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何菁主任医师 北京大学人民医院 风湿免疫科 亲爱的患者朋友及家人: 你们好!在元宵节这个家人团圆的日子,很高兴咱们干燥之家来自五湖四海的家人们,能齐聚在群里,以这样特殊而温暖的方式“云过节”。 新年伊始,我们就面临了来自疫情的巨大挑战,很多患者朋友们近期无法按计划前来医院复诊。为了帮助大家顺利度过特殊时期,好大夫在线网站开通了免费咨询,每天都有风湿免疫病专家值班答疑。 那么针对咱们的风湿病患者,结合最近大家问得最多、最关心的问题,我们在此提出几点建议:1、自觉居家减少外出,不要聚会,如果外出,一定戴好口罩进行防护。2、首要原则!千万不要自行断药,因为风湿病是一种慢性免疫性疾病,需要长期随诊和用药,断药很可能会导致病情复发。3、如果之前病情整体比较稳定,可以暂时继续维持当前的治疗方案,目前多数医院已经可以开出3个月的药量,服药过程中,密切观察病情变化。4、万一手头的药物库存临时不足,实在补不上来,该怎么办呢?请注意以下原则:(1)激素类药物(常用的如泼尼松、美卓乐等),是一定不能断的,要按照原定计划,每天早上7:30之前顿服,尤其对于剂量较大的朋友,突然断药很可能引起严重不良反应,如肾上腺危象。(2)口服的慢作用抗风湿药(常用的如羟氯喹、来氟米特、硫唑嘌呤、艾拉莫德、霉酚酸酯、环孢素、他克莫司等),尽量按原计划服药,如果实在库存不足,偶尔减量或停用1、2天,问题不大,但请尽快购买药品后恢复用药。若无法前往医院,在网上购药时千万注意渠道的正规性、合法性,以保证药品质量。(3)注射的药物(常用的如环磷酰胺,或生物制剂如美罗华等),请在线咨询专业医生,个体化决定后续调整方案。 5、如果目前病情有变化、有进展,需要就医,请先尽量在当地医院进行诊治;如果病情出现紧急情况,随时就近就诊急诊;待疫情结束后可择期前往三甲医院的风湿免疫科专业科室。 6、万一出现发热和咳嗽咳痰等呼吸道症状,先不要恐慌、紧张,做好防护及时就诊当地发热门诊,进行排查,尽量避免公共交通工具,回家后做好卫生消毒,开窗通风。 疫情并不可怕,已有千千万万的医务人员毅然投身到了这场没有硝烟的战役中。亲爱的患者朋友,此刻您需要做的,就是保护好自己和身边的人,学会自己的慢病管理,树立信心,共克时艰。立春都到了,春天还会远吗?相信曙光就在不远的前方,让我们共同期待。最后,祝大家元宵节快乐,新年一切顺利!咨询方式:1、登录好大夫在线网站,免费咨询病情:https://m.haodf.com/ndynamic/coronalactivity/activity?businesstype=gongzhonghao2、更多精彩,敬请登录风湿免疫病专业网站:http://www.bdfs.org.cn/ -------北京大学人民医院风湿免疫科2020年02月08日 1859 1 4
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梁东风副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 风湿科 作者:常新博士 苏州大学附属第一医院风湿免疫科风湿免疫科患者多为慢性病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等等),日常应用糖皮质激素类药物及慢作用药物、生物制剂等,免疫功能常伴有有一定程度的受损,是感染性疾病的高发人群。在此次新型冠状病毒流行期间,风湿病患者该如何预防、如何就医、如何用药呢?Part1、风湿免疫病患者一定要提高预防意识,但不要过度恐慌提高预防意识,就是希望大家能够严格按照目前的防疫要求,首先做到减少外出、不去人流密集的地方,不聚餐娱乐,不去公共浴室、温泉、桑拿汗蒸等,也不要去各种提供理疗的场所,尽量避免接触可能存在感染的人群;日常注意个人卫生,勤洗手、出门一定要佩戴口罩等。值得注意的是,风湿免疫病患者经常会出现容易疲劳、乏力、肌肉关节疼痛的症状,也经常会出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。但是在病情控制比较稳定的情况下,这些症状大多可以缓解,并不会影响正常的生活。大家不要误认为是感染了新型冠状病毒的不典型症状,从而进一步加重紧张情绪。什么情况下风湿免疫病患者需要提高警惕,考虑到自己出现了感染的可能呢?简单的讲,需要注意的有发热、呼吸道症状和病情的变化。如果出现了发热、咳嗽咯痰、胸痛、呼吸困难等症状时,要及时到医院就诊,如果有可疑的与湖北地区人员接触史,要直接到发热门诊就诊。如果出现明显的乏力、疲倦、关节肌肉疼痛明显加重、呕吐、腹泻等,休息后不能缓解甚至影响休息的情况,也要考虑可能是感染导致病情活动可能,也要及时到医院就诊。毕竟如果因为害怕可能发生的感染而贻误病情,就更加得不偿失了。合并肺间质病变的患者是各种呼吸道感染的高风险人群,一定要特别注意个人防护;如果出现病情恶化,一定要第一时间来医院就诊。Part2、风湿免疫病患者不能随便停用治疗用药有的患者认为,长期用药影响了身体的免疫功能,那在现在这样的非常时期,我先不用药,情况好转再回复用药,这样可取不可取呢?其实,我们很多老友都会回答这个问题,肯定不行啊,因为停药疾病会复发啊。为什么风湿免疫病患者不能随便停药?这需要先弄清楚问什么风湿病患者的免疫功能会下降。免疫系统是我们人体抵御外来异物(比如各种创伤、感染)和内部异常(比如肿瘤、异常细胞)等的重要屏障,好比是驻扎在身体里的军队和警察,维持着人体的正常功能。免疫细胞风湿免疫性疾病的特点之一因为种种原因,免疫系统把武器对准了自身的正常细胞,产生了种种临床症状。打自己人的免疫细胞就不能再正常发挥对抗异常的免疫屏障作用了,机体的免疫功能也就减弱了。所以,风湿免疫性疾病患者恢复自身免疫功能最重要的方法是控制病情;而这就需要规律随诊、医生观察下的长期、个体化药物治疗。如果贸然停药,造成病情不稳定或者活动,反而更增加了感染的可能。Part3、正确的用药方法应用口服药物的患者仍然应按照医嘱常规用药。有感染的情况并合并应用其他药物时,不要贸然停药,而是要听从风湿免疫科医生的建议,视病情调整用药。应用生物分子靶向药 (包括静脉、肌注和口服)的患者应特别注意,出现发热、流涕、咳嗽、腹泻等可能存在感染的情况时,应暂停或推迟用药,具体用药决策需和风湿免疫科医师商量后共同决定。参加药物临床试验研究的患者,无论出现何种不适,都应在第一时间联系您的试验研究联系人(CRC)并如实告知情况,一定不要自行应用试验研究允许用药之外的药物,否则很可能影响您的药物试验研究进程。Part4、来院就诊的注意事项在目前的情况下,医院是有高感染风险的场所。所以,首先请有慢性腰背、腿、手等关节痛,不伴有明显肿胀,活动后可能加重,休息后常常减轻的中老年朋友,及这些中老年患者的子女们,千万不要趁现在“放假有空”的“空挡”来医院就诊!很多中老年人常常有“骨质增生”等骨关节炎疾病,过年时忙着打扫卫生、采购年货、置办饭菜等等都会因劳累引发疼痛加重,常常休息即可减轻;与其在这个时间到医院来增加暴露风险,不如多分担一点儿家务,让老人得到充分的休息。大爷大妈们完全可以日后来医院从容诊治。病情稳定的患者要尽量减少就诊次数,一定需要来就诊时,要尽量减少在医院逗留的时间。来医院一定要带好口罩,不要用手直接揉眼睛、抠鼻子,在医院如厕前后也要注意清洁双手;回家后应立即丢弃口罩,并认真清洗双手和面部,将外衣挂在通风处。有条件的可以用75%的酒精喷洒从医院带回的物品的表面。在院内一定要尽量避免经过急诊、发热门诊、留观病房等区域,千万不要因为好奇而特意去以上地点周围逗留。Part5、其他碎碎念过年宅家活动减少,长时间久坐、葛优躺、沙发蹲、低头刷手机都会引起颈肩腰腿酸痛,严重的甚至会诱发颈椎病、鼠标手、腱鞘炎等,建设大家尽量丰富自己的室内活动,做一些室内运动锻炼舒展筋骨;过年宅家吃喝不规律,鸡鸭鱼肉要分开吃,老酒不要顿顿喝,当心痛风会发作,一瘸一拐来医院;干燥综合征的患者,少嗑瓜子多喝水,少吃甜食多吃水果,注意保护自己的口腔卫生,不要等到口腔溃疡、腮腺炎、牙龈炎等发作,痛到只能来医院;空调不要一直开,常开窗户通通风,及时增减衣物,注意防范病毒。保持身体健康,就是对防疫最大的贡献。希望我们大家都能够平平安安的,度过这个特别的春天。2020年02月04日 5486 1 16
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吴歆副主任医师 上海长征医院 风湿免疫科 风湿免疫科患者多为慢性病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等等),日常应用糖皮质激素类药物及慢作用药物、生物制剂等,免疫功能常伴有有一定程度的受损,是感染性疾病的高发人群。在此次新型冠状病毒流行期间,风湿病患者该如何预防、如何就医、如何用药呢?Part1、风湿免疫病患者一定要提高预防意识,但不要过度恐慌提高预防意识,就是希望大家能够严格按照目前的防疫要求,首先做到减少外出、不去人流密集的地方,不聚餐娱乐,不去公共浴室、温泉、桑拿汗蒸等,也不要去各种提供理疗的场所,尽量避免接触可能存在感染的人群;日常注意个人卫生,勤洗手、出门一定要佩戴口罩等。值得注意的是,风湿免疫病患者经常会出现容易疲劳、乏力、肌肉关节疼痛的症状,也经常会出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。但是在病情控制比较稳定的情况下,这些症状大多可以缓解,并不会影响正常的生活。大家不要误认为是感染了新型冠状病毒的不典型症状,从而进一步加重紧张情绪。什么情况下风湿免疫病患者需要提高警惕,考虑到自己出现了感染的可能呢?简单的讲,需要注意的有发热、呼吸道症状和病情的变化。如果出现了发热、咳嗽咯痰、胸痛、呼吸困难等症状时,要及时到医院就诊,如果有可疑的与湖北地区人员接触史,要直接到发热门诊就诊。如果出现明显的乏力、疲倦、关节肌肉疼痛明显加重、呕吐、腹泻等,休息后不能缓解甚至影响休息的情况,也要考虑可能是感染导致病情活动可能,也要及时到医院就诊。毕竟如果因为害怕可能发生的感染而贻误病情,就更加得不偿失了。合并肺间质病变的患者是各种呼吸道感染的高风险人群,一定要特别注意个人防护;如果出现病情恶化,一定要第一时间来医院就诊。Part2、风湿免疫病患者不能随便停用治疗用药有的患者认为,长期用药影响了身体的免疫功能,那在现在这样的非常时期,我先不用药,情况好转再回复用药,这样可取不可取呢?其实,我们很多老友都会回答这个问题,肯定不行啊,因为停药疾病会复发啊。为什么风湿免疫病患者不能随便停药?这需要先弄清楚问什么风湿病患者的免疫功能会下降。免疫系统是我们人体抵御外来异物(比如各种创伤、感染)和内部异常(比如肿瘤、异常细胞)等的重要屏障,好比是驻扎在身体里的军队和警察,维持着人体的正常功能。风湿免疫性疾病的特点之一因为种种原因,免疫系统把武器对准了自身的正常细胞,产生了种种临床症状。打自己人的免疫细胞就不能再正常发挥对抗异常的免疫屏障作用了,机体的免疫功能也就减弱了。所以,风湿免疫性疾病患者恢复自身免疫功能最重要的方法是控制病情;而这就需要规律随诊、医生观察下的长期、个体化药物治疗。如果贸然停药,造成病情不稳定或者活动,反而更增加了感染的可能。Part3、正确的用药方法应用口服药物的患者仍然应按照医嘱常规用药。有感染的情况并合并应用其他药物时,不要贸然停药,而是要听从风湿免疫科医生的建议,视病情调整用药。应用生物分子靶向药 (包括静脉、肌注和口服)的患者应特别注意,出现发热、流涕、咳嗽、腹泻等可能存在感染的情况时,应暂停或推迟用药,具体用药决策需和风湿免疫科医师商量后共同决定。参加药物临床试验研究的患者,无论出现何种不适,都应在第一时间联系您的试验研究联系人(CRC)并如实告知情况,一定不要自行应用试验研究允许用药之外的药物,否则很可能影响您的药物试验研究进程。Part4、来院就诊的注意事项在目前的情况下,医院是有高感染风险的场所。所以,首先请有慢性腰背、腿、手等关节痛,不伴有明显肿胀,活动后可能加重,休息后常常减轻的中老年朋友,及这些中老年患者的子女们,千万不要趁现在“放假有空”的“空挡”来医院就诊!很多中老年人常常有“骨质增生”等骨关节炎疾病,过年时忙着打扫卫生、采购年货、置办饭菜等等都会因劳累引发疼痛加重,常常休息即可减轻;与其在这个时间到医院来增加暴露风险,不如多分担一点儿家务,让老人得到充分的休息。大爷大妈们完全可以日后来医院从容诊治。病情稳定的患者要尽量减少就诊次数,一定需要来就诊时,要尽量减少在医院逗留的时间。来医院一定要带好口罩,不要用手直接揉眼睛、抠鼻子,在医院如厕前后也要注意清洁双手;回家后应立即丢弃口罩,并认真清洗双手和面部,将外衣挂在通风处。有条件的可以用75%的酒精喷洒从医院带回的物品的表面。在院内一定要尽量避免经过急诊、发热门诊、留观病房等区域,千万不要因为好奇而特意去以上地点周围逗留。Part5、其他碎碎念过年宅家活动减少,长时间久坐、葛优躺、沙发蹲、低头刷手机都会引起颈肩腰腿酸痛,严重的甚至会诱发颈椎病、鼠标手、腱鞘炎等,建设大家尽量丰富自己的室内活动,做一些室内运动锻炼舒展筋骨;过年宅家吃喝不规律,鸡鸭鱼肉要分开吃,老酒不要顿顿喝,当心痛风会发作,一瘸一拐来医院;干燥综合征的患者,少嗑瓜子多喝水,少吃甜食多吃水果,注意保护自己的口腔卫生,不要等到口腔溃疡、腮腺炎、牙龈炎等发作,痛到只能来医院;空调不要一直开,常开窗户通通风,及时增减衣物,注意防范病毒。保持身体健康,就是对防疫最大的贡献。希望我们大家都能够平平安安的,度过这个特别的春天。转自公众号“姑苏医声”2020年01月29日 1552 0 0
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2020年01月28日 14894 26 101
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薛静主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 风湿免疫科 各位风湿性疾病的患者、患友们,大家好!又到了寒冷的冬天,很多风湿病患者都会担心过冬季会出现感染的症状,特别是预防呼吸道、消化道等感染是非常重要的,下面我们就给大家谈一谈风湿病患者冬季预防感染的几个注意事项: 1.注意保暖,防止温差过大,引起呼吸道感染。适当的保暖非常重要,室内和室外温度相差过大,也容易引起呼吸道的感染。 2 避免去人群密集的场所,比如影院、超市、公交地铁等密闭的空间,如果无法避免,请做好自我防护如戴口罩,勤洗手; 3. 减少和不必要的病原的接触,如家人和一起生活的人出现了感染的症状,要做好自我保护; 4. 如有条件可就近去打疫苗,我们推荐成人流感或者肺炎疫苗,流感疫苗需要每年更新注射,肺炎疫苗可5年注射1次;后者也可以考虑口服肺炎疫苗替代; 5. 消化道泌尿道感染也需要进行预防,注意饮食的清洁,勤洗手,多饮水; 6.最后就是一旦出现感染的症状,对于风湿性疾病的患者来讲,非常容易造成疾病的活动、病情复杂度增高、用药产生困难等等,所以出现感染要重视,早期到正规的医院就诊,尽快的控制感染也是非常重要的哦! 最后祝大家都能顺利地度过冬季!2019年11月25日 1855 1 5
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黄正平主治医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 ☆1.患者能否做运动,可以做哪些运动? 急性期一般以休息为主,最好卧床休息。等症状缓解后,逐步恢复运动,最好进行无负重或低负重运动如游泳、散步。 ☆2.患者可以接触冷水么,可以吹风么? 尽量避免,因为可能会诱发或加重关节疼痛的症状。 ☆3.常说吃姜、辣椒等刺激食物可以祛风湿,这些食物是否可以改善疾病症状? 有听过这种说法,但没有临床经验可以分享。需要强调的是,这种疾病经过药物规范治疗,已经比较容易治愈。 ☆4.热敷关节、拔火罐等,可以帮助治愈疾病吗? 这是属于传统医学的范畴,目前没有这方面的资料可以提供。需要强调的是,这种疾病经过药物规范治疗,已经比较容易治愈。☆5.哪些部位发生感染易引发风湿性关节炎,能否预防? 一般是扁桃体、咽喉部感染了A组乙型溶血性链球菌,出现扁桃体炎、咽喉炎。因此,出现上述部位的链球菌感染,需要警惕,及时规范治疗。本文系黄正平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年01月18日 2618 0 0
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寇秋爱主任医师 中国中医科学院西苑医院 风湿病科 ☆1.患者能否做运动,可以做哪些运动?风湿热发作时要注意休息,不要太多运动。☆2.患者可以接触冷水么,可以吹风么?应该没有问题。但是,所有关节病都怕发冷,注意一下更好。☆3.常说吃姜、辣椒等刺激食物可以祛风湿,这些食物是否可以改善疾病症状?祛风湿,是指感受了风寒湿,吃辛辣食物有益于风湿散去,和风湿热的风湿不是一个概念。避免吃辛辣。☆4.热敷关节、拔火罐等,可以帮助治愈疾病吗?不可以。☆5.哪些部位发生感染易引发风湿性关节炎,能否预防?嗓子。可以预防,尽量避免感冒。但是,由于现在人们经常使用抗生素,甚至饮食中也含有抗生素,所以,链球菌感染的机会越来越少,这个病越来越少了。已经不是风湿病研究的重点。本文系寇秋爱医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年06月17日 4703 0 0
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