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郭瑞霞主任医师 郑大一附院 妇科 妇科炎症是女性的常见病、多发病，有外阴炎、阴道炎、急慢性宫颈炎、急慢性盆腔炎以及盆腔结核等，其中，又以慢性宫颈炎（如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈那氏囊肿、宫颈肥大和宫颈管粘膜炎等）、阴道炎（如滴虫性、假丝酵母菌性、老年性阴道炎和细菌性阴道病等）和慢性盆腔炎（如慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿等）多见。人群中，至少有一半以上的女性患过上述妇科炎症。但是，不少女性患者治疗妇科炎症中存在有误区。在此，仅将常见的治疗中误区总结如下，希望女性患者朋友能走出这些误区：盲目选洗液盲目清洗洗液是女性青睐的对抗阴道炎症的“武器”，不过，许多女性购买洗液时很盲目、也很随意。不管什么情况，外阴阴道不舒服，就去买洗液清洗，甚至，没有明显不适，平时就爱用洗液清洗。洗液的应用是很讲究的，特别是洗液的酸碱性，外阴阴道假丝酵母菌病（即霉菌性阴道炎）应该选用碱性洗液，如平时大家用的较多的洗液洁尔阴是不适合该病的，高锰酸钾溶液（PP粉）也不适合。滴虫性阴道炎，表现为阴道局部发痒、出现稀薄的、泡沫状白带，则应该选用酸性洗液，如醋酸洗必泰，可选用洁尔阴洗液和高锰酸钾溶液。同时，阴道炎往往还需要其他药物合用如一些栓剂和口服药物等；另外，不少女性应用洗液时间别超过标准的疗程，由于破坏阴道的微生态环境的平衡，反而容易患阴道炎，导致频频发作。建议患者朋友，还是到医院就诊，正规诊治。经期输注抗生素“预防或治疗炎症”很遗憾，不只是患者，目前不少医务工作者，仍在提倡或实施中。这是不科学的！如果没有炎症，经期输注抗生素不但无收益，而且容易产生抗生素耐药，对今后应用抗生素带来不良影响；如果确实存在盆腔炎等，特别是急性炎症，仅经期应用抗生素又不够彻底，因为一般情况下月经期为3-5天，而急性盆腔炎应用抗生素治疗一个疗程需要10-14天，势必造成炎症控制不彻底，转为慢性，导致反复发作，迁延不愈，这方面的例子数不胜数。希望女性朋友一定要走出这个误区，在此，也提醒医务工作者，警惕或不要再陷入该误区。只要妇科炎症，就需要应用抗生素 阴道炎以细菌、真菌、原虫等病原体引起的炎症居多，可以采用针对性的抗生素治疗，如针对厌氧菌（如细菌性阴道病）和滴虫（滴虫性阴道炎）的甲硝唑，针对真菌（如外阴阴道假丝酵母菌病）的斯皮仁诺、制霉菌素、氟康唑等；慢性宫颈炎则是内分泌改变、外界刺激、人类乳头状病毒感染等多种因素引起的，一般使用抗生素治疗，排除癌变和癌前病变的可能很重要，有的不需要特殊治疗，定期复查即可。有症状的需要综合性的治疗手段，比如宫颈糜烂，可采用药物治疗、物理治疗等；当然，如果是急性宫颈炎、急性盆腔炎，宫颈管粘膜炎，应毫不犹豫地应用“消炎药”，而且注意疗程要够。让中成药唱主角因为广告宣传的关系，加上传统医药深入人心，治疗妇科炎症的中成药大多“名声”很响，比如妇科千金片、花红片、金鸡胶囊、金刚藤胶囊，还有乌鸡白凤丸等。许多女性出现妇科炎症的症状，如白带多、白带颜色和气味异常、阴道口瘙痒等，习惯于求助中成药治疗。但无论是慢性宫颈炎，还是阴道炎和慢性盆腔炎，首选的治疗皆不是中成药。妇科中成药大多具有清热解毒的作用，能起到较好的调理内分泌效果，可以调整女性的体质，但起效较慢、针对性不强，一般用作慢性妇科炎症的辅助治疗，不能作为首选治疗，否则用“慢兵对强敌”，引起炎症的病原体会趁机扩散、发展，从而耽误了病情。不按疗程治疗不少女性进行妇科炎症治疗时，往往凭主观感觉判断疗效，症状好转、白带正常了认为是病好了，往往停止用药。特别是急性盆腔炎，下腹疼痛一好转，见好就收，不遵守疗程，没有“剩勇追穷寇”，停止了抗生素的应用，结果导致治疗不彻底，转为慢性盆腔炎，反复急性发作，影响工作生活，受其折磨。其他的妇科炎症，治疗、用药基本上都有一个较为严格的“疗程”概念。希望女性患者朋友，患上妇科炎症，坚持到底，完成疗程，坚持就是胜利！不过，也存在有一些女性，疗程够了，还不肯停止用药，以为用药时间越久，疗效越好，这是没有必要的，不管何种药物，都有它的副作用和不良反应，而且，抗生素用久了，还可以引起菌群失调。因此，大家切记规范、按疗程进行治疗！希望广大妇科炎症患者朋友，能尽快走出这些治疗中的误区，早日康复！2009年09月26日36497
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