症,前面这两种呢,云雾状就是它它范围非常的大,然后你需要打多次,然后另外呢,就是呃,多见于青年人的这种蛛网状的,距离视网膜非常近的那种啊,有的小条索,有的羽毛状的那种小片,这种呢也是呃,不太好打,而且风险比较高,这个放在后边熟悉了之后我们再开展啊。 呃,这是绿环。 呃,这个激光消肿的方法和步骤呢,刚才彭主任讲过了,我这儿不太不再概,呃,赘述了啊,但是我强调一点,就是在进行,比如说在进行非蚊症的激光治疗之前,一一定要暂同充分的排查它周边的这个网膜的情况啊,不要说是是是因为一个一个牵拉裂口,它引起的色素播散或者出血这类,然后我们给它进行只进行,因为我们的这个激光镜,它看到的范围是相对来说比较小的,它不太能够看到很周,所以呢,我们之前一定要拿这个。 呃,比如super或者是至少是90D那类的,我们要看一下周边啊,排除一下其他的一些一些类2022年09月26日 155 0 2
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