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孟祥滨主治医师 临沂市兰山区妇幼保健院 儿童保健科 导读： 每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子，家长都会焦急万分，如果孩子再有些发热、食欲不佳，那更会火上浇油。为了让家长们心里有数，做到遇事不乱，咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠，您看的更清楚些。 从最常见的说起，一个个来。 目录 一、幼儿急疹 二、风疹 三、麻疹 四、猩红热 五、水痘 六、荨麻疹 七、痱子/热疹 八、湿疹 一、幼儿急疹 这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病，也可能是患的第一个疾病。孩子有发热，又有皮疹，爸妈们会非常恐惧。其实不要怕，这就是个纸老虎，一捅就破。 幼儿急疹，也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。 该病的临床特点就是热退疹出：发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。皮疹从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。 孩子发热3天后出现的皮疹，表现为红色斑丘疹，一些皮疹外周有红晕 玫瑰疹通常由人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起。在我国，HHV-6基本上每个成人体内都有，不定期的分泌到体液中，比如唾液。而这个病最可能是通过亲密接触分泌物传播，尤其是唾液，所以，母亲亲吻孩子会导致传染。 这个疾病除了发热外，对孩子没啥损伤，皮疹也不痛不痒的，所以根本不用害怕。发热也是孩子身体主动发热，用来烧死病毒的，也不要担心会烧坏大脑，根本不可能啊！ 幼儿急疹是病毒感染引起的，所以不要给孩子使用抗生素；该病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒药。家长给与对症支持治疗就行，孩子发热就用退热药，不舒服就多安抚下，等自己恢复。得了幼儿急疹后，不怕见风，可以洗澡。 关于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。 二、风疹 因为风疹的皮疹和幼儿急疹挺像的，所以，为了让大家对比下，接下来说说风疹。 目前孩子常规接种风疹疫苗，所以现在风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生在学龄期-青春期儿童，是由于风疹病毒引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密接触也可以传播。 临床特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始（可以记忆为：风吹过我的脸，哈哈），播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。 皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。 风疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治疗，也没有治疗风疹的抗病毒药物，治疗上就是对症处理，退热就可以了。风疹也不是风吹导致的，可以见风，也可以洗澡。 在预防上，因为有疫苗，所以按时接种疫苗就行了。目前含有风疹的疫苗为麻风疫苗和麻腮风疫苗，接种时间为8月龄接种麻风疫苗，1.5岁和6岁接种麻腮风疫苗（各地区标准不一样，上面是北京的流程，国家CDC规定是必须有8月和1.5岁）。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸道症状[发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹为其特点。 该病经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。 麻疹在冬春多发，全年散发，刚开始是发热，之后3-4天会出疹。皮疹从耳后及发际开始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和颈部，第2天到达躯干和四肢近端，第3天多手脚心也会出现。皮疹表现为斑丘疹，疹呈充血性，加压褪色，疹间皮肤正常。 之后皮疹逐渐消退，大约3天消失，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常的皮肤了。 出现麻疹后，因为其有传染性，要在家里隔离，至少出疹后5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导下补充维生素A。 麻疹的记忆方法就是，热3天，疹3天（头四肢脚心），蜕3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩红热 猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。如果家长们发现了这个疾病，一定要去医院治疗。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白色的手印。这是典型的猩红热特征。 皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。 在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌（关于这个，老外比较简单粗暴，就叫白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特点。 如果孩子有以上表现，就去医院看诊吧，医生看诊后会给开抗生素的，一定要按照疗程服用抗生素，不要自己擅自停药。 猩红热和麻疹一样，从耳后开始起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热是耳后一热），3-5天开始蜕皮、消失。 关于猩红热的增加知识点，给医生们看的： 帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩红热的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。在疫苗使用之前，非常常见，目前随着疫苗接种的推广，疾病较前大幅下降。 水痘的临床表现为，首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。 皮疹首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠。（其实这个很好理解，水做的痘痘嘛） 之后1-2天水泡就浑浊，出现中央凹陷，继而结痂。 随着皮疹向身体其他部位扩散，包括脸，四肢，新的皮疹会继续出现，呈现出新旧皮疹同时存在的表现。 大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，这时就把孩子隔离在家里，给与对症处理就行了： ●发热的可以使用对乙酰氨基酚，这里不建议使用布洛芬，因为其可能会增加水痘患者患链球菌感染的可能性； ●如果孩子非常痒，可以用些抗组胺药，就是西替利嗪之类的，另外，给孩子剪指甲，带个手套可以预防把水痘抓破，导致细菌感染； ●孩子在家里要隔离到水痘完全结痂才能放出来玩； ●如果孩子高热不退，或者孩子精神状态不佳，立即带孩子去医院治疗，因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。 在预防上面，建议所有的孩子都接种水痘疫苗，我国规定是在1.5岁（至少1岁）和4岁接种2针。另外提醒大家，不要去参加所谓的水痘Party，想通过这种方式让孩子传染上水痘，从而就不用接种疫苗了，这样很不安全，如果导致重症水痘后，后悔都来不及！ 总结：发热出疹性疾病 给医生们看的，家长们可以略过。 以上是发热、出疹性疾病，发热和出疹的时间排列为：风疹、水痘，猩红热，麻疹，幼儿急疹。记忆为： ●风吹过我的脸，立即起疹子了； ●水痘种在身上，1天就开出一朵玫瑰花，让人心里痒痒的，玫瑰代表爱情，来的快！； ●猩猩爱吃草莓，突然耳后一热（猩红热），1-2天有皮疹和草莓舌； ●耳后一麻（麻疹），3天后全身逐渐开花，麻疹很麻烦，干嘛都是3天（热3天，疹3天，退3天）； ●幼儿急疹是热退疹出，大家都知道。 六、荨麻疹 荨麻疹（风团）这个大家应该非常熟悉，基本每个人在一生中会有1-2次荨麻疹。 荨麻疹常见原因有感染；皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。因为大多数的荨麻疹找不到原因，所以出现荨麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，对症处理就行了。 荨麻疹表现为隆起的红斑，其上中央区常发白。红斑形态各异，大小不一，但都不会凸出皮肤太多，见下图。 荨麻疹形态不一，但凸起皮肤不多。 荨麻疹多会非常痒，尤其在夜间。如果只出现一个荨麻疹，可能1天左右时间就消退了，但如果反应较大，持续超过6周就被认为是慢性荨麻疹了，治疗时间也较长。 如果孩子身上仅有几个荨麻疹，有些痒的感觉，涂点炉甘石洗剂有止痒效果；如果第一天荨麻疹消失了，明天又起了，需要到医院，医生会开些过敏药，比如西替利嗪，根据孩子情况确定服用剂量和时间。 有种疾病常和荨麻疹一起出现，那就是血管性水肿，如下图所示。如果家长发现孩子们肿了起来，那就别耽搁了，赶紧去医院。因为除了皮肤肿胀之外，喉咙也可能肿，这会导致呼吸困难，危及生命。 七、痱子/热疹 关于痱子/热疹的文章，之前已经写过了，请看：痱子（热疹）怎么办？ 八、湿疹 湿疹是特应性皮炎，皮疹是一片片的，开始时皮肤干燥，严重时有渗出、皮肤增厚，湿疹会导致孩子非常痒，不停的抓挠，并且休息不好，严重的孩子比较烦躁。 湿疹的原因不是湿，而是皮肤干燥、屏障功能损伤，导致外界刺激物进入皮肤内，产生皮肤炎症、过敏导致的。 湿疹多在生后40天以后出现，刚开始的时候发生在头皮、面部、耳廓，尿布区一般不受累（因为这个区域摩擦少，湿度大，皮肤水分散失少，皮肤屏障功能好）。随着孩子能爬行，总是摩擦四肢的伸侧，所以在四肢的伸侧出现湿疹。 发现湿疹后，也不要怕，进行治疗就行啦，因为现在的湿疹发病率在10%-20%之间，不是你一个宝宝有哦。就湿疹的治疗原则而言，就是： 必要时，要使用激素软膏治疗皮肤炎症； 之后多涂多抹保湿霜对皮肤进行保湿，保护屏障功能； 生活中避免接触刺激原； 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水温，沐浴露，洗澡时间长短； 室内要保持清凉避免出汗； 给孩子穿宽松、纯棉衣物； 严重湿疹的，要选择性忌口。2020年04月13日
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沈春明主任医师 苏州市第九人民医院 感染科 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为多，故流行多见于学龄前儿童。来的很快，症状也不重，痊愈也很快，就像风一样的女子，飘然而过，但近期有局部爆发。风疹的诊治流行病学史，与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史，容易感染风疹。三大临床症状：发热全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）我们可以通过以下三个途径获得实验室诊断依据：咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸；2 1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。病例分类：疑似病例： 临床诊断病例：确诊病例。病人的隔离与治疗发现风疹疑似或诊断病例，应立即隔离，一般隔离至出疹后5天。一般接触者不进行检疫。对病人进行对症处理和支持治疗。先天性风疹综合征患儿根据病症专科治疗。预防风疹有效方法是接种风疹减毒活疫苗，可对易感人群实行接种。风疹和育龄妇女1941 年，澳大利亚的 Gregg 医师在研究先天性缺陷与妊娠期风疹之间的联系时发现，风疹病毒具有明显致畸性。风疹病毒易通过胎盘，孕早期感染风疹可导致流产、死胎或发展为先天性风疹综合征（CRS）。先天性风疹综合征包括听觉、神经、心脏和眼部异常。从疾病控制与优生优育角度出发，推荐成人尤其是育龄女性通过自愿自费的方式到就近的预防接种门诊接种含麻疹和风疹成分疫苗。育龄妇女注射本疫苗后，应至少3个月内避免怀孕。疫苗的常规接种和紧急接种目前本地区免疫预防为麻风腮减毒活疫苗。减毒株所诱导的高水平、分布广泛的抗体，造成了人体对于病毒亚临床再感染具有更大的抵抗力，并且能延长持续免疫时间，接种后，此疫苗诱导产生的抗体可持续11年以上。我国各地、各级接种门诊用于预防麻疹和风疹的疫苗主是麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（简称麻腮风疫苗）或麻疹-风疹联合减毒活疫苗（简称麻风疫苗），接种后可以同时预防2～3种呼吸道传染病，比较经济和方便。但是，受种者也应该了解由于疫苗本身特性和个体差异等原因，个别接种后会有接种处疼痛和触痛，短期发热、皮疹等一过性反应，属正常现象；也可能出现过敏反应、关节炎及关节肿痛等异常反应，但极罕见。至于保护效果方面，研究数据显示接种疫苗后，麻疹、风疹保护率可以达到95%以上。世界卫生组织官网显示，我国自2010年起，麻风疫苗接种率保持在99%以上。2019年一季度全国麻疹报告发病为601例，这一数字创下15年以来最低。得益于我国严谨的麻疹免疫规划，按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2016年版）》，儿童需要在8月龄接种麻风疫苗，18月龄接种麻腮风疫苗。各地在此基础上，还会要求儿童在4岁或6岁再接种麻腮风疫苗，如果局部有疫情爆发，进行应急接种。参考文献：1.风疹诊断标准及处理原则GB 17009—1997，《传染病诊断标准》。2.lena《风疹和妊娠综述》http://obgyn.dxy.cn/article/99368，丁香园。3.《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》。4.麻疹腮腺炎风疹活病毒疫苗使用说明书。2019年05月20日2602
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 风疹感染分为先天与后天两种。一般所收的风疹是指后天感染。先天感染则称为先天风疹综合征。先天性风疹综合症是风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤的。为孕妇在妊娠早期感染风疹后病毒通过胎盘引起胎儿感染，而造成的各种先天性畸形。常见的有失明，如白内障、视网膜病；先天性心脏缺损；和小头畸形及智力发育障碍等。较少见的有小眼、青光眼、不语症、大脑瘫痪、腭裂等。可伴有拒食、软弱、呼吸不规律。出生后六个月内可出现紫癜、贫血、骨炎、肝炎、胰腺炎、肺炎、脑炎、心力衰竭等症。轻症者可仅有暂时性皮疹。先天性风疹患儿可长期带病毒，影响其生长发育，应早期检测视、听力损害，给予特殊教育与治疗，以提高其生活质量。本病目前暂无特殊治疗，以对症治疗为主。注意防止细菌的继发感染。高危人群可进行预防接种。妊娠期如有疑似风疹感染者，必须立即到医院就诊，并监察追踪，以防胎儿先天性风疹综合征的发生。摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编2010年07月05日4761
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许小桦副主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 骨伤科 概述 十二经脉之一。《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上、下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。” 大肠经共廿穴，原穴为合谷穴，络穴为手太阴肺经之列缺穴。为阳气盛极的经络，主治阳症实症，也治发热病，与肺相表里[1]。 经脉循行1、循行路径 ①从食指末端起始（商阳），沿食指桡侧缘（二间、三间）出第一、二掌骨间（合谷），②进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间（阳溪），沿前臂桡侧（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里）③进入肘外侧（曲池、肘髎），经上臂外铡前边（手五里、臂臑），④上肩，出肩峰部前边（肩髃、巨骨，会秉风），向上交会颈部（会大椎），⑤下入缺盆（锁骨上窝），⑥散络肺，通过横膈，属于大肠。 上行的一支：⑦从锁骨上窝上行颈旁（天鼎、扶突），通过面颊，进入下齿槽，出来挟口旁（会地仓），交会人中部（会水沟）—左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁（禾髎、迎香、接足阳明胃经）。 2、经中穴道 起自手食指内侧末端指甲旁之商阳穴(井穴)，经二、三间穴(输穴)至拇指、食指根虎口处之合谷穴(原穴)，腕中凹窝为阳溪穴(经穴)，沿腕后三寸为偏历穴(疗穴)，再经温溜、下廉、上廉穴，至曲池穴前二寸手三里穴(疗穴)，曲肘时肘边凸起高处是曲池穴(合穴)。再经肘髎穴、五里，至手臂肘上七寸三角肌下为臂臑穴(疗穴)，至肩峰前方举手凹窝处为肩髃穴(疗穴)，再经肩锁关节凹陷处巨骨穴上行，于锁骨上窝中点上一寸许之天鼎穴，上经喉结正中旁三寸是扶突穴，上行至人中旁五分为禾髎穴，止于鼻翼旁五分之迎香穴(疗穴)。3、十二经脉 (1)手太阴肺经部分：手阳明大肠经起自手太阴肺经母指桡侧指甲角端后一分许之少商穴，其支者络入食指内侧端之商阳穴。 (2)手阳明大肠经部分：由食指内侧端之商阳穴，循食指而上，经二、三间穴，至两骨间之出合谷，上两筋间之阳溪穴，循手臂而上至偏历、手三里穴，入肘外廉之曲池穴，上臑外前至臂臑穴，上肩至肩髃穴，而巨骨穴。 (3)督脉部分：从巨骨穴上出于颈项根骨(柱骨)旁，与督脉之大椎穴(第七颈椎下)相会，自督脉大椎穴入交足阳明胃经之缺盆穴(锁骨上缘中点)。 (4)足阳明胃经部分：从足阳明胃经之缺盆穴络肺、下膈、属大肠者。 (5)手阳明大肠经部分：其支从缺盆穴上颈复循本经之天鼎穴，贯颊至扶突穴，再入下齿中禾臑穴，还出挟口交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔迎香穴而终。 (6)足阳明胃经部分：手阳明大肠经行至鼻孔迎香穴后，即交于足阳明胃经。联系脏腑 大肠、肺、口、面颊、下齿、鼻 。 本经作用 大肠经可以有效地防治皮肤病，中医讲肺主皮毛，肺与大肠相表里，肺的浊气不能及时排出会直接通过大肠排泄，肺功能弱了，体内毒素便会在大肠经淤积，所以脸上起痘身上起湿疹这些问题，大肠经可以十分好的调节，我门可以用刮痧法把里面积攒的淤毒刮出去。 大肠经属阳明经是气血都很旺的经络，可以帮助人体增强阳气或把多余的火气去掉。 手阳明大肠经病候 手阳明大肠经经气异常而致的病证。《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，是动则病齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”《脉经·大肠手阳明经病证》：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒，则泄，当脐而痛，不能久立。”“大肠有寒，鹜溏。有热，便肠垢。大肠有宿食，寒栗、发热有时，如疟状。大肠胀者，肠鸣而痛，寒则泄食不化。” 患手阳明大肠经疾病者，主要反应在头、面、耳、鼻、喉及热病，有下列病候：口干，鼻塞，衄血，齿痛，颈肿，喉痹，面痒、面瘫、眼珠发黄，肩前、臂及食指痛，经脉所过处热肿或寒冷或发寒颤抖，肠绞痛，肠鸣、泄泻。 手阳明大肠经穴 归属于手阳明大肠经的腧穴。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书记述，手阳明大肠经所属穴计有：1商阳（井）、2二间（荥）、3三间（输）、4合谷（原）、5阳溪（经）、6偏历（络）、7温溜、8下廉、9上廉、10手三里、11曲池（合）、12肘髎、13手五里、14臂臑、15肩髃、16巨骨、17天鼎、18扶突、19禾髎、20迎香。一侧共二十穴。 LI1：商阳 [经穴] 【定位】：在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸） 【针刺方法】：浅刺0.1寸，或点刺出血。 【主治】：①咽喉肿痛，牙痛。②热病昏迷。③食指端麻木。④耳聋。 【归经】：手阳明大肠经穴 【类别】：井穴 LI2：二间 [经穴] 【定位】：微握拳，在手食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处 【针刺方法】：直刺0.2-0.3寸。 【主治】：①牙痛，咽喉肿痛。②目赤痛，食指关节肿痛。 【归经】：手阳明大肠经穴 【类别】：荥穴 LI3：三间 [经穴] 【定位】：微握拳，在手食指本节（第二掌指关节）后，桡侧凹陷处 【针刺方法】：直刺0.5-0.8寸。 【主治】：①目痛，齿痛，咽喉肿痛。②身热，手背及手指红肿疼痛。 【归经】：手阳明大肠经穴 【类别】：输穴 LI4：合谷 [经穴] 【定位】：在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处简便取法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。 【针刺方法】：直刺0.5-1寸。孕妇不宜针。 【主治】：①头面一切疾患。如外感头疼，身疼，头晕，目赤肿痛，鼻渊，鼻衄，下牙痛，牙关紧闭，耳聋，痄腮，面肿，面瘫，面肌抽搐，咽肿失音等。②恶寒，发热，热病无汗，汗出不止。③痛经，经闭，滞产。④胃痛，腹痛，便泌，泄泻，痢疾。⑤半身不遂，指挛臂痛，小儿惊风，狂躁。⑥疔疮，瘾疹，疥疮。⑦各种疼痛及精神紧张等。 【归经】：手阳明大肠经穴 【类别】：原穴 【附注】：别名虎口 LI5：阳溪 [经穴] 【定位】：在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中 【针刺方法】：直刺0.5-0.8寸。 【主治】：①前头痛，目赤肿痛，牙痛。②手腕无力。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI6：偏历 [经穴] 【定位】：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸 【针刺方法】：直刺或斜刺0.5-0.8寸 【主治】：①龋齿，耳聋，面瘫。②水肿，手背酸痛。 【归经】：手阳明大肠经穴 【类别】：络穴 LI7：温溜 [经穴] 【定位】：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸 【针刺方法】：直刺0.5-1寸。 【主治】：①急性腹痛，肠鸣，肩背酸痛。②面瘫，面肿。 【归经】：手阳明大肠经穴 【类别】：郄穴 LI8：下廉 [经穴] 【定位】：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下4寸 【针刺方法】：直刺0.5-1寸。 【主治】：①腹胀，腹痛。②肘臂痛。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI9：上廉 [经穴] 【定位】：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下3寸 【针刺方法】：直刺0.5-1寸 【主治】：①半身不遂，肩臂酸痛，手臂麻木。②腹痛，肠鸣。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI10：手三里 [经穴] 【定位】：屈肘在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸 【针刺方法】：直刺0.8-1.2寸。 【主治】：①腹痛，腹泻。②上肢不遂。③止痛，弹拨此穴可消除针刺不当引起的酸胀感。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI11：曲池 [经穴] 【定位】：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点 【针刺方法】：直刺1.0-1.5寸。治瘰疬针尖平刺上透臂臑穴。 【主治】：①一切热病，发烧，咽痛，疟疾。②半身不遂，肩痛不举，膝关节肿痛。③头痛，头晕，目赤肿痛，视物不清，牙痛。④月经不调，风疹，湿疹，荨麻疹，丹毒。⑤腹痛吐泻。⑥癫狂。⑦瘰疬。 【归经】：手阳明大肠经穴 【类别】：合穴 LI12：肘髎 [经穴] 【定位】：在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处 【针刺方法】：直枣0.5-1.0寸。 【主治】：肘臂部酸痛，麻木，挛急。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI13：手五里 [经穴] 【定位】：在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处 【针刺方法】：避开动脉，直刺0.5-1.0寸。 【主治】：①肘臂挛痛。②瘰疬。 【归经】：手阳明大肠经 LI14：臂臑 [经穴] 【定位】：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃的连线上，曲池上7寸 【针刺方法】：直刺或向上斜刺0.8-1.5寸。 【主治】：①目疾：畏光，焦灼感，重感，红肿疼痛，视力减弱，辨色模糊等。②瘰疬，肩臂痛。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI15：肩髃 [经穴] 【定位】：在肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处 【针刺方法】：直刺或向下斜刺0.8-1.5寸。 【主治】：①上肢不遂，肩痛不举。②瘰疬，风疹。 【归经】：手阳明大肠经穴 【类别】：手阳明与阳蹻脉交会穴 LI16：巨骨 [经穴] 【定位】：位于肩上，当锁骨肩峰端与肩胛冈肩峰之间凹陷处 【针刺方法】：直刺0.4-0.6寸，不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸。 【主治】：肩背、手臂疼痛，不得屈伸、瘰疬、瘿气、惊痫吐血。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI17：天鼎 [经穴] 【定位】：在颈外侧部，锁骨上窝之上，扶突穴之下，胸锁乳突肌后缘，平甲状软骨上切迹与胸锁关节上缘之中点处。 【针刺方法】：直刺0.3-0.5寸。 【主治】：咽喉肿痛、暴喑、气梗、瘿气、瘰疬。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI18：扶突 [经穴] 【定位】：在颈外侧部，胃经人迎穴的外侧约2横指，当胸锁乳突肌前、后缘之间，与甲状软骨喉结相平处 【针刺方法】：直刺0.5-0.8寸。 【主治】：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、暴喑、瘿气、瘰疬。 【归经】：手阳明大肠经穴 穴位名称：禾髎 [经穴] 【定位】：在上唇上外侧，当鼻孔外缘直下，上唇上1/3与中1/3的交界点取穴 【针刺方法】：直刺0.3-0.5寸。 【主治】：鼻疮息肉、鼻衄、鼻塞、鼻流清涕、口涡、口噤不开。 【归经】：手阳明大肠经穴 LI19：禾髎 【标准定位】在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴。 【取法】鼻孔旁开0.5寸，正坐仰靠或仰卧取穴。 【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、口轮匝肌。皮肤薄而柔软。由上颌神经的眶下神经分布。有面动静脉的上唇支针由皮肤，皮下筋膜直入口轮匝肌，该肌由面神经颊支支配。 【功用】祛风清热，开窍。 【主治病症】 1.五官科系统疾病：鼻炎，鼻出血，嗅觉减退，鼻息肉，咀嚼肌痉挛； 2.精神神经系统疾病：面神经麻痹，面肌痉挛； 3.其它：腮腺炎。 【刺灸法】 刺法：1.直刺0.3～0.5寸,局部胀痛； 2.向内平刺0.5～0.8寸，透水沟穴，局部胀痛。 灸法：本穴因位于面部危险三角区，禁灸。LI20迎香 [经穴] 【定位】：在面部鼻唇沟内的上段，横平鼻翼中部，口禾髎穴外上方1寸处 【针刺方法】：直刺0.1-0.2或斜刺0.3-0.5寸。 【主治】：鼻塞、不闻香臭、鼻衄、鼻渊、口眼歪斜、面痒、面浮肿、鼻息肉。 【归经】：手阳明大肠经 手阳明大肠经交会穴 大椎（督脉），水沟（督脉），地仓（足阳明），秉风（手太阳）。 本经腧穴主治 大肠经的失调会引致与大肠功能有关的病症如腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾等。此外，由于大肠经经过口腔及鼻，因此牙痛、流清涕、流鼻血、循经部位的疼痛或热肿等病症都可能显示了大肠经出现问题。 本经腧穴主治：头面五官疾患、咽喉病、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病证。 虚症：腹痛，腹鸣腹泻、大肠功能减弱、肩膀僵硬、皮肤无光泽、肩酸、喉干、喘息、宿便等。 实症：腹胀、易便秘、易患痔疮、肩背部不适或疼痛、牙疼、皮肤异常、上脘异常等。[3] 手阳明大肠经刮痧疗法（1）合谷 【定位】手背部第2掌骨桡侧缘的中点。 【主治】头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻衄、鼻炎、鼻窦炎、牙痛、咽喉肿痛、牙关紧闭、面部肿痛、口眼歪邪、半身不遂、腮腺炎、手指痉挛、臂痛、恶寒、发热、无汗、多汗、咳嗽、胃痛、腹痛、便秘、痢疾、闭经、滞产、小儿惊风、荨麻疹、疥疮、高血压、昏厥。 （2）曲池 【定位】屈时，在时横纹桡侧端稍外方凹陷中。 【主治】发热性病证、高热、咽喉肿痛、颈淋巴结核、牙痛、目赤肿痛、丹毒、荨麻疹、风疹、湿疹、高血压、上肢麻木、半身不遂、肘关节疼痛、便秘、月经不调、腹痛、呕吐腹泻、痢疾。 （3）肩髃 【定位】肩峰前下方。当上臂外展至水平位置时，在肩处出现购个凹陷，在前面的凹陷处即是本穴。 【主治】肩臂痛、上肢麻木不遂、颈淋巴结核、荨麻疹、高血压。 （4）迎香 【定位】在鼻翼外缘中点旁开0．5寸。 【主治】鼻塞、急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、嗅觉减迟、面神经麻痹、口角歪斜。 经络养生 手阳明大肠经卯时（5点到7点）旺。 卯时大肠蠕，排毒渣滓出；“肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进大肠进入兴奋状态，完成吸收食物中的水分和营养、排出渣滓的过程。清晨起床后最好排大便。 所以，赶紧起床，起床后喝杯温开水，然后奔进厕所把一天积攒下来的废物，都排出体外吧！不过上厕所不要太赶，很多老年人中风是因为这样引起的。我们不如休息10－20分钟清醒清醒头脑再去。 建议饮食多选择：茄子、菠菜、香蕉、蘑菇、木耳、玉米、扁豆、豌豆等。 手阳明大肠经要穴主治歌(12穴) 大肠与肺相表里，大肠与肺相表里，为传导之官化物出焉 传导化物通腹气。大肠又可通调腹部气机，其端魄门亦为五脏使 商阳主刺卒中风，商阳有开窍泄热之效，治中风、热病汗不出 胸满暴仆痰昏蒙，亦治昏厥、喘满 咽喉肿起牙齿痛，大肠经贯颊入下齿，治咽喉肿痛、牙痛、痄腮 指麻耳聋面颊肿。本经为阳明多气多血，可通经治手指麻木及耳聋 二间三间治颌肿，二间三间可疏阳明经气，治颌肿、目痛 鼽衄齿喉睡蒙胧。亦治牙痛、喉痹、鼽衄、多卧喜睡及手肿痛 合谷退热主镇静，合谷为镇痛镇静之要穴，亦为泄热要穴 头面疹汗刺之宁，头面五官、下颌关节等病皆可取之，亦治皮肤病、汗症 解表通经滞难产，可解表清热治表证，亦治滞产、经闭、痛经 肠痈偏瘫惊风平，为大肠原穴，治胃肠之配穴，亦可祛凤定惊，治中凤、惊风 阳溪主治诸热证，阳溪为经火穴，有清热安神之功，治诸热证 瘾疹腕痛目咽肿。亦治咽喉肿痛、头痛、耳鸣、目赤及手腕痛 温溜消肿安神腑，温溜有清热消肿、安神通腑之功，治肠鸣腹痛 腹痛面肿痫舌吐。亦治喉痹、面肿、头痛及癫痫吐舌 三里消胀穴在手，手三里弹拨可消针感后遗，亦可清热明目 腹胀不仁瘫难走。本穴善于理气通经，治腹胀吐泻、半身不遂、手臂不仁 曲池退热调营卫，曲池善于调和营卫，为退热要穴，可清阳明经热、腑热 皮病风疹半身痿，治诸皮肤病，如风疹、瘾疹，又可通经活络 头痛眩晕膝肿痛，治头痛、牙痛及半身不遂、肩痛、膝肿 癫狂善惊调肠胃。亦有清头明日之功，治癫狂，又为治肠胃病之要穴 臂臑理气兼明目，臂臑有理气消痰、清热明日之功 肩臂疼痛目疾主；主治肩臂疼痛及诸目疾，如红肿、疼痛、畏光等 肩髃通经治瘫痪，肩髃为治肩病之局部要穴，善于通经活络 手挛瘰疬肩周炎；治半身不遂、肩凝证及瘰疬、诸瘿 扶突清咽止呃逆，扶突有清咽利膈止呃之效，治呃逆 暴喑咳喘臂不起。亦可通经治上肢麻木不举及咽喉诸疾 迎香通窍鼻病灵，本穴可宣肺气、通鼻窍，治鼻塞、鼻渊 面瘫面痒若虫行，亦有散风通络、宣肺利水之功，治面痒、口歪 斜向鼻根三分刺，可平刺、斜刺至鼻甲部 禁灸放血治眼病。本穴只针不灸。内迎香放血治红眼病2010年05月29日11460
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