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辛学知主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科 在临床接诊的过程中,我们发现很多病人肿与囊肿分不清楚,认为两者是一回事。有的病号在下级医院已被告知所患疾病是肛周脓肿,来我科就诊时仍旧说自己所患的是肛周囊肿,甚至有的病号在门诊刚被告知是肛周脓肿,等到在病房进行接诊的时候还是说“肛周囊肿”。 肛周脓肿与肛周囊肿两者是完全不同的疾病,有本质上的区别,那么今天我们就来讲一下什么是肛周脓肿,什么又是肛周囊肿。首先我们来看一下肛周脓肿肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。病因肛周脓肿目前通常认为是“肛腺”感染所致,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿最主要的症状是疼痛,这种疼痛会非常剧烈,且逐渐加重,脓肿自行溃破后,疼痛暂时有所缓解。低位脓肿出现剧烈肛门疼痛,且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿(高位)就不一定会疼痛,而表现为肛门坠胀不适感。肛周脓肿另外一个显著的症状就是发热,一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就大,有的患者体温甚至可以超过40℃。手术方式因为肛周脓肿是由肛腺感染引起,所以手术时除了要将脓腔打开,清除脓液,彻底清除坏死组织外,还需将感染的内口进行处理。那接下来我们再看一下肛周囊肿肛周囊肿就是肛门周围的囊性肿块,多数患者不疼不痒,只是在用手触摸肛旁时能摸到球状包块,质地稍韧。只有当发生感染的时候,可以出现红、肿、疼痛。 一般情况时,肛周囊肿患者的囊肿肿物一直存在但并无任何不适,无疼痛及发热等表现。只有当发生感染的时候,可能会出现局部红肿、疼痛、破溃流脓等表现。手术方式 肛周囊肿手术切除需要强调将囊肿完整切除,完整的剥离囊壁以降低复发率。以上就是肛周脓肿与肛周囊肿这两个完全不同的疾病的鉴别了,你会区分了吗?如果还是不会区分的话,还有一个简便区分方法,那就是记清楚医生所告知的病名即可——专家介绍知名专家门诊时间:周五上午 门诊地点:门诊楼3楼知名专家诊室辛学知,主任医师教授,硕士生导师 山东第一医科大学第一附属医院肛肠科主任山东省肛肠病医院院长山东省名中医药专家山东省名老中医药专家传承工作室专家英国圣马克医院访问学者日本高野病院访问学者社会兼职:中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员国际盆底疾病协会常务理事世中联盆底医学专业委员会常务委员山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员山东省医学会肛肠病学分会副主任委员专业擅长:顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗;高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗;结直肠肿瘤术后中医综合治疗。出诊事宜:知名专家门诊:周五上午(门诊楼3楼知名专家诊室)专家门诊:周一全天(门诊楼2楼肛肠科诊室)其余时间可至病房(山东省肛肠病医院2楼肛肠一科)就诊医院地址:济南市经十路16766号山东省千佛山医院(山东省肛肠病医院2019年09月06日 5130 0 4
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魏多刚主任医师 北京市丰台区中医医院 肛肠外科 最近分享了一个肛周脓肿引起下肢坏死性筋膜炎的病例,引起了很大的讨论,很多人问什么是坏死性筋膜炎,肛周脓肿真的会引起这么严重的后果吗? 说起肛周脓肿,我想起了几年前的一个病例,这个病例让我终生难忘。 几年前遇到过一个病人,一个老太太,70多岁,她儿子从养老院送过来的。 老太太有阿尔茨海默症,也就是老年痴呆,丧失生活能力,需要坐轮椅的那种。 入院以后总是叫我做儿子,给她做体格检查,也不知道说痛,不哭不闹,但是会用手打你。 我接诊以后问病史,他儿子什么都不知道,陪护说最近给老太太换尿布,总是很多脓水,一股腐臭气味,擦也擦不完。还老是发烧。 我检查了一下,发现老太太肛门旁边有一个窦道,有混浊的粪水样脓液流出来,恶臭难闻。我初步估计是肛瘘,按压周围明显的波动感,肛周应该是脓肿形成了。 做完术前检查,我跟她儿子谈手术,肛周脓肿很大,需要彻底清创,老人年纪大,手术风险很大。 她儿子虽然不常来看,但是手术签字时,很看得开。想想家里有这么个老人,也费了不少心力,签手术的时候说:风险大也得做啊,不做能有什么办法。 手术做下去,整个手术室都是腐臭的味道,我们把窦道打开,脓肿情况把我们惊呆了。她的整个屁股皮下全是空虚的,我们试图寻找窦道内口,彻底清除坏死组织,可是越清越大,整个盆腔都被腐蚀,子宫直肠全都没有了依托,感觉随时可能掉落下来。 我们把情况跟家属说,除非把人下半身截掉,不然她是没法活了。但是我们也没有这个技术,即使能做下来,她生存几率也很低。 老人儿子说如果不行,那就不做了。于是我们给了他一个建议,把表面感染坏死组织清洗,然后用纱布填塞,托住盆腔里的脏器,如果感染能控制住,再考虑下一步。他同意了。 手术做完,我跟上级都很沮丧,做这种手术一点成就感都没有,对病人也没有用处,她必死无疑。的确,她在ICU里呆了三天,还是去世了。 这就是肛周脓肿,这个病例里是一位老年人,长期卧床,压疮、尿路感染,都是她的脓肿形成的诱因。至于她为什么会发展到这么严重,跟子女、养老院护理和关心不到位有一定关系吧。如果脓肿没有破溃,脓液没有漏出来,可能她的病还会更晚被发现。 说到肛周脓肿,其实20到40岁的年轻人反而是高发年龄。这也是我为什么想让年轻人多看看这个病例的原因。还有一个原因就是,我希望所有年轻人都能孝顺自己的父母,对父母好一些,这位老人的遭遇真的让我很痛心! 大多数的肛周脓肿,是由于肛腺的感染发展而来的。如果你不知道什么是肛腺,你可以想象一下一颗青春痘长在肛门周围组织的样子,红肿热痛,慢慢长脓。 有很多病人,因为前天晚上宿醉,拉稀,便秘,或者肆虐过肛门,肛裂,第二天发现屁股痛的不得了,能摸到肿块,发烧。这就是肛周脓肿,任何折腾肛门的习惯,都有可能引起肛周感染,形成脓肿。 肛周脓肿一般是细菌感染,要预防它,就要给肛门一个干净舒适的环境。多吃蔬菜水果,润肠通便,冲洗干净肛门保持清洁,温水坐浴让肛门泡个暖暖澡。 还有就是不要折腾它,不要老站着或者老坐着,不要大力排便,不要拿异物去塞它,不要吃辛辣刺激的东西去折磨它,有痔疮肠炎及时治疗。怎么关爱肛门怎么来。 临床上发现,身体基础条件差的容易患肛周脓肿。尤其是新生婴儿、年老体弱者,或者患有糖尿病、艾滋病、白血病的病人,发生肛周脓肿的几率会升高,所以治疗原发病,增强机体抗感染能力,是预防肛周脓肿的关键。 如果还是不幸得了肛周脓肿,你自己是解决不了的,去医院让医生帮你切排(切开排脓),过段时间,肛瘘形成,再把肛瘘切掉。 所以这里有个重点,肛周脓肿是肛瘘前身,肛周脓肿切开了就成了肛瘘,你大概可以这样去理解。 如果肛周脓肿没有切开,没有破口,会怎么样呢? 如果感染得不到控制,人可能会死于严重的全身感染,休克。 或者脓肿扩大,波散。上至肚脐下,下至脚板底。 重点来了,合并有厌氧菌感染的软组织感染,就是所谓的“坏死性”。这类感染主要侵犯的就是皮下筋膜等软组织,肌肉一般它是不吃的。 坏死和腐烂一样给人带来恐惧,对付它们,需要新鲜的氧气,所以坏死性筋膜炎需要充分地引流,传统的做法就是把坏死区域皮肤切开,甚或掀起来。当然还需要大量的强效抗生素。 坏死性筋膜炎致死率达到百分之三十,这是急中之急的急症,在医生手上,这也是相当棘手的病。 所以,小病莫养,把大病扼杀在萌芽阶段,有病去医院咨询一下,不贵!2019年08月21日 8469 1 4
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王永江副主任医师 运城市中医医院 肛肠科 如果有一天你突然发现肛门附近多了样东西,或者出现变硬的包块,你不要大意,不要认为就是痔疮,有时候这里的包块也会要人命。肛门周围的包块就像蛇一样,有些是无毒的,有些是小毒,有些则是剧毒。无毒的包块先看看无毒的包块有哪些?痔疮最常见,人过20岁,恐怕很少还有人能保持肛周光滑平整。日积月累肛周软软的肉就是痔。 混合痔但也有痔疮是突然发作,包块发硬,但慢慢会逐渐消退,这是血栓痔或痔水肿。 左图,痔水肿 右图,血栓痔直肠脱垂,桶装巨大红色物,行走和排便时出现。 直肠脱垂肛乳头瘤,像葡萄,有时单个,有时成串,也是排便后出现。 肛乳头瘤表皮囊肿,半球形隆起的肿物,生长缓慢,正常皮色,质硬,有弹性,可移动。切开后可见角化细胞和鳞屑。皮脂腺囊肿,又称粉瘤,肿物呈球形,中等硬度,有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,其中心部位有针头大脐孔,挤压或切开可见豆腐渣或面泥样内容物,常有腐臭味。小毒的包块肛周脓肿,发病急疼痛重,初期硬,后期变软,感染扩散有可能会造成感染性休克。 肛周脓肿尖锐湿疣,肛周皮肤的疣状增生,性接触获得,后期有癌变风险。肛周尖锐湿疣直肠息肉,从肛门内脱出,质脆易出血,绒毛状癌变率高。直肠息肉间质瘤,肛周的肿块,质地稍硬,活动度差,超过2cm有癌变风险。最终诊断要靠病理。肛门间质瘤巨毒的包块派杰氏病,又称湿疹样癌,边界清楚的红色斑块,表面伴渗出、结痂或脱屑,逐渐向周围扩大,可发生溃疡,多伴局部瘙痒。肛门癌,有鳞癌和腺癌,包块坚硬,后期伴疼痛,表面出现溃疡。肛门癌恶性黑色素瘤,黑色或紫色的痣,如果有卫星痣,确诊可能性会更大。总结:良性包块:发病缓慢,质地柔软,边界清晰,可活动的包块,或突然发作,疼痛明显的包块。恶性包块:发病缓慢,质地坚硬,边界不清,不易活动,或出现艳丽的色彩。2019年08月12日 5684 0 0
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2019年08月02日 3646 0 0
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郑博副主任医师 北京市门头沟区医院 肛肠科 各位朋友们今天要回答大家一个简单的问题就是为什么刚刚梦中总会反复发作么。 我画一个这个我们的这个当中的模拟模型图,这就是我的肛门,好吧,我们从那儿出肛门,然后呢,这是我们实现一般的脓肿的话呢,比如说在这个位置哈,我们的大囊肿。 那么通常我们发现文章以后呢,一般的只要我们这个外科大夫都会可能都会做一个脓肿切开引流啊,这种的切开引流,那么从哪些口子。 这样的农业资料出来暂时之后呢,这个病呢,会好转,但是因为肛周脓肿主要的原因在我们的那个位置啊,我们要实现附近的肛隐窝内,它主要的病灶,那么这个目标切开之后,它就会形成痘痘。 我们说呢,就是肛瘘,其实干露啊,就是我们之后的脓肿反复发作的原因,所以说我们一般建议肝囊肿的哈最好呢,是专业的肛肠科医生来第一次做的肛周脓肿根治术这样的话,基本上我们说话就能够达到根治的目的下面呢,我录了一个小视频,大家可以看一下我们那个那个,呵呵,我们可以看到白色脓液出来的地方就是我们的内口的地方。2019年07月29日 8885 1 13
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刘连成副主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 肛周脓肿是一种常见的肛门直肠疾病,不仅影响成人,也经常影响婴幼儿。 一岁以下男婴更容易发病? 一般一岁以下男婴更容易发病,与肛隐窝肛腺发育异常有关,可能由雄激素分泌过量或者雄激素/雌激素不平衡所致。这些异常的肛隐窝更容易发生肛腺感染、形成肛周脓肿。一旦出现肛门周围病灶 ,常会发生肛瘘。 怎样治疗? 一般最常推荐和首选方法是保守治疗,包括口服抗生素,局部涂抹抗生素软膏,或鱼石脂软膏等,严密观察包块的大小及红肿的范围。 如果患儿包块逐渐增大,红肿范围进展,出现剧烈疼痛,发烧或合并全身症状,则必须进行外科手术。手术治疗主要为切开引流,如果合并肛瘘,可能需要进行瘘管切开术。 切开引流后尽量保持切口开放,可以用消毒棉签或钳子维持伤口开放状态,让脓液流出。等待孩子大一点,考虑做肛瘘手术。但具体什么年纪做肛瘘手术为佳,没有特别多的文献支持。如果发作频繁,就可以考虑做肛瘘的根治手术,避免反复发作,造成孩子痛苦。 另外卫生护理不佳,喂养不当,如孩子大便次数多、大便不成形、腹泻或便秘更容易增加肛隐窝损伤感染机会,造成肛周脓肿的发生。所以请教儿童营养专家,正确喂养,排除果糖不耐受,必要时配方奶粉等,可能会有助于预防本病的发生或发作。2019年07月28日 2890 5 7
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辛学知主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科 肛门直肠周围脓肿在医学上是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿, 中医学称之为“脏毒”、“肛痈”、“鹳口疽”等。它的形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症,细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进-步侵人到肛门直肠的周围,-- 旦在那里“安家落户”,就会引起脓性的炎症。 此时肛门直肠,周围可有剧烈疼痛、红肿发热,甚至全身不适,排尿困难,继则破溃流脓。溃后伤口久不愈合,就会形成肛瘘。早期征兆一般来说,任何疾病的发病都有一个过程,但肛周脓肿多数发病较急,往往不经意间已出现了脓包肿块。本病可发生于任何年龄的人,但以20~40岁的青壮年较为多见,男性多于女性。由于在感染的初始阶段,往往患者自己不易觉察,等有了自觉症状,则已形成了脓肿。所以,肛周脓肿在最早的初期阶段,患者自己容易忽视, 而未引起自己的警惕,故而对突如其来的肛周肿痛、破溃流脓,经常是措手不及,不明究竟。也有部分患者认为是自己火毒过盛,臀部上长了疖于,不以为然而任其发展。这些都是在临床工作中经常遇到的情况。因此, 当你自觉肛旁突起-肿块,质硬,有触痛, 以后肿痛范围扩大、变软,局部有热感,周围颜色较红时,要考虑自己是否得了肛周脓肿。而当肿块破贵流脓时,可污染内裤。患者经常自觉肛门潮湿,有明显的分泌物,这就表明脓肿已破溃流脓了。这时你首先要考虑自己是否患了肛周脓肿。护理方式在我们的临床工作中,有不少的肛门直肠周围脓肿患者讲述自己在家时的情况,由于不懂医学知识,未能及时就诊,或者用药错误,未能收到效果,其家属也迫切需要了解有关护理方面的知识,以帮助患者减轻痛苦,渡过难关。 根据我们多年的医学临床经验,我们认为要注意如下几个方面: (1)及早治疗。肛门直肠周围脓肿初起时,可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、鱼石脂软膏、玉露膏或将新鲜的蒲公英、紫花地丁、马齿苋等捣烂敷在局部;局部热敷等。如果炎症不消退,全身症状明显加重的,应去医院治疗。 (2)肛门直肠周围脓肿形成时,千万不要用手用力去挤压, 以免引起感染扩散。 (3)预防为主:养成每日按时大便的习惯,保持大便通畅。大便干燥时,可服缓泻剂(石蜡油)或外用开塞露。同时也要预防腹泻,讲究饮食卫生。 (4)少吃辛辣刺激性食物,勿过度饮酒,多吃新鲜疏菜、水果和含粗纤维的食品。 (5)及时治疗能使腹压增高的慢性疾病,如习惯性便秘、 慢性咳嗽等。 (6) 对久坐久站的工作者,要做工间操及其他体育锻炼,如提肛运动。其方法是用力使臂部肌肉向内收缩使肛门向上提。 (7) 肛门处有慢性疾患,要及时治疗。每天用热盐水或普通热水坐浴,或用中药五倍子汤(五倍子、芒硝、桑寄生、荆芥、莲房各30克加水煮沸)先熏后洗,以消肿止痛。治疗时机当您患了肛门直肠周围脓肿时,-定会要考虑去医院就诊的问题。那么,什么时候去就诊最好呢? -般说来,当患者已有自觉症状时,肛旁已出现了红肿、疼痛,甚至破溃流脓。所以,如果您在家自行处理未见明显效果后,就应立即去医院就诊。从医学角度来说,当脓肿尚未形成的发炎初期,也就是刚刚出现局部疼痛或轻度肿胀,还没有发红、化脓时,可采用局部热敷、热水坐浴,外敷-些中药,有消炎、消肿的效果。局部治疗的目的是使发炎消退或局限化,不要进一一步扩大蔓延。此时由于脓尚未形成,脓肿不明显,故不宜育目切开排脓,以免病邪扩散,造成脓肿范围的扩大而加重病情; 而当脓肿--旦形成, 应及时切开排脓,千万不要因怕开刀、怕疼痛而“包脓养疮”,致使脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。同时,为了控制感染扩散,减轻病人痛苦,在发现肛门直肠周围脓肿后,还需要进行积极的全身和局部治疗。所以,您应根据自己的病情,选择最佳时机,及时去医院就诊,以免造成更大的危害。形成肛瘘怎么办根据疾病的发展趋势,肛广]直肠周围脓肿经自溃流脓,或经手术切开引流后,脓腔逐渐缩小,最后形成肛瘘。当然,根据脓肿所发及侵害的部位不同,所形成的肛瘘亦不同。目前对于肛瘘的治疗方法,以手术开刀疗效最为确切,复发率亦很低,是行之有效的一~种治疗方法。如果脓肿自溃或经手术切开引流后形成肛瘘,而未及时手术治疗,破溃口可能愈合,但致病的根源,感染的肛窦未能得到及时有效的处理,随时存在复发的可能,从而加剧病情的发展。随着病情的反复发作,细菌侵袭的部位不断变化,从而使治疗更加困难,给患者增加更大的痛苦。所以,一旦形成肛瘘,您应消除自已的畏惧心理,积极求医,配合医生治疗。“ 长痛不如短痛”,争取早日手术,彻底治疗,从而避免更多的麻烦和痛苦。专家介绍辛学知主任医师,教授,硕士生导师,山东省千佛山医院肛肠科主任、山东省肛肠病医院院长【社会兼职】中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员, 国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员,山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,英国圣马克医院访问学者,TST专家组委员,山东省名中医药专家。【医疗特长】中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。【出诊事宜】门诊时间:每周一全天(门诊楼2楼5号诊室)其余时间可至病房(山东省肛肠病医院2楼肛肠1科)就诊【医院地址】济南市经十路16766号山东省千佛山医院(山东省肛肠病医院)2019年07月12日 2396 2 4
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2019年06月28日 4688 0 5
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2018年11月26日 4632 0 0
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胡海华主任医师 日照市中医医院 肛肠外科 1、肛门疼就是痔疮吗?说到肛周疾病,有一句话大家都很熟悉,叫“十人九痔”,那么肛门疼就是得了痔疮吗?其实肛门直肠结构是非常复杂的,在肛门直肠这十几公分的位置里除了会得痔疮之外,还有十几种病不止。但十人九痔这句话流传太广,也非常的深入人心,所以很多患者朋友会把肛门疼痛,或者其他的肛门不适,都归结成一句话,我的痔疮了。下面就和大家聊聊另外一种以疼痛为主,经常被误认做痔疮肛周疾病,肛周脓肿。2、什么是肛周脓肿?肛周脓肿都有些什么临床症状特点?肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急慢性感染性疾病,中医称为肛痈。其特点是起病急,疼痛明显,可以是突然发作,也有部分表现为反复发作的慢性炎症反应。严重者还会出现39度以上的高烧,肛周脓肿通常好发于20-30岁的青壮年,男性多见,男女比例能达到6:1,这与男性雄性激素分泌多,肛腺分泌旺盛有关系。3、我们平常都以为得了痔疮很疼,得了肛周脓肿也很疼,那我们应该如何分辨这两种疾病呢?痔疮和肛周脓肿的临床表现有很大差别,痔疮的症状主要是大便带血,和便后肛内肿物外脱为主,疼痛主要发生在痔核脱出不能回纳肛内,因为局部淤血,形成血栓,水肿,所以会产生疼痛,特别是便后疼痛加重,但一般不会体温升高。但肛周脓肿的疼痛是一种持续的灼痛和跳痛,与排便关系不很明显,而且肛门周围可以摸到皮肤温度高,压疼明显的肿块或硬结,两种病疼痛的感觉是不一样的,但是对普通人来说可能分辨不是很容易,所以一旦出现肛门疼痛,还是应该到肛肠科门诊找专业的医生检查确诊为好。4、肛周脓肿具体都有哪些症状呢?肛周脓肿以肛提肌为界,分为低位肛周脓肿和高位肛周脓肿,低位肛周脓肿和高位肛周脓肿的临床表现不完全相同。低位肛周脓肿可以没有全身症状,因为脓肿位置比较浅,临床表现以局部症状为主,患者自己可以触摸到皮肤温度明显升高,压痛明显的肿块,行走、咳嗽的时候疼痛加剧。高位脓肿因为位置比较深,在肛提肌的上方,毒素吸收快,全身症状明显,可以有发热,全身不适,倦怠乏力,局部症状有时会不明显,或者仅有肛门下坠感,所以高位肛周脓肿有时会被患者自以为是得了感冒,延误治疗。但高位肛周脓肿较低位脓肿比较,是一种很发展快,很凶险的疾病,延误治疗会发展为深部的坏死性筋膜炎,甚至会侵入腹腔引发危及生命的感染。5、肛周脓肿既然是细菌感染,打点消炎针是不是就消下去?专业的医生一般都不会建议患者首先采取抗生素治疗的,有以下几个原因,首先肛周脓肿的感染源是肛管内的肛窦,肛管内菌群复杂且量多,抗生素是不能起到根本治疗作用的。早期即使应用抗生素将炎症控制住,由于部位的特殊也会反复发作,临床经验显示,反复发作且使用抗生素治疗的患者,其脓液做细菌培养,很多都是多重耐药菌,也就是该致病细菌对很多常用的抗生素都不敏感,这给临床进一步治疗会带来一定的困难。二是肛周脓肿起病急,病程短,一般从自觉肛周不适到成脓只有3-4天时间,这时,不将脓液引流出来,仅靠抗生素是没有疗效的,反而会延误时间使脓肿向深部蔓延,给手术带来困难。如果没有时间做根治性手术,也必须先把脓液引流出来后,再抗感染治疗。6、那我们得了肛周脓肿应该怎么办呢?一旦得了肛周脓肿,应该立刻到肛肠科就诊治疗,手术切开引流或根治性治疗是最好的办法,很多人都把肛周脓肿误以为痔疮,而延误治疗,使低位肛周脓肿发展成高位脓肿,致使手术复杂、愈合时间长、痛苦大,造成不必要的损失。7、听说做手术会出现大便失禁,是这样吗?刚才讲过,肛周脓肿分为高位肛周脓肿和低位肛周脓肿,两类脓肿的手术方式和预后是有很大差别的。对于低位脓肿,括约肌的损伤很小,肯定不会影响患者的肛门功能,对于高位脓肿,脓腔在括约肌的上方,不正确的手术方式,是会损伤括约肌的,我们现在做的高位肛周脓肿一般采用切开挂线术,对于不能一次性切开的组织,利于橡皮筋的弹性,边切开边修复,可以很好的保护括约肌功能,这种手术方式既能够使脓腔引流通畅,又能够很好的保护括约肌功能,所以无论是低位脓肿还是高位肛周脓肿,手术治疗都是非常安全可靠的。而肛周脓肿如果不做手术,由于长期的炎症刺激会使括约肌纤维化,也就是括约肌硬化,有些病人我们做个指诊检查,会摸到括约肌就像木头一样,弹性减弱,这样反而会影响肛门闭锁功能。所以得了肛周脓肿,还是应该尽快手术治疗为最佳方案。8、那万一得了肛周脓肿,又没有时间住院做手术怎么办呢得了肛周脓肿如果做根治手术的话,一般要住院1-2周左右,如果没有时间也一定要临时做切开引流治疗,把脓放出来,疼痛就会明显减轻,更重要的是不让疾病进一步发展,和脓液扩散。我们的治疗方案切开引流后,中药坐浴和口服,比如仙方活命饮、黄连解毒汤等等,都可以使病情得到控制。待时间允许时间了,或者再次发作时再行手术治疗。9、日常生活中我们应该怎样预防肛周脓肿?预防肛周脓肿和预防其他肛周疾病是一样的,首先积极锻炼身体,增强体质,避免久坐,久坐会导致肛门局部的血液循环不畅增加感染的几率,第二就是要保持肛门的清洁,注意个人卫生。第三调理饮食防止便秘、腹泻,尽量不饮酒少吃辛辣刺激的食物,清淡饮食,养成定时排便的生活习惯。最重要的是积极防治其他肛肠疾病,如果患有肛窦炎、肛裂、肛乳头肥大、直肠炎等疾病,要及时就诊。对于婴幼儿,尤其是14个月以内的男孩,如果出现腹泻,一定要及时就诊,防止出现肛腺感染,引发肛周脓肿。10、小婴儿也患肛周脓肿吗?一旦得了应该怎么办呢?婴幼儿肛周脓肿也是很常见的。尤其是出生3个月以内的婴幼儿发病比较多,因为这个时期婴儿的肠道免疫结构尚未成熟,免疫功能薄弱,直肠粘膜对细菌的屏障不完善,一旦出现腹泻就容易使肛腺感染而发病。一般到14个月左右,婴幼儿免疫功能增强了,发病就会减少。婴幼儿肛周脓肿同样是男孩多于女孩,比例能达到9:1,比青壮年男女比例还高。婴幼儿肛周脓肿有自愈的可能,如果没有成脓,可采取清热解毒的中药热敷并注意肛周清洁护理即可。如果已经成脓一般采取切开引流后,再行中药热敷等治疗。11、那这么小就有脓肿,那这是先天性的吗?这个病并不是先天性的,因为在母体中,胎儿是无菌的,首次胎便也是无菌的,所以不会产生感染,只有在进食母乳后24小时内,肠道才会开始生长细菌,才有感染的可能,所以婴幼儿肛周脓肿都是后天感染而发病的。12、还有什么人容易患肛周脓肿?因为肛周脓肿是一种细菌感染性疾病,糖尿病患者如果血糖控制不好,并发感染的患病率在32.5%以上,因为血糖高利于细菌的繁殖,而其体内的白细胞杀菌能力也低于正常人,免疫力低下,感染的机会要大于普通人,而且糖尿病患者罹患脓肿,往往较普通患者感染范围大且程度严重,病情进展迅速,若不及时治疗,感染扩散,容易产生严重并发症,比如坏死性筋膜炎、败血症等,甚至危及生命。13、那如果糖尿病的病人得了肛周脓肿,我们应该怎么办呢?现在糖尿病已经是个高发病,在各个年龄段都会见到,很多病人并不知道自己患有糖尿病,而是因肛周脓肿住院,做术前检查的时候,才发现自己得了糖尿病。所以术前查体非常重要,很多病人并不了解术前检查的重要性,都觉得做个小手术,为什么做这么复杂的术前查体?其实术前查体主要是为了排除手术禁忌,血糖很高的时候,做根治手术是比较危险的,这类患者术后创面很难愈合,加上手术的应激作用,会导致血糖更高,增加术后感染的可能性。所以我们对于这种情况,一般先做切开引流,把脓液放出来,预防疾病进一步发展,控制血糖在8mmol/l以下,再做根治手术。这是处理原则,也就是急则治其表,缓则治其本。14、肛门疼痛不适还会有其他疾病吗?引起肛门疼痛的疾病除了痔疮、肛周脓肿之外,最常见的还有肛裂、肛瘘、肛窦炎、直肠炎、肛门异物以及神经性肛门疼等,这些疾病都是需要肛门的专科检查才能够确诊的,为肛肠科医生,我劝告大家感觉肛门不适要尽快到医院肛肠科就诊,找专业的医生就诊检查,不要因为害羞害了自己,很多习惯性的思维是靠不住的。本文系胡海华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月06日 12830 11 17
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