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李志鹏副主任医师 山西中医药大学附属医院 肛肠科 门诊常有小两口神情焦虑,抱着宝宝,来看病。患者甲:“李医生,我家宝,屁屁周围起了个包,枣那么大,孩子常哭闹,快给看看!” 患者乙:“李医生,我家孩子,前几天屁股左边起了个“红包”,到当地儿童医院做个切开排脓,“红包”变小了,但是老有脓,白色的。” 上面的情况,是典型的婴幼儿肛周脓肿和脓肿切开排脓后的情况。 这个病是婴幼儿的常见病。满月前后的男孩容易得,女孩少见,也有。 为啥婴幼儿容易发病呢?一是因为宝宝的皮肤娇嫩,机体抵抗力差,性激素水平较高,肛腺发达,分泌旺盛,易发感染。 二是因为婴儿在添加辅食前,“拉肚子”大便次数多,不成形,容易“红屁股”。 如何做到早发现?婴幼儿肛周脓肿出现时,孩子会出现不明原因的哭闹,化脓时可能会发烧,精神差,饭量减少。 当出现这种情况时,家长要及时看宝宝的肛门旁有没有红肿硬结(红包)。 如果有,可以用手轻轻按揉,就可以感觉到。这时应尽快到肛肠科或儿童医院检查。 怎么预防?首先,如果有“红屁股”,家长一定要积极地护理和治疗。 其次,在大便后及时用温水清洗肛门。 第三,尽量保持宝儿屁屁干爽,勤换尿布,减少尿不湿的使用次数。 怎么治疗?如果医生确诊是肛周脓肿,只有手术才能根治。2岁的孩子,能说清楚,能配合检查,建议手术。 小于2岁的宝宝,语言表达能力差,不能很好地配合检查、治疗,建议保守治疗,包括及时的切开排脓,或外敷鱼石脂拔脓,后期采用中药药液热敷,减少发作次数。 如果不再肿痛复发,就不用管它了。如果反复发作,2岁后,再考虑手术。 医院一景。2021年07月10日 1227 1 2
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尹万斌主治医师 济宁医学院附属医院 肛肠外科 痔疮是肛肠疾病里的“扛把子”,发病率在肛肠科稳居第一名!痔疮可谓是家喻户晓,声名远扬!很多病人大便带血,或者肛门不舒服,习惯性地以为自己痔疮犯了,来肛肠科就诊,结果却不是痔疮!最常见的容易被患者和医生当成痔疮的疾病包括:肛周脓肿、直肠癌、肛裂、直肠腺瘤、直肠黏膜脱垂、肛乳头纤维瘤、溃疡性结肠炎和恶性黑色素瘤等。其中肛周脓肿和直肠癌是最易被误认为是痔疮的两种疾病。 首先尹大夫要和大家谈一谈肛周脓肿。在我们科住院的肛周脓肿患者,很多刚开始都以为自己得了痔疮,用各种药膏和栓剂,有的人还在当地诊所打消炎针,治疗好几天,结果却没什么作用,屁股越来越疼,来门诊一看,原来是肛周脓肿。 首先给大家简单介绍一下什么是肛周脓肿。肛周脓肿是肛周常见的感染性疾病,通俗点讲,就是肛门有炎症了。肛周脓肿虽然是炎症,却和其他炎症不一样,比如肺炎,一般经过正规的足疗程的抗感染治疗都能治愈。但是肛周脓肿打消炎针却不一定有效。有的人可能有效果,有的人可能越打针越重。为什么呢?不是打针打地越来越重,而是肛周脓肿发病急,进展快,消炎的程度赶不上脓肿进展的程度,就会出现越打消炎针越重的情况。因此,肛周脓肿一旦诊断明确,需要尽早手术治疗!如果治疗不及时,可能导致脓肿范围变大,甚至可能发展成坏死性筋膜炎、引起感染性休克,造成生命危险。 为什么肛周脓肿容易被老百姓当成痔疮呢?因为肛周脓肿发病的早期症状并不典型,大部分人就是感觉肛门有点不舒服,有的感觉有点疼痛,有的感觉有点坠胀,有的感觉有点痒,开始发病时疼痛可能并不明显,所以很多人会想当然地以为自己痔疮犯了,尤其是从前就有痔疮的人。然后就开始去药店买各种痔疮膏,痔疮栓,用了没啥效果。一般两三天后疼痛逐渐加重,病人坐卧不安,“废寝忘食”,这个时候才来医院就诊。此时脓肿范围已经变大了,手术难度变大,切口变大,术后疼痛程度加重,恢复时间延长。 不仅老百姓容易把肛周脓肿当成痔疮,有时候医生也可能误诊。肛周脓肿就好像苹果烂了一样,有的苹果是外面烂了,有的是里面烂了,烂的厉害的,里面外面都烂了。肛周脓肿也是这样,有一部分肛周脓肿外观上看不出明显红肿,脓肿在肛门里面,这种脓肿一般疼痛不明显,就是有些坠胀,症状不典型。如果医生看屁股外面没事,就没做肛门指诊,或肛门指诊经验不足,容易误诊为痔疮或者肛窦炎、肛管直肠炎。 因此,尹大夫奉劝各位,如果感到肛门不舒服,不管是疼痛、坠胀,还是有点痒,不要自己给自己诊断痔疮!“不要你觉得,我要我觉得!”不要把肛周脓肿当成痔疮!不要把肛周脓肿当成痔疮!不要把肛周脓肿当成痔疮! 感到肛门不舒服,一定要及时来正规医院就诊,早诊断,早治疗,早康复。 祝愿我的患者朋友们早日摆脱肛周疾病的困扰! 如果您觉得尹大夫的这篇科普文章有用,请点赞并转发朋友圈和家人群,以帮助更多的人。2021年06月22日 6889 12 42
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方炳主治医师 安庆市中医医院 肛肠科 引起肛门坠胀的原因有很多,作为肛肠科的医生当门诊遇到这样的病人,说自己其它都很好就是肛门坠胀不适,严重影响她的生活质量,这时候就一定要提高警惕,因为肛门坠胀往往不是单纯性肛肠疾病引起,更不是做个手术就能解决的,有可能手术做完症状不仅没有缓解还有可能加重,给患者带来更大的痛苦的同时也给我们医生带来很大的被动。 那么如何才能避免误诊和漏诊了? 在这里我们就一定要知道引起肛门坠胀的原因有哪些,做到心中有数,针对性的一一排查,最后再决定哪些可以手术哪些绝对不能手术而采取其他治疗。 那么可以引起肛门坠胀的原因到底有哪些?如下: 以上疾病都可以引起肛门坠胀,或是一种引起,或是混合在一起导致。 所以为解除患者的疾苦也为了自身的安危,当患者出现肛门坠胀不适来就诊时,我们一定要小心小心再小心这阴险的“肛门坠胀”。2021年06月04日 2959 0 3
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谢彪主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科 临床工作中,我们经常会遇到很多患者,将肛周脓肿自认为痔疮,自购买药物治疗,往往耽误病情。待脓肿增大,疼痛难忍时就医,这个时候病情往往较重。肛周脓肿为是肛门直肠周围软组织或其周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成的脓肿,称为肛门直肠周围周脓肿。本病的发病率在肛门直肠疾病中占25%,多见于20~40岁的青壮年,男性多于女性,婴幼儿也时有发生。临床上多数发病急骤,疼痛剧烈,伴有恶寒发热,自行破溃或手术切开引流后大多数形成肛瘘。本病相当于中医学的肛门周围痈疽,简称“肛痈”。临床表现:根据脓肿发生的部位深浅不同,其临床表现各异。肛提肌以上间隙的脓肿位置深,腔隙大,表现为全身感染症状重、局部症状轻,一般肛门周围多无异常,但直肠指诊可发现在直肠壁外有压痛、隆起或质韧肿物,甚至有波动感;肛提肌以下间隙的脓肿部位浅而易见,局部红肿热痛明显,全身症状轻。本人在临床中观察,很多肛周脓肿患者发病前有饮酒史,或者吃羊肉、狗肉、海鲜等食物。有些患者饮食以上食物,易发肛周脓肿,可能跟患者体质有关。2021年05月13日 859 0 0
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2021年03月25日 2012 0 2
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2021年02月15日 1279 0 2
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刘连成副主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 智来痔往 原创 刘连成 肛周脓肿是最常见的肛肠疾病之一,任何人都可能患肛周脓肿,也就是无论男女老少贫富贵贱谁都跑不了。不及时治疗,会引起全身感染、坏死性筋膜炎等严重并发症…… 肛周脓肿一般都需要手术切开引流,术后要保持伤口清洁,如果出现脓肿复发的症状需要及时就诊。 花费3分钟,即可知道 肛周脓肿 的正确治疗方法 网上充斥着很多关于肛周脓肿故事,有各种靠谱和不靠谱的传言,你也许产生了很多的疑问: 肛周脓肿切开后会得肛瘘,不切开是不是就不得肛瘘了? 哪些情况可以不做手术观察? 既然会形成肛瘘,为什么不一次性根治? 别急,今天就来解开你的疑惑。 1 肛周脓肿的原因是什么呢? 当肛腺的开口(肛隐窝)堵塞时,细菌、粪便可能进入肛腺,导致感染发生形成肛周脓肿。另外其他原因如直肠癌、克罗恩病、外伤可能会增加肛周脓肿和肛瘘的风险。 2肛周脓肿都有哪些症状呢?? 常见的症状有肛周发红、肿胀、肛周压痛。可能还会有发热、发冷、乏力、肛门下坠感等症状。 不是所有的肛周症状都是痔疮引起的,在家用药不好转,一定及时到医院就诊。 医生通过检查,如指诊基本可以确定诊断。如果脓肿位置比较深,可能需要进行超声或CT MRI检查辅助诊断。目前手术是治疗肛周脓肿和肛瘘的唯一方法。 3为什么肛周脓肿需要手术呢? 肛周脓肿是肛周感染性疾病,如果不及时切开引流,脓液可能会沿着薄弱的肛周间歇扩散,导致复杂的肛周感染,破坏肛周的解剖结构,不仅给将来的肛瘘手术带来难度,还可能会严重影响肛门功能。 甚至可能演变成肛周坏死性筋膜炎,导致全身感染,危及生命。 4什么情况下可以不做手术? 如果脓肿的位置表浅、范围不大、症状较轻,可能会进一步吸收或破溃;或有其他不适合手术的疾病,可以在医生的指导下进行严密观察,等待其吸收或破溃。 5切开引流的目的是什么呢? 很多患肛周脓肿的朋友,都担心会术后会复发,的确几乎是所有的肛周脓肿都可能会复发形成肛瘘。切开引流的目的是快速控制肛周感染,避免脓液向其他肛周间隙扩散,减轻肛瘘的瘘道深度及范围。也就是说高位复杂的肛周脓肿,可能通过切开引流,术后换药,最后形成简单的低位肛瘘。 6为什么肛周脓肿不能一次性的做根治手术? 肛周脓肿是否进行一次性根治手术,一直有争议。 的确就做一次手术解决肛周脓肿,避免肛瘘形成是一个非常有吸引力的手术方式。但由于肛周脓肿初期,脓腔范围较大,瘘道管壁形成不好,内口判断不清楚,如果手术失败对肛门括约肌的损伤是不可逆的。再次肛瘘手术会加重括约肌损伤,进一步破坏肛门功能。另外,脓肿经过通畅引流,可能会缩小范围,形成相对简单的肛瘘或者可以选择做保留括约肌的肛瘘手术,进一步保护肛门功能。2021年02月02日 4509 0 9
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2021年01月20日 938 0 1
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2021年01月18日 928 0 0
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2021年01月17日 923 0 0
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